raporty przypadków medycznych

słowa kluczowe

przypadkowe upadki; wiek; złamania kości udowej;Systemy informacji zdrowotnej (HIS)

wprowadzenie

starzenie się społeczeństwa jest zjawiskiem (wielowymiarowym), które wymaga interdyscyplinarnej konfrontacji. Wzrost liczby osób w podeszłym wieku nastąpił bardzo szybko i stopniowo, zwłaszcza w krajach rozwijających się, takich jak Brazylia .,

jedną z cech charakterystycznych profilu epidemiologicznego populacji osób starszych jest rozpowszechnienie przewlekłych chorób progresywnych oraz duża zdolność do wpływania na i zmniejszania gospodarki i niezależności jednostki, dzięki tej fazie życia korzystanie z usług zdrowotnych w ogóle jest rozszerzone.

badania dotyczące populacji osób w podeszłym wieku pokazały upadeki jego konsekwencje, ponieważ były one częstą przyczyną hospitalizacji, utraty funkcjonalnej prowadzącej do powstania instytucji długotrwałego pobytu dla osób w podeszłym wieku oraz zwiększonej śmiertelności .,

głównymi czynnikami ryzyka upadków i złamań są wiek, płeć,stosowanie leków psychotropowych, nadużywanie alkoholu, tytoń,osteoporoza, wczesna menopauza i brak aktywności fizycznej, utrata równowagi, utrata zdolności poznawczych i obecność chorób współistniejących.Wśród złamań najczęstsze są złamania kości udowej-obecnie uważane za jeden z największych problemów zdrowia publicznego dotykających głównie starszych kobiet .

dlatego może powodować utratę autonomii, ograniczanie funkcjonalności, uzależnienie, niepełnosprawność, uszkodzenia i śmierć, zwłaszcza u osób powyżej 65 roku życia., Badania pokazują, że im większy jest wiek, tym większe jest ryzyko upadku, po którym następują złamania .

częstość złamań kości udowej znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach. Uważa się, że jest to ściśle związane ze wzrostem populacji geriatrycznej w naszym społeczeństwie, ponieważ ta choroba występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku i progresywna częstość występowania z zaawansowanym wiekiem .

biorąc pod uwagę powyższe, badanie to miało na celu zidentyfikowanie głównych czynników związanych z upadkami ze złamaniami kości udowej u osób starszych w mieście São Paulo, położonym w południowo-wschodniej Brazylii.,

metody

jest to badanie przekrojowe, ilościowe i opisowe. Przeanalizowaliśmy 188 przypadków upadków wśród lekko (60 lat lub więcej) z rozpoznaniem złamań kości udowej, zgłoszonych w Systemie Informacyjnym dla przemocy i nadzoru czynów (SIVVA) Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej w São Paulo, gdzie powiadomienia o wypadkach i przemocy są rejestrowane przez formularz zgłoszeniowy podejrzanych lub potwierdzonych przypadków, miały miejsce w mieście São Paulo od stycznia do października 2017 roku.,

w badaniu wzięli udział osoby w podeszłym wieku, u których doszło do wypadku wskutek upadku kości udowej i zdiagnozowano złamanie kości udowej. Zgodnie z Międzynarodowym rozdziałem choroby (CID-10): S72.0 złamanie szyjki kości udowej, S72.1 złamanie Okołochanteryjne, S72.2 złamanie śródplecze, S72.3 złamanie kości udowej,S72.4 złamanie końca dystalnego kości udowej, S72.7 wielokrotne złamania kości udowej, S72.8 złamanie innych części kości udowej, S72.9 złamanie kości udowej część nieokreślona.,

zmienne zastosowane w tym badaniu to Płeć (mężczyzna i kobieta), wiek (lata), rasa (Biała i czarna), wykształcenie lub szkolnictwo (lata studiów), miejsce upadku (Dom, drogi publiczne i Dom opieki długoterminowej), czas upadku (dzień i noc), rozwiązanie sprawy (wypisanie ze szpitala, hospitalizacja i zgon). Wszystkie zmienne opierały się na danych z domeny publicznej przekazanych przez SIVVA (system informacji o przemocy i wypadkach) Miejskiego Departamentu Zdrowia w SãoPaulo) Miejskiego Departamentu Zdrowia w São Paulo .,

projekt badawczy nie wymagał aprobaty Komisji Etyki badawczej Uniwersytetu, ponieważ dotyczy wykorzystania wtórnych danych bazy danych domeny publicznej, zgodnie zrozwiązaniem Narodowej Rady Zdrowia (CNS) 466\12.

wyniki

w okresie badania (styczeń – październik 2017) w São Paulo odnotowano 188 przypadków przypadkowego upadku wśród osób starszych z rozpoznaniem złamania kości udowej.

