Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 10 lutego 2020.
- poradnik zdrowia
czym są owrzodzenia stóp?
wrzód stopy to otwarty ból stopy.
wrzód stopy może być płytkim czerwonym kraterem, który dotyczy tylko skóry powierzchniowej. Wrzód stóp również może być bardzo głęboki. Głębokie wrzód stóp może być krater, który rozciąga się przez całą grubość skóry. Może obejmować ścięgna, kości i inne głębokie struktury.,
osoby z cukrzycą i osoby ze słabym krążeniem są bardziej narażone na rozwój owrzodzeń stóp. Może być trudno wyleczyć wrzód stopy. U osób z tymi Warunkami, nawet mały wrzód stóp może zostać zainfekowany, jeśli nie goją się szybko.
jeśli infekcja występuje w owrzodzeniu i nie jest leczona od razu, może rozwinąć się w:
- ropień (kieszeń ropna)
- rozprzestrzeniające się zakażenie skóry i tkanki tłuszczowej (zapalenie tkanki łącznej)
- zakażenie kości (zapalenie szpiku kostnego)
- zgorzel. Gangrena to obszar martwej, zaciemnionej tkanki ciała spowodowany słabym przepływem krwi.,
u osób chorych na cukrzycę, najpoważniejsze infekcje stóp, które ostatecznie wymagają amputacji części palca, stopy lub podudzia, zaczynają się jako wrzód stopy.
owrzodzenia stóp są szczególnie częste u osób, które mają jeden lub więcej z następujących problemów zdrowotnych:
- neuropatia obwodowa. Jest to uszkodzenie nerwów w stopach lub dolnych nogach. Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną neuropatii obwodowej. Gdy nerwy w stopach są uszkodzone, nie mogą już ostrzegać o bólu lub dyskomforcie., Gdy tak się stanie, ciasno dopasowane buty mogą wywołać wrzód stopy poprzez pocieranie na części stopy, która stała się zdrętwiała.
osoby z neuropatią obwodową mogą nie być w stanie czuć, gdy nadepną na coś ostrego lub gdy mają drażniący kamyk w butach. Mogą uszkodzić swoje stopy znacznie i nigdy o tym nie wiedzą, chyba że rutynowo zbadają swoje stopy pod kątem obrażeń.
Wiele osób starszych i diabetyków z zaburzeniami widzenia również nie widzi swoich stóp wystarczająco dobrze, aby zbadać je pod kątem problemów.,
- problemy z krążeniem. Każda choroba, która zmniejsza krążenie do stóp może powodować owrzodzenia stóp. Mniej krwi dociera do stóp, co pozbawia komórki tlenu. To sprawia, że skóra jest bardziej podatna na obrażenia. I spowalnia zdolność stopy do gojenia.
słabe krążenie w tętnicach kończyn dolnych nazywa się chorobą tętnic obwodowych. Powoduje również ból w nodze lub pośladku podczas chodzenia. Jest to spowodowane przez miażdżycę. Jest to choroba, w której złogi tłuszczowe cholesterolu gromadzą się wewnątrz tętnic.,
- zaburzenia w kościach lub mięśniach stóp. Każdy stan, który zniekształca normalną anatomię stopy może prowadzić do wrzodów stóp. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli stopa jest zmuszona do butów, które nie pasują do zmienionego kształtu stopy. Przykładami są stopy pazurów, stopy ze złamaniami i przypadki ciężkiego zapalenia stawów.
bardziej niż jakakolwiek inna grupa, osoby z cukrzycą mają szczególnie wysokie ryzyko zachorowania na owrzodzenia stóp. Dzieje się tak dlatego, że długotrwałe powikłania cukrzycy często obejmują neuropatię i problemy z krążeniem., Bez szybkiego i właściwego leczenia, wrzód stóp może wymagać leczenia szpitalnego. Lub może to prowadzić do głębokiej infekcji lub gangreny i amputacji.
oprócz cukrzycy do innych schorzeń zwiększających ryzyko wystąpienia owrzodzeń stóp należą:
- miażdżyca. Stan ten obejmuje słabe krążenie do nóg.
