19-letni mężczyzna odwiedził naszą klinikę z dyzurią, pneumaturią i materiałem kału w moczu. Miał 5-miesięczne nawracające zapalenie pęcherza moczowego. Brzuch był miękki z łagodną tkliwością nadpłytkową. Badanie moczu wykazało 25-30 białych krwinek i 5-9 czerwonych krwinek na pole o dużej mocy. Cystografia ujawniła komunikację między jelitami i pęcherzem (rys. 1). Kolonoskopia wykazała liczne owrzodzenia aftowe i ropną wydzielinę z przetoką w okolicy zastawki jelitowej.,
cystografia wykazała komunikację pomiędzy jelitem a pęcherzem (strzałkami).
choroba Leśniowskiego-Crohna jest najczęstszą przyczyną przetoki jelitowo-krzyżowej. Cechami diagnostycznymi przetoki do układu moczowego są pneumaturia, kału i nawracające lub uporczywe infekcje dróg moczowych. W celu potwierdzenia podejrzenia klinicznego stosuje się kilka badań diagnostycznych, w tym zabiegi endoskopowe i radiologiczne. Cystoskopia potwierdzi diagnozę., Tomografia komputerowa (CT) jest przydatną nieinwazyjną metodą potwierdzającą; nie tylko dostarcza ważnych informacji na temat rozległości wewnątrz jamy brzusznej choroby, takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna, ale także ustanawia obecność przetok do układu moczowego. Kolonoskopia jest pomocna w określeniu zakresu i lokalizacji choroby Leśniowskiego-Crohna. Historycznie operacja była leczeniem z wyboru.
w tym przypadku wyniki biopsji kolonoskopowej wykazały chorobę Leśniowskiego-Crohna. Cystoskopia ujawniła nieprawidłowe zmiany rumieniowe błony śluzowej i zmiany polipoidalne w prawej ścianie pęcherza moczowego., CT wykazały pogrubienie ściany pęcherza moczowego, przetoki jelitowej i powietrza w pęcherzu moczowym, wskazując na obecność komunikacji z jelitem (rys. 2). Nasz pacjent był leczony infliksymabem w celu wywołania remisji w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Po czterech cyklach leczenia infliksymabem wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna zmniejszył się i poprawił się wygląd kliniczny.
tomografia komputerowa wykazała pogrubienie ściany pęcherza moczowego, przetoki jelitowo-krzyżowej i powietrza w pęcherzu moczowym, wskazując na obecność komunikacji z jelitem (strzałka).,
podsumowując, lekarze powinni podejrzewać przetokę jelitową z pneumaturią i kału i potwierdzić diagnozę za pomocą cystoskopii, kolonoskopii i CT, aby wdrożyć odpowiednie leczenie.