Q1. Jestem w czwartym miesiącu ciąży i wydaje się, że coraz więcej migrenowych bólów głowy, ponieważ jestem ograniczona w leki mogę wziąć (przed zajściem w ciążę brałam Frova). Mam wspólne migreny, które wydają się być skupiając się w prawej / lewej skroni lub okolic oczu. Masz jakieś inne sugestie? Co mogę wziąć podczas karmienia piersią?,
powinieneś znać kategorię bezpieczeństwa Food and Drug Administration dla każdego leku – na receptę i bez recepty-który bierzesz w ciąży. FDA klasyfikuje każdy lek do jednej z pięciu kategorii w oparciu o jego potencjał powodujący wady wrodzone. Kategorie te to A, B, C, D i X. najbezpieczniejsza jest kategoria A, co oznacza, że kontrolowane badania u kobiet w ciąży nie wykazują ryzyka płodu (na przykład kwas foliowy). Bardzo niewiele leków jest kategorii a, i nie wiem o żadnych dla ostrego bólu głowy ulgi.,
leki kategorii B (brak ryzyka płodu w badaniach na zwierzętach, lub ryzyko płodu w badaniach na zwierzętach nie były odtwarzalne w kontrolowanych badaniach na ludziach) mogą być stosowane w czasie ciąży. Kategoria B leki przeciw bólowi głowy obejmują Tylenol (paracetamol); Reglan (metoklopramid), który jest stosowany w przypadku nudności, ale także może złagodzić łagodny ból głowy; i over-the-counter niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil i Motrin (ibuprofen) lub Aleve (naproksen) tylko w pierwszym i drugim trymestrze. Te ostatnie leki są kategorii D w trzecim trymestrze ciąży., Niektóre narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak Oxycontin (oksykodon), należą do kategorii B.
wiele leków kategorii C (kontrolowane badania na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ na płód, ale nie są znane efekty u ludzi lub nie są kontrolowane badania na zwierzętach lub ludziach) są powszechnie stosowane w czasie ciąży, ponieważ są one uważane za bezpieczne na podstawie rozległego doświadczenia klinicznego., Przykłady w tej kategorii obejmują: aspiryna, aspiryna z kodeiną, Percocet (oksykodon i paracetamol), Fioricet (butalbital, paracetamol i kofeina) i tryptany-Frowa (bursztynian frowatryptanu), Imitrex (bursztynian sumatryptanu) Maxalt (rizatryptan). Fenergan (prometazyna) jest lekiem przeciw nudnościom w tej kategorii.
leków kategorii D i X nie należy przyjmować w czasie ciąży.
Amerykańska Akademia Pediatrii (Aap) posiada system klasyfikacji leków stosowanych w okresie laktacji., Kategorie to: ND (brak danych), C (kompatybilny z karmieniem piersią), CC (kompatybilny z karmieniem piersią, ale należy zachować ostrożność), SD (zdecydowanie odradzane podczas karmienia piersią) i X (nie stosować podczas karmienia piersią).
większość leków należy do kategorii ND. Inne, takie jak Reglan (metoklopramid), Stadol (winian butorfonolu) i tryptany są klasyfikowane jako CC. Nie znam żadnych leków przeciw bólowi głowy, które są kategorii C., Należy pamiętać, że lek może być stosunkowo bezpieczny do podjęcia w czasie ciąży, ale nie podczas karmienia piersią, takich jak Phenergan, który jest kategorii C według FDA, ale kategorii SD zgodnie z wytycznymi karmienia piersią.
Q2. Zdiagnozowano u mnie migreny i mam je trzy do pięciu dni w tygodniu lub więcej. Zauważyłam, że w czasie ciąży prawie nie miałam migren. Jaki jest związek między hormonami, które są nabyte w czasie ciąży i czy można je przyjmować codziennie jako leczenie profilaktyczne? W pierwszym trymestrze miałam bóle głowy, a potem jakby zniknęły.,
przy migrenach w czasie ciąży wszystko może się zdarzyć. Migrena może rozpocząć się w czasie ciąży, wcześniej istniejąca migrena może nasilić się (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży) lub migreny mogą ustąpić. U niektórych kobiet Wzór migreny pozostaje niezmieniony przez cały okres ciąży.