- fenomen Raynauda. Stan ten powoduje nagłe epizody zmniejszonego przepływu krwi do palców rąk i nóg. Podczas tych epizodów palce u rąk i nóg stają się białe, gdy zmniejsza się ukrwienie., Zmieniają kolor na niebieski i czerwony, gdy krążenie wraca do normy.
rzadko zdarza się, aby owrzodzenie stopy było niezwiązane z tymi czynnikami ryzyka i chorobami. Wrzód stóp u osoby, która nie ma żadnego z tych problemów zdrowotnych może wymagać sprawdzenia raka skóry, zwłaszcza raka płaskonabłonkowego. Ten rak czasami wygląda jak wrzód stopy.
objawy
wrzód stopy wygląda jak czerwony Krater w skórze. Większość owrzodzeń stóp znajduje się z boku lub na dole stopy lub na szczycie lub czubku palca. Ten okrągły Krater może być otoczony obramowaniem zgrubionej, zrogowaciałej skóry., Granica ta może rozwijać się w czasie. W bardzo ciężkich owrzodzeniach czerwony Krater może być wystarczająco głęboki, aby odsłonić ścięgna lub kości.
Jeśli nerwy w stopie działają normalnie, wrzód będzie bolesny. Jeśli nie, to osoba z wrzodem stóp może nie wiedzieć, że tam jest, szczególnie jeśli wrzód znajduje się na mniej oczywistej części stopy.
u osób niepełnosprawnych lub starszych, krewny lub opiekun może być tym, który staje się świadomy problemu. Opiekun może zauważyć, że stopa wygląda na zaczerwienioną i spuchniętą. Na skarpecie może występować drenaż i nieprzyjemny zapach.,
diagnoza
w większości przypadków lekarz może stwierdzić, że masz wrzód stopy po prostu patrząc na stopę.
jeśli pacjent choruje na cukrzycę, lekarz oceni kontrolę stężenia cukru we krwi. On lub ona zapyta o opieki, które podjąć, aby utrzymać swoje stopy zdrowe. Lekarz zapyta o rodzaj butów, które zwykle nosisz.,
lekarz oceni owrzodzenie w celu określenia:
- jak głęboki jest wrzód
- czy występuje zakażenie
- czy zakażenie rozwinęło się w zapalenie tkanki łącznej (Głębokie zakażenie skóry) lub zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości w pobliżu wrzodu)
- czy u pacjenta występują jakiekolwiek nieprawidłowości stopy, zaburzenia krążenia lub neuropatia, które utrudniają gojenie.
w ramach badania lekarz może poprosić Cię o chodzenie. Dzieje się tak dlatego, że twój chód może podkreślać nieprawidłowości kolana i kostki, które powodują nieprawidłowe plamy uciskowe na stopach., Lekarz będzie również szukać innych problemów ze stopą, takich jak pazur stopy lub upadłych łuków.
aby sprawdzić neuropatię, lekarz może:
- przetestować uczucie w stopach
- sprawdzić swój refleks
- użyj widelca strojeniowego, aby sprawdzić, czy czujesz wibracje w palcach
lekarz może również przetestować krążenie w nogach i stopach. Może to zrobić, czując twoje impulsy i zauważając, czy twoje stopy są różowe i ciepłe. Jeśli twoje impulsy są osłabione, lekarz może użyć ultradźwięków dopplerowskich do badania krążenia.,
lekarz może użyć wacika lub innej cienkiej sondy do zbadania samego owrzodzenia. Narzędzia te mogą być używane, aby zobaczyć, jak głęboko wrzód jest. I mogą pomóc sprawdzić odsłonięte ścięgna lub kości. Lekarz będzie uważnie obserwować zaczerwienienie wokół wrzodu. Duży margines zaczerwienienia może być oznaką cellulitis.
