dyskusja
w naszym badaniu ogólny wskaźnik powikłań wyniósł 3,2%. Jest to zgodne z niektórymi badaniami, w których odnotowano 2,3-2,5%, wyższe niż w niektórych innych badaniach, w których odnotowano 0,6-0,8% i mniejsze niż w kilku innych badaniach, w których odnotowano więcej niż 7% powikłań. Istotne różnice w definicjach i mechanizmie identyfikacji komplikacji mogą wyjaśniać różnice., Badania pokazują, że niższy odsetek reakcji polegał na identyfikacji i dokumentowaniu powikłań przez zespoły medyczne w momencie dawstwa, ograniczając tym samym ich obserwację tylko do natychmiastowych powikłań. Badania, w których odnotowano wyższy odsetek powikłań, zazwyczaj obejmowały wezwanie dawcy krwi po kilku dniach dawstwa i obejmowały takie objawy, jak uczucie osłabienia, które nie było częścią kryteriów, których użyliśmy do określenia powikłań., Wierzymy, że proces informowania każdego dawcy o tym, w jaki sposób może szukać pomocy w przypadku dyskomfortu po opuszczeniu placówki, pozwolił nam zidentyfikować opóźnione powikłania i wyjaśnić nieco wyższy wskaźnik powikłań w porównaniu z innymi badaniami w podobnej konfiguracji. Stwierdzono, że u 1 na 400 dawców wystąpiło umiarkowane zdarzenie niepożądane, podczas gdy u 1 na 5000 dawców wystąpiło ciężkie Zdarzenie. Leczenie ciężkich powikłań w naszych obozach obejmowało wzywanie o pomoc zewnętrznych konsultantów medycznych, podawanie tlenu i IV., Umiarkowane powikłania wymagały również długotrwałego zaangażowania oficera medycznego i innych pracowników. Normalna procedura flebotomii została wstrzymana, a dawca otrzymał natychmiastową opiekę i uwagę. W czterech przypadkach dawcy byli hospitalizowani. Zarządzanie umiarkowanymi i ciężkimi powikłaniami wymaga specjalistycznej wiedzy i jasnych ról różnych członków zespołu banku krwi. Wymaga to również przygotowania zespołów z lekami ratunkowymi i sprzętem niezbędnym do zarządzania działaniem niepożądanym w ograniczonych warunkach zewnętrznych obozów dobrowolnego oddawania krwi., Inwestowanie w szkolenia i przygotowanie zespołów banku krwi do obsługi różnych scenariuszy związanych z poważnymi powikłaniami wydaje się być niezbędne.
zaobserwowaliśmy, że u kobiet dawców występuje znacznie większe ryzyko powikłań w porównaniu do ich męskich odpowiedników, co jest zgodne z wcześniejszymi badaniami. Również wskaźnik powikłań zmniejsza się wraz ze wzrostem wieku i wagi są w zgodzie z wcześniejszymi ustaleniami., Podczas gdy badanie wskazuje, że młodsi dawcy, dawcy kobiet i dawcy o niższej wadze są bardziej narażeni na powikłania, faktem pozostaje, że kraj ten nadal boryka się z niedoborem krwi, a umożliwienie wszystkim uprawnionym dawcom bezpiecznego oddawania krwi jest sprawą najwyższej wagi. Wydaje się, że sposobem na przyszłość jest przyjęcie i wdrożenie szczegółowych wytycznych dotyczących zarządzania dawcami, którzy są bardziej narażeni na powikłania.
zorganizowaliśmy 92% obozów krwiodawstwa w firmach (gdzie większość dawców jest powyżej 24 roku życia)., Tylko 1% dawców w naszych obozach krwiodawstwa było w wieku poniżej 20 lat, gdzie ogólny wskaźnik powikłań był najwyższy. Ponieważ udział obozów krwiodawstwa w uczelniach (gdzie dawcy są zazwyczaj w wieku 17-21 lat) jest wyższy w większości miejsc w Indiach, uważamy, że wyższy wskaźnik powikłań można oczekiwać w przypadku bardziej reprezentatywnej populacji dawców.
duża zmienność częstości powikłań między różnymi zespołami banku krwi wskazuje na rolę specyficznych czynników zespołu banku krwi., Wierzymy, że doświadczenie i umiejętności personelu, różnice w kryteriach doboru dawców, biegłość w doradztwie i uspokajaniu dawców, ogólne umiejętności miękkie personelu mogą przyczyniać się do tej zmiany. Fakt, że istnieją specyficzne dla zespołu czynniki, które wpływają na powikłania wskazuje, że powikłania mogą być ograniczone przez przyjęcie najlepszych praktyk związanych z zapobieganiem powikłań, szkolenia i umiejętności budowania zespołów.
