rozważania biomechaniczne w ostrym zapaleniu żuchwy
przed zbadaniem zabiegów mających na celu zapewnienie mechanicznego wsparcia paliczkowi dystalnemu w kapsule kopyt, ważny jest przegląd sił biomechanicznych, na które narażony jest ten region.
masa konia jest rozłożona nierównomiernie między kończynami przednimi i tylnymi, przy czym kończyny przednie przenoszą około 60% masy ciała. To najprawdopodobniej wyjaśnia, dlaczego większość przypadków klinicznego zapalenia laminatu wpływa przede wszystkim na kończyny przednie., Powszechnie przyjmuje się, że obciążenie kończyny przedniej jest równomiernie dzielone między kończynami przednimi, chociaż każda przyczyna kulawizny może zmienić tę równowagę i narażać przeciążoną kończynę na nadmierny stres.
trzeci paliczek jest podparty lub zawieszony wewnątrz kapsuły kopytowej przez blokowanie blaszek skórnych i naskórkowych (w obrębie warstwy wewnętrznej). U dorosłego konia występuje od 550 do 600 pierwotnych blaszek skórnych i naskórkowych, po 39 Z 100 do 200 blaszek wtórnych.40 lamele te tworzą ścisłe połączenie między wewnętrzną częścią ściany kopyta i trzecim paliczkiem., Połączenie to jest w stanie wytrzymać obciążenia znacznie większe niż obciążenia nałożone podczas noszenia ciężaru lub normalnego poruszania się, ale nadal pozostaje wystarczająco elastyczne, aby umożliwić Rozszerzanie kopyt. Głębokie cyfrowe ścięgno zginacza wstawia się na aspekt dłoniowy trzeciego paliczka i wywiera napięcie na kości ogonowej. Gdy Kopyto jest obciążone, lamele są narażone na ściskanie lub naprężenie, w zależności od ich położenia. Gdy grzbietowa ściana kopyt ściska się podczas obciążania, trzeci paliczek porusza się ogonowo i dystalnie, a pięty poruszają się abaxialnie.,41 ze względu na różnice w obciążeniu, lamele w okolicy palców, ćwiartek i pięty rozwijają różną architekturę, aby umożliwić im odpowiednie oparcie się temu naprężeniu.40,41
u konia cierpiącego na Epizod laminarny wydaje się, że klinicznie istotne obrażenia występują w obrębie regionu laminarnego. Uraz w tym regionie może zagrozić zdolności blaszek do utrzymania ścisłego połączenia między trzecim falangą i kapsuły kopytowej., Nie jest jasne, czy stres związany z obciążeniem, napięcie na głębokim cyfrowym ścięgnie zginacza lub kombinacja tych sił prowadzi do uszkodzenia przystawek blaszkowych u koni, które następnie rozwijają przemieszczenie trzeciego paliczka. Uraz blaszki jest zwykle poważniejszy w okolicy palców; dlatego uważa się, że to regionalne skupienie załamania tłumaczy wyższą częstotliwość koni z rotacyjnym przesunięciem trzeciego paliczka, w przeciwieństwie do przesunięcia dystalnego.,
celem terapii początkowej podczas leczenia biomechanicznych skutków ostrego zapalenia laminarnego jest zminimalizowanie uszkodzenia laminarnego i zapobieganie przemieszczeniu trzeciego paliczka. Gdy występują objawy trzeciego wyparcia paliczków (klinicznie lub radiologicznie), uważa się, że koń wszedł w fazę przewlekłą tego procesu. Leczenie medyczne zostało omówione wcześniej i musi być rozpoczęte szybko po wystąpieniu objawów klinicznych., U koni uznanych za narażone na ryzyko wystąpienia zapalenia laminowania (endotoksyna, płucna, zapalenie jelit itp.), leczenie zapobiegawcze najlepiej rozpocząć przed wystąpieniem objawów klinicznych, o ile to możliwe, do czasu ustąpienia pierwotnych zaburzeń ogólnoustrojowych, ze względu na nieprzewidywalność wystąpienia zapalenia laminowania u tych koni.
