Piriformis: czy to naprawdę ciasne? Naprawdę?

większość klientów, podobnie jak eksperci od ćwiczeń, używa terminu „ciasny”, aby wskazać, że mięsień lub inna forma skurczowej tkanki jest krótsza niż powinna być. Po tym, jak byłem w branży fitness od ponad 15 lat, słyszałem zwrot” mój piriformis jest ciasny ” co najmniej 17 miliardów razy (co prawda, może to być eksageracja, ale liczba jest prawdopodobnie nadal blisko).

jednak większość klientów odnosi się do konkretnego „uczucia”, ponieważ mięsień lub tkanka może czuć się napięta, ale nie zawsze oznacza to, że jest rzeczywiście krótka.,

piriformis jest jednym z tych trudnych mięśni, które nie zawsze poprawnie komunikują swoje potrzeby. W tym artykule pokrótce omówimy anatomię piriformis i przedstawimy kluczowe cechy ruchu, które są znacznie bardziej wymowne i prowadzą do lepszych wyników niż proste postrzeganie.

w ramach projektu zbadamy zasady ćwiczeń korekcyjnych, które pomogą Ci dokonać dokładnej oceny piriformis.,

definicja piriformis

piriformis jest zewnętrznym rotatorem biodra, który przyczepia się proksymalnie do przedniej powierzchni kości krzyżowej i wstawia się na wyższy aspekt krętarza większego. Prawie poziome wyrównanie mięśnia jest tym, co powoduje, że jest to główny rotator. Ponadto wstawka w górnej części krętarza większego pozwala mięśniowi służyć jako drugorzędny porywacz biodra.

jak w przypadku większości mięśni, jest więcej niż na pierwszy rzut oka, jeśli chodzi o funkcję piriformis., Tak, to zewnętrzny rotator biodra i odprowadzające … w anatomicznej pozycji 0⁰ Hip dany; 0⁰ w zgięciu biodra; 0⁰ odprowadzenia; 0⁰ porwania; 0⁰ wewnętrznego obrotu i 0⁰ zewnętrznego obrotu (Reynolds & z Schrattenholzer, 2007).

jednak neutralność jest bardzo rzadka w realnym świecie. Wraz z ruchem biodra zmienia się funkcja mięśni bioder. Gdy biodro jest na około 45⁰ zgięcia (rys., 1), linia ciągnięcia piriformis sprawia, że działa on jako mięsień płaszczyzny czysto czołowej (Uprowadzenie) z niewielkim lub żadnym wpływem płaszczyzny poprzecznej (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

rys. 1

wraz ze wzrostem głębokości przysiadu linia naciągania piriformis nadal się zmienia. Po 90⁰ piriformis staje się wewnętrznym rotatorem biodra (Neumann, 2010, rys. 2).

rys., 2

jedną z pierwszych rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, jeśli chodzi o funkcję piriformis, jest pozycja kolan podczas czegoś takiego jak ocena przysiadu. Kolana wykazujące koślawość podczas oceny przysiadu wskazują, że piriformis nie trzyma końca umowy w utrzymaniu kości udowej w pozycji wyrównanej (rys. 3).

ponieważ mięsień jest porywaczem pod tymi kątami, jeśli kolana są przywodzące, to mięsień się wydłuża. Jednak większość klientów nadal uważa, że piriformis musi zostać rozciągnięty.

Dlaczego? Bo” czuje się ” ciasno., Pamiętaj, że tylko dlatego, że mięśnie czują się w określony sposób, nie oznacza to, że są krótkie i muszą być rozciągnięte. Mięśnie mają element rozciągliwości podobnie jak gumka (tylko znacznie bardziej wyrafinowane). Im bardziej są ciągnięte, tym mocniej się stają.

dlatego, jeśli kolana klienta wykazują pozycję koślawą, piriformis nie musi być rozciągnięty. Jeśli jednak klient wykaże varus kolana (rys. 4), wtedy piriformis może być krótki i uzasadniać rozciąganie.

