plan opieki pielęgniarskiej
dysfagia jest terminem medycznym na trudności w połykaniu objawy.
zaburzenia połykania mogą wystąpić we wszystkich grupach wiekowych, wynikające z wad wrodzonych, uszkodzeń strukturalnych i / lub stanu chorobowego. u pacjentów, którzy przeszli udar, oraz u pacjentów, którzy są przyjmowani szpitalnych ostrych lub przewlekłych placówek opieki.,Dysfagia dzieli się na dwie główne grupy, a mianowicie dysfagię ustno-gardłową (lub dysfagię transferową) i dysfagię przełyku., Dysfagia ustno-gardłowa
dysfagia ustno-gardłowa wynika z nieprawidłowości w jamie ustnej, gardła i przełyku, może być spowodowana udarem, chorobą Parkinsona, zaburzeniami neurologicznymi, dystrofią mięśniowo-gardłową, zmniejszonym przepływem śliny, kserostomią, problemami stomatologicznymi, zaburzeniami błony śluzowej jamy ustnej, niedrożnością mechaniczną (nowotwór złośliwy, osteofi, zwiększenie napięcia zwieracza górnego przełyku, radioterapia, infekcje i leki (środki uspokajające, przeciwdrgawkowe, przeciwhistaminowe)., objawy dysfagii jamy ustnej i gardła są trudności w połykaniu, w tym niezdolność do rozpoznawania żywności, trudności w umieszczaniu żywności w jamie ustnej, niezdolność do kontrolowania żywności i śliny w jamie ustnej, trudności w rozpoczęciu połykania, kaszel i dławienie podczas połykania, utrata masy ciała nie jest jasne, dlaczego, zmiany nawyków żywieniowych, nawracające zapalenie płuc, zmiana głosu( mokry głos), niedomykalność nosa. Po zbadaniu leczenie można wykonać za pomocą technik postawy, manewrów połykania, modyfikacji diety, modyfikacji środowiska, techniki świadomości sensorycznej jamy ustnej, terapii witalstim i chirurgii., Bilatidak nieleczona, dysfagia może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, niedożywienia lub odwodnienia.
2 . Dysfagia przełyku
dysfagia przełyku wynika z nieprawidłowości w korpusie przełyku, dolnej zwieracza przełyku, lub kardii żołądka . Zwykle spowodowane zwężeniem przełyku, złośliwością przełyku, pierścieniami i pajęczynami przełyku, achalazją, twardziną, zaburzeniami spastycznej motoryki, w tym rozproszonym skurczem przełyku i niespecyficznymi zaburzeniami motoryki przełyku ., Jedzenie jest zwykle odbywa się jakiś czas po spożyciu, i będzie tak wysokie, jak nadkłykcia lub za mostkiem w miejscu niedrożności, jamy ustnej lub gardła niedomykalność, zmiany nawyków żywieniowych, i nawracające zapalenie płuc . Jeśli istnieje stałe i płynne jedzenie dysfagia, najprawdopodobniej problem motoryki . Gdy pacjent początkowo doświadczył stałej żywności dysfagia, ale następnie z płynnej żywności dysfagia, jest to najprawdopodobniej niedrożność mechaniczna ., Po tym , jak jest w stanie odróżnić problemy ruchliwość i niedrożność mechaniczna, ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, czy tymczasowe lub postępujące dysfagia . Dysfagia może być spowodowane ruchliwość podczas rozlane przełyku skurcz lub niespecyficzne zaburzenia motoryki przełyku . Postępująca motoryka dysfagia może być spowodowana twardziną lub achalazją z pieczeniem w obszarze przewlekłej zgagi, niedomykalności, problemów z oddychaniem lub utraty wagi . Dysfagia może być spowodowana tymczasowym mechanicznym pierścieniem przełyku ., I postępująca dysfagia mechaniczna może być spowodowana zwężeniem przełyku lub nowotworem przełyku. Kiedy można stwierdzić, że zaburzenie jest dysfagia przełyku, następnie następnym krokiem jest badanie baru lub górnej endoskopii . Badanie baru należy wykonać przed endoskopią, aby uniknąć perforacji . Gdy podejrzewa obecność achalazji na badaniu baru, a następnie wykonywane manometrii w diagnostyce achalazji . W przypadku podejrzenia zwężenia przełyku, a następnie endoskopii . Jeśli nie podejrzewa się nieprawidłowości , jak powyżej, endoskopu można zrobić przed badaniem baru ., Normalna endoskopia, należy kontynuować denganmanometri, a jeśli manometria jest również w normie, to diagnoza jest dysfagia funkcjonalna . Klatka piersiowa jest prosta do zapalenia płuc.Badanie CT i MRI skany zapewniają dobry przegląd nieprawidłowości strukturalnych, zwłaszcza gdy stosowane do oceny pacjentów z dysfagią, który podejrzewa się z powodu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego . Poznawszy diagnozę, pacjent jest zwykle wysyłany do laryngologii, przewodu pokarmowego, płuc lub onkologii, w zależności od przyczyny ., Konieczna jest również konsultacja z dietetykiem, ponieważ większość pacjentów będzie potrzebować twojej modyfikacji diety .,ocena ing jest konieczna u pacjentów z zaburzeniami połykania lub dysfagii obejmują:
- Historia wcześniejszej choroby
- historia udaru
- historia stosowania wyrobów medycznych: tracheostomii, NGT, rurki mayo, ETT, badania po endoskopii
- Chirurgia Laryx krew, gardło, przełyk, tarczyca
- pooperacyjna część jamy ustnej
- badanie fizykalne
- kształt ust nie jest symetryczny
- zapalenie gardła
- obecność Candida w jamie ustnej
- obrzęk gardła
diagnostyka pielęgniarska dysfagii
1., Zaburzenia połykania
2. Ryzyko niezrównoważonego odżywiania: mniejsze niż wymagania organizmu
3. Ryzyko aspiracji
leczenie zaburzeń połykania