mechaniczne podparcie kopyta powinno być zawsze podejmowane z myślą o dwóch celach: ograniczeniu przesunięcia trzeciego paliczka i zwiększeniu komfortu pacjenta., Można to zapewnić na wiele różnych sposobów, z zastrzeżeniem, że jedna terapia nie zwiększy komfortu dla wszystkich koni, a nawet może sprawić, że niektóre konie będą mniej komfortowe. Każdy przypadek powinien być dokładnie oceniony, a stopa zbadana cyfrowo lub za pomocą testerów kopyt w celu zidentyfikowania obszarów bólu lub wrażliwości na podeszwie lub torebce kopyt. Obserwacja konia w ruchu może również obrazować bolesne obszary kopyta, które koń próbuje utrzymać nieobciążone; jednak konie te nigdy nie powinny być zmuszane do poruszania się.
ciężar konia najbardziej obciąża laminę i Kopyto., Zapewnienie osiowego wsparcia w celu rozładowania uszkodzonej laminy może pomóc zwiększyć poziom komfortu konia. Chociaż koń może zmniejszyć ilość ciężaru przenoszonego na pojedynczą kończynę, pewien załadunek i rozładunek kopyta jest nieunikniony. Najprostszym sposobem na zminimalizowanie dodatkowego stresu jest natychmiastowe ograniczenie konia lub ograniczenie jego zdolności do poruszania się. Ograniczenie konia do dobrze wyściełanego boksu pomoże zmniejszyć stres na lamiach wytwarzanych przez ruch. Niektóre konie będą się kłaść, pomagając dodatkowo złagodzić stres laminarny., Sedacja lekami przeciwlękowymi, takimi jak acepromazyna, może to ułatwić, ale działanie tego leku jest zmienne między końmi. Pomimo wielokrotnych dawek środków uspokajających lub wyraźnego bólu, niektóre konie nie chcą leżeć w boksie. Rodzaj ściółki może być czynnikiem. Piasek jest często zalecany jako materiał ściółkowy, ponieważ dostosowuje się do słonecznej powierzchni kopyta i rozprowadza ciężar na powierzchni słonecznej, żabie i ścianie kopyta; jednak niektóre konie nie będą leżeć w piasku. Zapewnienie górnej warstwy słomy lub głębokich wiórów może pomóc zwiększyć czas spędzony na odkładaniu się., Tak długo, jak koń jest w stanie przewrócić się, aby przełączyć zależne boki i nadal wypróżnia się i moczy, leżąc jest najprostszym sposobem na ograniczenie dalszych uszkodzeń w zapalnych laminae. Nie ma idealnego materiału pościelowego, ponieważ higiena, komfort i ścieralność to wszystkie zmienne, które należy wziąć pod uwagę z punktu widzenia zarządzania obudową.
jako leczenie wspomagające zaproponowano również podtrzymywanie wagi konia poprzez przerywane zawieszanie. Może to być skuteczne, ale ma wiele wad., Jest to kosztowne i pracochłonne ze względu na specyficzny sprzęt, urządzenia i ciągły nadzór potrzebny. Wiele koni nie będzie tolerować tego typu wsparcia i istnieje ryzyko potencjalnych obrażeń zarówno konia, jak i personelu. Jednakże, jeśli są tolerowane, konie mogą być wspierane przez zawiesia, aby ułatwić przycinanie lub obcinanie butów, lub po prostu, aby chronić ich laminae i zapobiegać przedłużonym okresom leżenia bocznego.
