4. Dyskusja
przedstawione wyniki wskazują na wysokie występowanie objawów stresu u pacjentów z szum w uszach ocenianych w referencyjnej klinice szum w uszach, szczególnie w bardziej zaawansowanych fazach, fazie oporu i wyczerpania. Zaobserwowaliśmy wyraźny wzrost objawów stresu u pacjentów z wyższym wynikiem THI, stres obecny u wszystkich pacjentów z katastrofalnym szumem w uszach. Według naszej wiedzy, jest to pierwsze badanie w Brazylii przy użyciu skali stresu u pacjentów szum w uszach.,
istnieje wystarczająca ilość dowodów potwierdzających zrozumienie, że szum w uszach wywołuje stres. Jednak nadal niewiele wiadomo o stres jest odpowiedzialny za pojawienie się lub pogorszenie szum w uszach. Często obserwowano, że wielu pacjentów z szum w uszach obecne z zaburzeniami psychicznymi lub psychicznymi przed lub w trakcie wystąpienia i ewolucji szum w uszach . Co jest pierwsze jest nadal nieznany, ale autorzy zgadzają się, że stres jest oczywiście związane z szumem w uszach i bezpośrednio związane z jego irytacji.,
jedno z najwcześniejszych opublikowanych badań pokazujących dowody między początkiem szumu w uszach do Psycho-społecznego niepokoju został wykonany przez Johna Harrisona Curtisa, opisując dwóch z pięciu pacjentów, które związane początku szumu w uszach do psycho-społecznego stresu spowodowanego śmiercią bliskiego członka rodziny . Sto siedemdziesiąt lat później dwa duże badania opublikowały ważne informacje epidemiologiczne dotyczące związku stresu psychospołecznego z szumem w uszach ., Pierwsze badanie wykazało, że prawdopodobieństwo wystąpienia szumu w uszach jest w przybliżeniu taka sama dla osób bardzo zestresowanych, jak dla osób narażonych na hałas zawodowy, stres wydaje się równie ważne jak uszkodzenia słuchowe powodujące szum w uszach. Co ważne, autorzy zauważyli również, że stres psycho-społeczny przyczynia się do pogorszenia objawów szum w uszach. Badania opisują, że narażenie na wysoki poziom stresu i hałasu zawodowego, razem, podwaja prawdopodobieństwo wystąpienia szumu w uszach., W drugim badaniu około jedna trzecia populacji pracujących zaobserwowała i skarżyła się na problemy ze słuchem, szumy uszne lub oba te zjawiska. Szumy uszne oraz czas trwania i wielkość stresu były związane liniowo . Oba badania obejmowały ponad 10.000 osób każdy, co zapewnia dużą siłę statystyczną odnoszące szum w uszach do stresu. Mazurek i in.,, opisane wyższe wyniki w „zmartwieniach” i „napięciach” kwestionariusza postrzeganego stresu u pacjentów z niepokojącym przewlekłym szumem w uszach w porównaniu do osób z niezakłócającym szumem w uszach., Podobnie w naszym badaniu 65% pacjentów z szum w uszach miało objawy stresu, mierzone za pomocą skali objawów stresu Lipp.
dla wielu pacjentów, ze zwiększoną reaktywnością na stres, szum w uszach może działać jako sygnał alarmowy, przynajmniej na jego początku, informując pacjenta, że coś może być nie tak lub że coś potencjalnie niebezpiecznego może się zdarzyć i czynniki stresu są wyraźnie związane z tą reakcją., Aspekty związane z tym alarmem niebezpieczeństwa i sposób, w jaki pacjenci reagują na objaw i stawiają czoła temu objawowi, mogą wyjaśnić różnice epidemiologiczne między częstością szumów w uszach (10-15%) i wyłączaniem szumów w uszach (2%). Innymi słowy, szum w uszach staje się objawem wyłączającym u osób przewlekle narażonych na stres, które nie są w stanie wyłączyć sygnału alarmowego lub zneutralizować działania stresorów., U innych osób te same czynniki lub choroby mogą wywołać szum w uszach bez wywoływania irytacji lub niepokoju, ponieważ osoby te są zdolne do radzenia sobie z szumem w uszach jako stresor, z rzeczywistą zdolnością do przywrócenia normalnej stabilności ciała. Indywidualna zdolność do neutralizacji czynników stresu jest ściśle specyficzna dla każdego pacjenta: progresja od fazy alarmu do fazy stresu wyczerpania jest specyficzna dla każdego pacjenta. W klinice szum w uszach, można oczekiwać większej liczby pacjentów w fazie oporu i wyczerpania, jak stwierdzono w naszym badaniu., Wymaga się identyfikacji sygnałów naprężeń podczas fazy alarmu, aby zapobiec postępowi w kierunku fazy oporu, a zwłaszcza fazy wyczerpania. Te późniejsze fazy mogą prowadzić do przewlekłego wyłączenia szum w uszach, w którym istnieją ważne aktywacji emocjonalno-afektywne .
zakładając, że pacjenci z szum w uszach mają większą reaktywność na stres, niedostosowanie się do codziennych sytuacji stresowych może być konsekwencją. Wykazano, że niewyrównane pacjentów szum w uszach użyć bardziej nieprzystosowane strategie radzenia sobie w porównaniu do kontroli ., Jeśli chodzi o czynniki fizjologiczne, nieprawidłowa reaktywność stresu u pacjentów z przewlekłym szum w uszach powinna prowadzić do nadmiernej reaktywności autonomicznego układu nerwowego. Niektóre badania dotyczyły i udowodniły rolę nieprawidłowych fizjologicznych reakcji stresowych w wystąpieniu i utrzymaniu objawów szumu w uszach . Wysoka skuteczność psychoterapii w leczeniu osób cierpiących na szum w uszach argumentuje na rzecz reaktywności stresu związanego z szumem w uszach distress, biorąc pod uwagę, że większość z tych programów leczenia adres radzenia sobie strategie stresu., Również badania testujące wpływ treningu relaksacyjnego podkreślają czynniki psychofizjologiczne u pacjentów z przewlekłym szum w uszach . Wielu pacjentów może również korzystać ze stosowania leków ukierunkowanych na ośrodkowy układ nerwowy w celu zmniejszenia lęku i stresu objawy związane z
informacje zebrane tutaj pośrednio implikują wymóg oceny psychologicznej podczas diagnozy pacjentów szum w uszach., Interwencja psychologiczna z celem strategii zarządzania stresem wydaje się być nieodzownym elementem w leczeniu szumu w uszach, szczególnie ważne do stosowania w bardzo wczesnych stadiach szumu w uszach, przed chronication zmian z tworzyw sztucznych miało miejsce, biorąc pod uwagę, że stres jest wysoce związane z szumem w uszach, jako przyczynę lub skutek.
tutaj omawiamy ograniczenie naszego badania, brak grupy kontrolnej., Naszym zamiarem było wyłącznie opisanie obecności stresu oraz rozwarstwienie jego etapów i korelacja z uciążliwością szumów usznych w wybranej grupie pacjentów skierowanych do specjalistycznej kliniki szumów usznych.