jak pokazano w tabeli 1 głównymi diagnozami urazów wśród osób, które doznały upadków były złamania szyjki kości udowej i złamania Okołochanteryjne.,

tabela 1: diagnoza urazów osób starszych, które doznały przypadkowego upadku w mieście São Paulo.

jeśli chodzi o wiek i płeć, złamania kości udowej spowodowane upadkiem kości udowej występowały głównie wśród osób w podeszłym wieku, które ukończyły 80 lat lub więcej (51.,1%) i kobiety (62,8%).

złamania kości udowej z powodu upadków występowały częściej u osób białych (62,2%). Według danych na temat scholaryzacji 23,4% osób w podeszłym wieku miało wykształcenie poniżej 11 lat.

dyskusja

Analiza wtórnych danych uzyskanych w badaniu Sivvareopowiadała, że w wyniku upadku kości udowej wystąpiło 188 rozpoznań złamania kości udowej. Jeśli chodzi o płeć, największy odsetek populacji kobiet w podeszłym wieku(62,8%), u mężczyzn (37,2%) stwierdzono w tym badaniu na równi z innymi odkryciami opisanymi w literaturze naukowej ., Podczas analizy wynikówzłożyła się znacząca feminizacja olszypopulacja, a także wyniki podobnych Brazylijskich badań.Dynamika starszej populacji mężczyzn i kobiet przedstawia odmienne tempo wzrostu, znacznie zmienione przez różnycharakterystykę śmiertelności związanej z płcią .

jedna z najbardziej narażonych kości na urazy w życiu codziennym, największa i najsilniejsza kość w ludzkim ciele, kość udowa ma większość złamań skonsolidowanych i ma dobrze unaczynioną otoczkę mięśniową ., Obecne badanie wykazało przypadki wypadków spowodowanych upadkiem z rozpoznaniem złamań udowych, w podanym okresie i w badaniu miejscowościowym. W przeciwieństwie do większości przeprowadzonych badań uwzględniono wszystkie zdarzenia zarejestrowane przez Unified HealthSystem (sus), a także wszystkie złamania kości udowej.

upadki są główną przyczyną złamań wśród osób starszych, populacjapopulacja z osteoporozą i innymi chorobami przewlekle zwyrodnieniowymi jako czynnikiem obciążającym.,

jednym z ograniczeń tego badania było to, że nie można zidentyfikować, czy osoby starsze mają osteoporozę lub inną przewlekłą chorobę zwyrodnieniową.

przewaga kobiet wśród osób powyżej 80 lat (51,8%) może być wyjaśniona utratą masy kostnej z powodu redukcji estrogenu w okresie pomenopauzalnym .

złamania szyjki kości udowej mają opcję osteosyntezy, częściowej lub całkowitej artroplastyki stawu biodrowego, co oznacza, że śmiertelność jest taka sama dla każdego z zabiegów .,Leczenie jest głównie chirurgiczne, chyba że wyjątkowew przypadku pacjentów ze schorzeniami współistniejącymi, które przeciwwskazają do znieczulenia, operacji lub obu .

badania wykazały, że częsta polifarmacja może wiązać się z większym ryzykiem upadków:leki rozszerzające naczynia krwionośne, blokery kanału wapniowego i benzodiazepiny często stosowane są związane z upadkami .

złamania kości udowej z powodu upadków występowały częściej u osób białych (62,2%), ze względu na predyspozycje do rozwoju osteoporozy .,

niska scholaryzacja stwierdzona w niniejszym badaniu przyczyniła się dopołącznej podatności na zagrożenia, wysuwając hipotezę, że brak dostępu doinformacji oraz brak wiedzy ogólnej mogą zakłócać utrzymanie zdrowego życia. Możliwości uczenia się mogą pomóc ludziom w rozwijaniu umiejętności i zaufania w dokonywaniu adaptacji w procesie starzenia się .

Epidemiologia dotycząca oceny występowania upadków wskazuje miejsce zamieszkania lub otoczenie jako główne miejsce występowania upadków, co pokrywa się z obecnym badaniem., Jeśli chodzi o czas wystąpienia, w okresie dziennym była większa liczba przerw, co zgadza się z badaniem, które przedstawiło podobne wyniki, wnioskując, że dzieje się tak ze względu na fakt, że dzień odpowiada okresowi, w którym osoby starsze rozwijają swoją aktywność w codziennym życiu, w stosunku do okresu nocnego .

złamania Krętkowe są związane z wysokim wskaźnikiem zachorowalności i śmiertelności., Najbardziej rozpowszechnionymi i istotnymi powikłaniami klinicznymi są zakrzepica żył głębokich, pulmonarytrombolizm, zakażenia powierzchowne i zakażenia Głębokie, które mogą prowadzić do śmierci lub trwałego kalectwa osób w podeszłym wieku.