zastosowanie podparcia bezpośrednio do obszaru żaby i pięty kopyta jest zawsze właściwe., Stojąc na twardej powierzchni, podeszwa zwykle nie bierze udziału w obciążeniu; jednak na bardziej miękkich powierzchniach ten obszar staje się obciążony. Konieczne jest dokładne zbadanie podeszwy przed nałożeniem materiałów na powierzchnię podłoża kopyta, ponieważ nadmierny nacisk lub obciążenie bolesnych obszarów (Zwykle podeszwa bezpośrednio pod wierzchołkiem trzeciego paliczka i grzbietową ścianą kopyta na palcu) zwiększy dyskomfort. , Ta forma podparcia może być stosowana w celu zmniejszenia efektu dźwigni ramienia palca na uszkodzoną blaszkę i / lub w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z napięciem podczas wstawiania głębokiego cyfrowego ścięgna zginacza. Jeśli koń jest obecnie shod, należy zdecydować, czy zostawić Buty i włączyć je do nowej formy wsparcia lub je usunąć. Jeśli zostanie podjęta decyzja o ich usunięciu, należy to wykonać jak najbardziej atraumatycznie, najlepiej przez zgrzytanie klinków i wyciągnięcie gwoździ indywidualnie., Przyczepność na bucie i / lub młotkowanie w celu przecięcia klinków nie będzie dobrze tolerowane. Zgrzytanie grzbietowej ściany kopyta na palcu jest często wykonywane w tych przypadkach, aby zapobiec obciążeniu grzbietowej warstwy w tym regionie przez kontakt z podłożem.
w najprostszej formie zwiększenie powierzchni styku lub ciężaru nienaruszonych części stopy może pomóc w redystrybucji obciążenia powstałego podczas noszenia ciężaru., Oparcie żabki bandażowej można zapewnić za pomocą prostych przedmiotów, takich jak zwinięty kawałek brązowej gazy, umieszczony nieco za wierzchołkiem żaby i biegnący ogonowo. Powinna ona być wystarczająco gruba, aby zapewnić mocny kontakt między Ziemią a żabą po ściśnięciu. Nadmierne ciśnienie w tym regionie jest często niewygodne, ale jest stosunkowo łatwe do regulacji. Gazę można przymocować taśmą samoprzylepną do stopy. Należy to zresetować, jeśli Gaza przesunie się od żaby lub jeśli stanie się zbyt ściśnięta i nie zapewni odpowiedniego kontaktu żaby z ziemią., Lily pads to dostępne na rynku, uretanowe podparcie żaby, które można przycinać i nakładać na podeszwę stopy. Są jednak sztywne i mogą nie pasować do wszystkich rozmiarów i kształtów stóp.
podkładki piankowe z kruszącego się materiału, takiego jak pianka izolacyjna z polistyrenu, mogą być nakładane na podeszwę kopyta w celu podparcia. Są one mocowane na miejscu za pomocą taśmy klejącej. Na łożysku ciężaru podkładki te łatwo odkształcają się i rozkładają obciążenie na całej słonecznej powierzchni kopyta., Jeśli występują obszary wrażliwości podeszwy, podpory te mogą wymagać przycięcia, aby pozostawić nieobciążone sekcje podeszwy przed umieszczeniem dodatkowych podkładek. Podkładki piankowe są szybko ściskane i mogą wymagać częstej wymiany, aby zapewnić długotrwałą ulgę. Pianka musi być przycięta, aby pasowała do kopyta i monitorowana pod kątem kompresji lub poślizgu. Jeśli koń jest utrzymywany w głębokiej ściółce, klocki te nie dopasowują się do podeszwy, są trudniejsze do utrzymania na miejscu i są bardziej narażone na nacisk na wrażliwe obszary podeszwy., Główne zalety podkładek piankowych to to, że są tanie i łatwe w użyciu, a materiał jest szeroko dostępny.
autorzy wolą używać materiału impression do podparcia żaby. Dostępnych jest wiele marek o różnym poziomie jędrności. Materiał wyciskowy jest zwykle w postaci dwóch różnych kolorów szpachli, które stają się miękkie i giętkie po zmieszaniu ze sobą w podobnych objętościach. Po giętkości, szpachla jest nakładana na żabę i przyklejana na miejsce, aż materiał się utwardzi i stanie się twardy (ryc. 1)., Nadmierny materiał może migrować na podeszwę lub czaszkową część żaby, ale może być łatwo przycięty. Materiał wyciskowy może być drogi, ale idealnie dopasowuje się do żaby/pięty, nawet po przycinaniu nadmiernego materiału (ryc. 2). Wystarczy materiału, aby lekko podnieść pięty lub zmieścić się między wstęgą buta. Materiał ten jest elastyczny, łatwy do utrzymania w miejscu ze względu na jego zdolność dostosowywania i łatwy do regulacji lub przycinania po utwardzeniu.