rys. 3

rys., 4

następnie rozważmy mięśnie, które pracują naprzeciwko piriformis. Chociaż może być kilka, kluczową grupą mięśni są przywodziciele. Clark, Lucett, and Sutton (2012) wymieniają przywodzicieli jako mięśnie, które mogą wytwarzać przywodzenie biodra i rotację wewnętrzną. Tak więc klient z koślawością kolanową może mieć krótkie i nadaktywne przywodziciele, które wewnętrznie obracają pracują, ciągną kość udową, a następnie ciągną na piriformis

Jeśli ustalono, że piriformis jest rzeczywiście krótki, wówczas klient może przystąpić do rozciągania mięśnia., Po pierwsze, aby rozciągnąć mięsień, należy wykonać działanie przeciwne.

piriformis jest rotatorem zewnętrznym, więc musimy ustawić w rotacji wewnętrznej? Pamiętaj, że jest to tylko podstawowy rotator zewnętrzny w neutralnym, a następnie, gdy biodro zaczyna się wyginać, służy bardziej roli uprowadzenia, aż do większej niż 90°, a następnie staje się rotatorem wewnętrznym. Tak więc, aby wykonać wielki odcinek piriformis, biodro musi być zgięte do około 45-65 ° kąta i przywoływane (rys. 5) (Chaitow & Delany, 2008).

rys., 5

czy konieczne jest rozciągnięcie programu? Oceń, aby się dowiedzieć.

często mam studentów (którzy nalegają na rozciąganie ich piriformis inaczej) wykonać rozciąganie powyżej, a następnie szybko usłyszeć „ale, nie czuję nic.”Dlaczego uważasz, że ktoś nie” poczuje ” tego odcinka, gdy zostanie wykonany w ten sposób? Bo nie muszą go rozciągać.

mięsień jest prawdopodobnie długi, Nie krótki. Wspólny odcinek 90/90 piriformis jest ważny, ale dostaje znacznie więcej niż piriformis., W pozycji zgięcia biodra 90° plus dodanie rotacji zewnętrznej, jest również doskonałym rozciągnięciem tylnej torebki biodra. Mogę więc twierdzić, że wiele osób nie odczuwa piriformis podczas tego odcinka, ale raczej wszystkie inne tkanki otaczające tylny aspekt biodra.

Co to jest rwa kulszowa i co możemy z tym zrobić?

rwa kulszowa odnosi się do bólu, który promieniuje wzdłuż ścieżki nerwu kulszowego, który rozgałęzia się od dolnej części pleców poprzez biodra i pośladki i w dół każdej nogi., Rwa kulszowa najczęściej występuje, gdy jest przepuklina dysku lub zmiany, które kompresuje część nerwu, powodując stan zapalny, ból i sporadyczne drętwienie nogi lub części nogi (rys. 6) (Koes, van Tulder, & Peul, 2007).

rys. 6

ból pochodzący z dolnej części pleców (lub wysokiego pośladka) i promieniujący w dół obok kolana to klasyczny wzór prawdziwego problemu rwy kulszowej, co oznacza, że pochodzi z dolnej części pleców., W takim przypadku Klient powinien zasięgnąć porady licencjonowanego specjalisty (DC, DO lub MD), aby zająć się kręgosłupem. Walcowanie pianki prawdopodobnie nie będzie miało dużego wpływu na prawdziwą rwę kulszową, ponieważ pochodzi z kręgosłupa. Jednak wielokrotnie rwa kulszowa jest mylona z ” zespołem Piriformis.”

zespół Piriformis i co możemy z tym zrobić?

zespół Piriformis występuje, gdy nerw kulszowy nie jest uciskany przez kręgosłup, ale przez piriformis. Jest to znacznie bardziej problem mięśni, które mogą być pod wpływem pracy tkanek miękkich., U większości osób nerw kulszowy biegnie bezpośrednio przez, Pod lub nad mięśniem piriformis (rys. 7). Bez względu na kierunek, kulszowy może zostać skompresowany i podrażniony.