istnieją palące problemy związane z wiedzą i nastawieniem zespołów medycznych do powikłań pooperacyjnych., Brak norm krajowych wymaganych przez prawo w kraju przyczynił się do braku umiejętności systematycznego identyfikowania powikłań i zarządzania nimi. Zadanie przekonania lekarzy do przyznania się do wystąpienia powikłań po donacji okazało się dużym wyzwaniem. Często powikłania o łagodnym nasileniu były postrzegane jako rutynowe Zdarzenie przez personel medyczny i obserwowano odporność na potwierdzenie i udokumentowanie powikłań., Do stacjonarnego udostępnienia lekarzom banku krwi została dołączona szybka karta referencyjna z definicjami powikłań zgodnie z normą, aby upewnić się, że nie ma wątpliwości, które powikłania powinny być rejestrowane w ramach badania. Kolejnym wyzwaniem było zidentyfikowanie i uchwycenie obrażeń rąk, które były obserwowane natychmiast po donacji, gdy często flebotomiści starali się sami radzić sobie z sytuacją i niechętnie zgłaszali to obozowemu oficerowi medycznemu i wolontariuszowi., Wolontariusz obozu z Sankalp India Foundation nalegał na odpowiednie rejestrowanie komplikacji przez personel. Zamieszanie co do definicji i zakresu powikłań jest również widoczne w różnych badaniach, które zostały przeprowadzone na ten temat w kraju. Wydaje się, że istnieje pilna potrzeba opracowania krajowych wytycznych w sprawie definicji, zapobiegania i postępowania w przypadku powikłań po donacji, które utorowałyby drogę do jednolitego szkolenia i budowania umiejętności.,
uwodnienie przedoperacyjne okazało się bardzo skuteczne w ograniczaniu liczby powikłań wazowagalnych, co jest zgodne z wcześniejszymi ustaleniami.
regularne monitorowanie częstości reakcji i regularne informacje zwrotne do banków krwi pomogły zidentyfikować wzorce nienormalnie wysokiej częstości zdarzeń niepożądanych związanych z poszczególnymi zespołami medycznymi. Okresowe informacje zwrotne w tym zakresie pomogły kontrolować częstość powikłań, a zespoły zachowywały większą ostrożność podczas selekcji, poradnictwa, krwawienia i opieki nad dawcami.,
podczas gdy natknęliśmy się na kilka czynników, w tym poziom biegłości flebotomist, ciśnienie krwi dawcy przed oddaniem, liczba razy dawca oddała krew, jako czynniki związane z powikłaniami, słabością naszego badania jest to, że nie byliśmy w stanie uchwycić wystarczająco dużo danych, aby mocno ustanowić te relacje., Należy wykonać więcej pracy, aby zrozumieć, dlaczego niektóre banki krwi wykazują niższy stopień komplikacji niż inne, w tym rolę doświadczenia i umiejętności personelu, różnice w kryteriach wyboru dawców, poziom biegłości w doradztwie dla dawców oraz uspokajające i ogólne umiejętności miękkie personelu. Ponieważ wychwytywanie opóźnionych reakcji zależy od samodzielnego zgłaszania przez dawców, uważamy, że niektóre opóźnione powikłania mogły nie zostać zgłoszone.
proces wywoływania dawców dzień po zgłoszeniu powikłań został bardzo doceniony przez dawców., Dawcom udzielano odpowiednich porad poprzez rozmowy telefoniczne i powtarzano monitorowanie aż do wyzdrowienia dawcy. W przypadku opóźnionych umiarkowanych i ciężkich powikłań dawca był badany przez lekarzy i odpowiednio doradzany. Naszym zdaniem uspokojenie i doradztwo dawcy dzień po obozie umożliwiło nawiązanie lepszych relacji nie tylko z dawcą, ale także z organizacją, w której obozy były prowadzone.,
nasze badania odegrały zasadniczą rolę w prawidłowej ocenie stopnia powikłań pooperacyjnych i umożliwiły stworzenie systematycznego mechanizmu właściwej identyfikacji, dokumentacji, interwencji i obserwacji. Jako bezpośredni wynik badania jesteśmy przekonani, że rutynowe monitorowanie powikłań po donacji i ich postępowanie ma zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa dawcy i w najlepszym interesie dobrowolnego oddania krwi. Dlatego jesteśmy mocno zaangażowani w monitorowanie powikłań we wszystkich obozach krwiodawstwa.