niektórzy badacze uważają, że rosnące lub utrzymujące się wysokie poziomy estrogenu są mechanizmem ulgi migrenowej, która często występuje w czasie ciąży. Mechanizm ten nie może jednak wyjaśnić nasilenia lub nowego pojawienia się migreny, która czasami występuje., Szybki spadek poziomu estrogenu może być odpowiedzialny za migrenę miesiączkową i poporodową.
około 60% do 70% pacjentów z migreną ulegnie poprawie w czasie ciąży, podczas gdy u niektórych kobiet bez wcześniejszej migreny wystąpi pierwszy migrenowy ból głowy. W jednym dużym badaniu migrena poprawiła się u 58 procent kobiet, podczas gdy 42 procent pogorszyło się lub nie miało zmian w ciąży. Dla kobiet z migreną miesiączkową, 64 procent miał ulgę podczas ciąży w porównaniu do 48 procent ulgi dla osób bez migreny miesiączkowej., Mówię pacjentom, że migreny często nasilają się w pierwszym trymestrze, ale zwykle poprawiają się w drugim i trzecim trymestrze.
Jeśli migreny ulegają znacznej poprawie przez całą ciążę, zwiększa to możliwość, że terapia hormonalna, taka jak pigułka antykoncepcyjna, może zapobiegać migrenom. Jednak pigułka nie powinna być przepisywana w celu zapobiegania migrenom, chyba że standardowe środki zapobiegawcze zawiodły.
Q3. Mam migreny od wielu lat. Od czasu przejścia na emeryturę zdarzały się przez jakiś czas rzadziej, ale ostatnio znów się pogarszają., Wiem, że zmiana pogody, zwłaszcza wilgotności, przyprawia mnie o ból głowy. Zaparcia, stały problem dla mnie, przyprawia mnie o ból głowy i chociaż przeszłam menopauzę dawno temu, myślę, że hormony mają na mnie wpływ. Biorę dwa Excedrin i jeśli to nie pomoże biorę 50 mg Imitrex. Potrzebowałem Excedrin kilka razy w tygodniu i Imitrex co najmniej trzy razy w miesiącu. Czytałem o bólach głowy odbicia i chciałbym rzucić, ale kogo widzę, aby pomóc lub mogę to zrobić sam? Jem całkiem zdrowo i gram w tenisa dwa do czterech razy w tygodniu., Śpię około ośmiu godzin, więc to nie jest problem. Staram się pić sześć do ośmiu szklanek wody dziennie. Biorę błonnik w proszku prawie codziennie na zaparcia. Pomaga niektórym, ale nie całkowicie. Jak poradzić sobie z bólem i rzucić narkotyki? Wolę robić to naturalnie, jeśli to możliwe.
gdy kobieta osiągnie menopauzę, powinna spodziewać się zmniejszenia częstości i nasilenia migren. Poprawa jest postępująca wraz z wiekiem, tak że w wieku 65 lat większość kobiet cierpi na migreny tylko jeden do pięciu razy w roku., Wyjątek od tego naturalnego przebiegu migreny jest, jeśli czyjejś matki lub siostry ma historię pogorszenia migreny w okresie menopauzy.
u kobiet z menopauzalną migreną można przeoczyć podstawowy czynnik wyzwalający, taki jak pierwotne lub wtórne zaburzenia snu, depresja, lęk, bóle głowy wywołane lekami, alergiczny i niealergiczny nieżyt nosa i sama menopauza. Najczęstszymi objawami menopauzy są uderzenia gorąca i nocne poty. Jednak czasami kobiety zgłaszają częste migreny w okresie menopauzy, z powodu niedoboru estrogenu., Hormonalna terapia zastępcza może zmniejszyć objawy menopauzy, w tym migreny.
nie brzmi to tak, jakbyś doświadczał „bólu głowy z odbicia” z powodu nadmiernego użycia Eksedryny (paracetamol, aspiryna, kofeina) lub Imitrex (sumatryptan). Aby zapobiec migrenom, możesz spróbować następujących produktów dostępnych bez recepty: co-enzym Q10 (CoQ10) 150-300 mg na dobę; Witamina B2 (Ryboflawina) 400 mg na dobę; i/lub suplementy magnezu, 200-800 mg na dobę. Każdy z nich może trwać do trzech miesięcy, aby uzyskać skuteczność, gdzie „skuteczny” oznacza co najmniej 50 procent zmniejszenie częstości migreny., Magnez może powodować skurcze brzucha, biegunkę i nudności, więc najlepiej zacząć od małej dawki i zwiększać ją co tydzień o 100-200 mg, dopóki nie zobaczysz pewnych korzyści. Nadal przyjmujesz leki ratunkowe, takie jak Excedrin i Imitrex, na ból przebijający.