rys. 7

ból pochodzący z pośladków lub nawet ścięgna ścięgna, które nie schodzi poniżej kolana, może być zespołem piriformis. Zwykle, gdy jest to przypadek, najczęstszym leczeniem jest rozciągnięcie mięśni. Pamiętaj jednak, że rozciąganie powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy mięsień jest krótki., Nadmiernie wydłużone piriformis może kompresować nerw kulszowy, ponieważ kurczą się, próbując pociągnąć ciało z powrotem do neutralnego.

receptory znajdujące się w mięśniach i wokół nich przekazują komunikaty o pozycji mięśni do układu nerwowego. Jeśli mięsień jest zbyt krótki, receptory te wysyłają sygnał do rozluźnienia mięśni.

odwrotnie, jeśli mięsień jest zbyt długi, receptory te wysyłają sygnał do skurczu. Tak więc mięśnie, które utknęły w wydłużonym stanie, na ogół „czują się” mocniej niż te, które są krótkie., Kluczem jest zawsze ocena klienta i brak arbitralnego rozciągania rzeczy.

Jeśli problem jest w rzeczywistości spowodowany zbyt długim mięśniem, to rozciąganie nie byłoby wskazane—jest już zbyt długie. Ale toczenie pianki byłoby świetnym sposobem na uspokojenie mięśni na poziomie neurologicznym, nie starając się specjalnie dodać do niego długości.

*w większości przypadków piriformis jest zbyt długi, a nie zbyt krótki. Dlatego zacznij od walcowania Pianki i nie rozciągaj mięśni, chyba że wskazano na to w ocenie ruchu., *

Oto jak wykorzystać ćwiczenie korekcyjne NASM do zajęcia się piriformis.

kontynuacja ćwiczeń korekcyjnych NASM

Krok 1: Czy klient wykazuje koślawość kolana (przejdź do kroku 2A) lub wargę kolana (przejdź do kroku 2b)?

krok 2a:

• hamuj
  • Piriformis
    • w przypadku koślawości kolana użyj wałka piankowego, aby zmniejszyć uczucie ucisku w biodrze i pomóc zmobilizować wszystkie tkanki. Nawet najbardziej aktywna osoba stills siedzi więcej niż powinna, co może odwodnić wszystkie tkanki tylnego biodra., W ten sposób utrzymuj nogę przedłużoną i zrelaksowaną, aby umożliwić większe przemieszczenie tkanki.
  • Adduktory: przytrzymaj punkty przetargowe przez 30-45 sekund.,
• wydłużyć
  • Adduktory: 30-45 sekund przytrzymaj
• Aktywuj
  • Gluteus max: 12-20 powtórzeń
  • gluteus med: 12-20 powtórzeń
• Zintegruj
  • boczne przejście rurki: 10-15 powtórzeń po każdej stronie

krok 2B:

• hamuj
  • piriformis: skrzyżuj nogę docelową, aby „otworzyć” biodro. Przytrzymaj czułe miejsca przez 30-45 sekund.,
• wydłużyć
  • piriformis: 30-45 sekund przytrzymaj
• Aktywuj
  • Gluteus max: 12-20 powtórzeń
  • kompleks adductor
• Zintegruj
  • przysiady ścienne z piłką lekarską między kolanami: 10-15 powtórzeń

dodatkowe zasoby dotyczące ćwiczeń korekcyjnych

rozciąganie może bądź jednym z najpotężniejszych narzędzi w swoim osobistym zestawie narzędzi treningowych., Ale czasami szczelność nie musi oznaczać, że musisz się rozciągać.

aby uzyskać więcej informacji o tym, kiedy i jak prawidłowo rozciągać, a także naukowe uzasadnienie tej dyscypliny, sprawdź nasz mini kurs na rozciąganie, klikając tutaj.

Jeśli chcesz dowiedzieć się o ocenach sprawności-lub chcesz sprawdzić świetne zasoby na temat biomechaniki kolana, sprawdź odpowiednie linki!

Clark, M., Lucett, S., & NASM essentials treningu ćwiczeń korekcyjnych. &,

Koes, B.W., van Tulder, M.W., & Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 334(7607), 1313-1317.

Reynolds, L.W., & Schrattenholzer, T.F. (2007). Piriformis syndrome. Pain Management, 2(834-836.