materiał na Kopyto.,
uwagi: po zmieszaniu materiału wyciskowego nakłada się go na żabę i sulci. Materiał jest wepchnięty na miejsce, ale nie rozciąga się do wierzchołka żaby. Zastosowano nieco więcej materiału niż jest to potrzebne i pozostawiono wybrzuszenie nad środkowym sulcus żaby. Stopa jest następnie umieszczana na ziemi, a kończyna kontralateralna jest na krótko podniesiona, co wytłacza nadmiar materiału ogonowo, za żarówkami piętowymi.
materiał na podłożu.,
uwagi: materiał został utwardzony i jest teraz twardy. Zachowa swój kształt, dlatego przycinanie materiału w celu dopasowania do stopy lub rozładowania określonych obszarów można wykonać bez utraty bezpiecznego dopasowania.
buty, które można przyklejać lub trzymać do stopy za pomocą taśmy samoprzylepnej, mogą być również używane i mają wiele zalet. Mogą być stosowane bezboleśnie, niektóre z nich można regulować bez pomocy farriera, a właściciele mogą je stosować przed badaniem weterynaryjnym., Modified Ultimate Cuffs (Nanric, Lexington, KY, USA) to dostępne na rynku buty z wbudowanym klinem 20°. But został zaprojektowany, aby podnieść piętę, rozładować Głębokie cyfrowe ścięgno zginacza i poprawić przepływ krwi do lamówek grzbietowych. But styka się ze stopą wokół obrzeża ściany kopyta, umożliwiając użycie materiału wyciskającego w połączeniu z tym butem i umieszczenie żaby w powierzchni nośnej. Inne buty, takie jak Easy Boots, mogą być szybko stosowane., Ich solidna podstawa zapobiega nadmiernemu naciskowi podeszwy, ale mogą nie rozładowywać skutecznie laminae grzbietowych.
opisano również ułożenie odlewu kopyt przy użyciu gipsu lub materiału z włókna szklanego. Zastosowanie jest podobne dla obu materiałów. Pierwsza rolka odlewanego materiału jest umieszczana na Żabce i piętach, aby zapewnić wzniesienie i zwiększyć powierzchnię nośną. Dodatkowe rolki są następnie używane do mocowania podpory odlewu do kopyta., Należy zachować ostrożność, aby zapobiec materiał od kontaktu ze skórą powyżej pasma wieńcowego, jak owrzodzenia skóry może rozwinąć się, jeśli istnieje nadmierny ruch w tych regionach.
zmiany w diecie konia (karmić dietę ubogą w NSCs, taką jak trawa lub siano Lucerny; unikać granulek / koncentratów, chyba że są one specjalnie niskowęglowodanowe; i uniemożliwić dostęp do pastwisk), poziom aktywności i wsparcie mechaniczne powinny być wprowadzone we wszystkich przypadkach ostrego zapalenia laminatu, wraz z leczeniem., Konie powinny być często monitorowane po zastosowaniu którejkolwiek z wyżej wymienionych form wsparcia mechanicznego, ponieważ większość koni wykazuje niemal natychmiastową poprawę (często subtelną) komfortu po redystrybucji ich powierzchni nośnej. Zmniejszenie zmiany masy ciała, częstość oddechów, częstość akcji serca lub zmiany w zachowaniu konia mogą być jedynymi zaobserwowanymi ulepszeniami. Dlatego nie należy przeoczyć nawet niewielkich zmian., Ocena może być trudna, jeśli koń jest utrzymywany w głębokim łóżku, ale konie te nie powinny być zmuszane do poruszania się, szczególnie Nie w ciasnych kręgach. W przypadku braku poprawy wsparcie można dostosować na podstawie wyników wstępnego badania kopyta lub, w razie potrzeby, można zastosować inną technikę. Skuteczne zarządzanie jest niezbędne do zminimalizowania szans konia wchodzącego w przewlekłą fazę ochwatu, która wymaga bardziej rozległej Opieki weterynaryjnej i farrierskiej.