Q4. Mam 50 lat i ostatnio przestałam regularnie dostawać okres. Miałam migrenowy ból głowy przed, w trakcie lub po okresie. Ostatnio mam migreny trzy razy w tygodniu. Biorę Maxalt (rizatryptan) 10 mg za każdym razem, ale migrena ciągle wraca. Czasami biorę cztery Maxalty w jeden tydzień., Próbowałem również przyjmować Aleve (naproxen) i Motrin (ibuprofen) wraz z Maxalt, aby odeprzeć odbicie bez powodzenia. Czy ta nagła utrata miesiączki jest przyczyną nasilonych bólów głowy? Musiałem nawet wziąć przepisany steryd od mojego lekarza, aby zatrzymać odbijający się ból głowy. Daj mi znać, co polecasz.
migreny często nasilają się, gdy kobiety osiągają okres okołoporodowy. Termin ten odnosi się do jednego do dwóch lat przed i po menopauzie, gdzie menopauza jest definiowana jako brak cyklu miesiączkowego przez 12 miesięcy u kobiety 45 lat lub starszych., Dlatego nie jest zaskakujące, że częstotliwość i czas trwania migreny zmieniły się na gorsze.
dobrą wiadomością jest to, że możesz oczekiwać, że częstotliwość i nasilenie migreny ulegną poprawie po roku do trzech lat w okresie menopauzy. Plus, poprawa jest postępująca wraz z wiekiem, takie, że w wieku 60 jest prawdopodobne, że bóle głowy pojawią się tylko kilka razy w miesiącu i będą one bardziej jak bóle głowy napięcia, zamiast migreny.,
w międzyczasie można również porozmawiać z lekarzem na temat celowości zmiany na inny lek triptan o dłuższym okresie półtrwania niż Maxalt, taki jak Frova (frovatryptan). Okres półtrwania odnosi się do tego, jak długo lek pozostaje w organizmie.
Q5. Cierpię na migrenę dwa do trzech razy w miesiącu. Przychodzą przed, w trakcie i po moim cyklu. Muszę znaleźć coś, na co mnie stać i co będzie działać. Obecnie biorę Fiorinal (aspiryna/butalbital/kofeina). Potrzebuję pomocy.,
większość kobiet cierpiących na migrenę zgłasza miesiączkę jako wyzwalacz bólu głowy, a ich najgorsze migreny występują podczas miesiączki. Ogólnie rzecz biorąc, najlepsze leki ratownicze na ostre ataki migreny miesiączkowej są dwie grupy leków specyficznych dla migreny-tryptany i Sporysz.
leki te występują w różnych postaciach-tabletki, aerozole do nosa, zastrzyki i czopki. Niektóre przykłady tryptanów to Imitrex( sumatryptan), Maxalt (trizatryptan) i Axert (almotryptan). Najczęściej stosowanym sporyszem jest Migranal (mezylan dihydroergotaminy).,
obie grupy leków są produktami markowymi, więc są drogie. Pacjenci często stwierdzają, że połączenie metaklopramidu 5 mg (generycznego i niedrogiego) plus jedna lub dwie tabletki naproksenu (Aleve) lub ibuprofenu (Advil, Motrin) jest skuteczne w ostrym łagodzeniu migreny miesiączkowej. Metaklopramid jest lekiem przeciw nudnościom, dzięki czemu może zapobiegać lub eliminować nudności spowodowane migreną. Co ważniejsze, pomaga innym lekom doustnym wchłonąć się szybciej niż w przeciwnym razie. Aspiryna, naproksen i ibuprofen zmniejszają stan zapalny, co często jest pomocne.,
ponieważ Fiorinal, którego obecnie używasz, zawiera aspirynę, nie możesz go przyjmować z naproksenem lub ibuprofenem. Jednak można wziąć metaklopramid i Fiorinal, lub poprosić lekarza, aby przepisać Fioricet (butalbital/paracetaminofen/kofeina) zamiast Fiorinal i wziąć to plus metaklopramid i naproksen lub ibuprofen na najwcześniejszym początku migreny miesiączkowej. Powtórz każdy lek zgodnie z instrukcją na etykiecie.
Dowiedz się więcej w Centrum Zdrowia na co dzień ból głowy i migrena.