Opis, że 2,7% osób w podeszłym wieku zmarło podczas opieki ujawnia znaczenie nowych modeli opieki, które mogą poprawić skuteczność zapobiegania, wczesnego wykrywania i leczenia chorób współistniejących związanych z upadkami., Dlatego niezwykle ważne jest, aby znać profil populacji osób starszych, które przedstawiały upadki, w celu wyposażenia profesjonalistów w celu poprawy praktyk opieki.

nawet jeśli rozumiemy złożoność czynników związanych z zewnętrznymi przyczynami śmiertelności, musimy zakwestionować wpływ środków rządowych w obliczu obserwowanego wzrostu .

należy wprowadzić środki zapobiegawcze mające na celu edukowanie populacji osób starszych o ryzyku upadków i sposobach ich unikania, biorąc pod uwagę, że większość upadków występuje w domu podczas codziennych czynności życiowych ., Ważne jest, aby podkreślić, że podczas gdy niektóre czynniki ryzyka są nieodłączne, takie jak redukcja siły mięśni i deficyt równowagi ciała, inne są zewnętrzne i mogą być łatwo wyeliminowane lub zmniejszone, takie jak odpowiednie oświetlenie i śliskie lub nieregularne podłogi .

należy wziąć pod uwagę, że lekarstwa osób starszych jestzawodnym aktem, który obejmuje znajomość interakcji lekówi szkodliwe skutki dla tej populacji leków, które są powszechnie stosowane w populacji dorosłych .,

wnioski i Uwagi końcowe

złamania kości udowej spowodowane spadkiem populacji osób starszych mieszkających w São Paulo występowały głównie u kobiet, starszych powyżej 80 lat i o białej skórze. Najczęstsze złamania dotyczyły szyjki kości udowej i krętarza. Dzięki tym badaniom zweryfikowano, że wpływa na wrażliwe i kruche osoby starsze, które wymagają szczególnej opieki, ale przede wszystkim potrzebę działań zapobiegawczych.

1. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) profil społeczno-epidemiologiczny i autonomia stulatków w Recife-PE w północno-wschodniej Brazylii. Rev bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. do DL, Schneider IJC, D ' Orsi E (2015) kara śmierci pozostaje w idosos: seria czasowa. Reviews Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) urwiska dla opisanych w taksonomii Nanda-I dla populacji IDOS. R O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva AS, Nanes AA (2015) przeanalizował dwa czynniki związane z frakcjami żeńskimi: um studo-controle. Rev bras Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) profil funkcjonalny, społeczno-demograficzny i epidemiologiczny idosos hospitalizowanych z powodu proksymalnej fratury fêmur. Rev Kairós 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) leczenie proksymalnego ekstremum w szpitalu w Sao Paulo/Unifesp – badanie epidemiologiczne. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceisan-AM, Garcia Son FC, dni JP (2016); złamania kości udowej w Salvador, Bahia. Wielebny Baiana zdrowia 40: 298-314.
10. Ravikumar KJ, Marsz-G (2000) Internal Seeds against hemiarthroplasty versus Total hip arthroplasty for displaced subcapital fractures of femur – 13 year results of a planned Togo study. Injury 31: 793-797.
11. Takano mi, Moares, RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analiza działania śrub antirrotacional urządzeń cefalomedulares na złamania kości udowej w proksymalnej., Rev Bras Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) stosowanie leków, takich jak fator skały do ciężkiej fratura decorrente de pozostaje em idosos Cad. Publiczny Saúde 18: 1359-1366.
13. przegrzebek CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Sales JCS, Light MHBA i in. (2016). Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Fall and its association with the frailty syndrome in the elderly: systematic review with meta-analysis. Rev Esc USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, mleko FA, Araujo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) oceny prospektywnego rozwoju klinicznego, radiograficznego i funkcjonalne leczenie złamań trocantéricas niestabilnych kości udowej z trzonem cefalomedular. Rev bras Ortop 46: 380-389.
16. Różowy TSM, Moraes AB, Peripolli, Saints Córka VAV (2015) profil epidemiologicznych osób starszych, które były do śmierci w wyniku upadku, Rio Grande do Sul. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira NIB, Rock AG, Costa-MML, narodziny SM (2016) W trudności napotykanych przez pielęgniarki w pomocy świadczonej przez stary człowiek zachorował na złamanie kości udowej. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Saints, TFO, narodziny RS, Smith air, Raposo OFF, et al. (2016) Efectividaddel programu prevención de enancianos. Naruszenia Comun 28: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br