lekarz może zlecić inne badania, aby lepiej zrozumieć zakres owrzodzenia i określić, czy jest on zainfekowany.,/li>
oczekiwany czas trwania
Jak długo trwa wrzód stopy zależy od:
- głębokość wrzodu
- czy krążenie krwi jest wystarczające do dostarczenia tlenu i składniki odżywcze
- czy wrzód można chronić przed otarciem lub ciśnieniem
- czy wrzód jest zainfekowany
u osób, które mają dobre krążenie i dobrą opiekę medyczną, wrzód czasami może wyleczyć się w ciągu zaledwie trzech do sześciu tygodni., Głębsze owrzodzenia mogą trwać od 12 do 20 tygodni. Czasami wymagają operacji.
profilaktyka
osoby zagrożone owrzodzeniami stóp, np. osoby chore na cukrzycę, mogą podjąć kroki zapobiegające owrzodzeniom stóp. Mogą to zrobić, badając swoje stopy rutynowo i po dobrych praktyk higieny stóp.
poniższe strategie mogą pomóc w zapobieganiu owrzodzeniom stóp:
- codziennie sprawdzaj każdą część stóp, aby sprawdzić, czy nie ma przetartych miejsc, pęknięć lub modzeli. W razie potrzeby użyj lustra, aby sprawdzić piętę i podeszwę., Jeśli twój wzrok nie jest dobry, poproś krewnego lub opiekuna, aby zbadał twoją stopę.
- Ćwicz dobrą higienę stóp. Codziennie myj stopy łagodnym mydłem i ciepłą wodą. Dokładnie osuszyć, zwłaszcza między palcami. Nałóż balsam nawilżający na suche miejsca, ale nie między palcami.
- nosić buty, które dobrze pasują i miękkie, chłonne skarpety. Zawsze sprawdzaj buty pod kątem ciał obcych i szorstkich obszarów przed założeniem. Zmień skarpetki natychmiast, jeśli staną się mokre lub spocone.
- przycinaj paznokcie prosto za pomocą nożyka do paznokci lub deski emery.,
- Jeśli masz odciski lub modzele, zapytaj lekarza o sposób opieki nad nimi. Lekarz może ustalić, że problemy te są najlepiej traktowane w jego lub jej biurze, a nie w domu.
leczenie
Jeśli masz dobre krążenie w stopie, lekarz może leczyć owrzodzenie stopy za pomocą procedury zwanej oczyszczaniem. Polega to na przycinaniu chorej tkanki. On lub ona również usunie pobliską zrogowaciałą skórę.
lekarz zastosuje opatrunek. On lub ona może przepisać specjalistyczne obuwie w celu złagodzenia ciśnienia na owrzodzonym obszarze., To specjalistyczne obuwie może być odlewane. Lub może to być luźno dopasowany pooperacyjny but spacerowy lub sandał, który można nosić na bandażu.
lekarz będzie musiał często odwiedzać cię w celu zbadania i oczyszczenia obszaru. Pielęgniarka może potrzebować wizyty, aby zmienić opatrunek co kilka dni. Pielęgnacja wrzodu stóp może wymagać wielu wizyt w ciągu tygodni lub miesięcy. Wizyty będą trwać tak długo, jak to trwa, aby twój wrzód całkowicie wyleczyć. Jeśli istnieje możliwość zakażenia, mogą być podawane antybiotyki.,
po wyleczeniu wrzodu lekarz może przepisać przestronne, dobrze amortyzujące obuwie. To obuwie nie powinno wywierać nacisku na wrażliwe obszary stóp. Pomoże to w zapobieganiu owrzodzeniom w przyszłości.
owrzodzenia stóp, które nie reagują na bardziej konserwatywne leczenie, mogą wymagać operacji. W pewnych sytuacjach, bez operacji nóg, wrzód może nie leczyć prawidłowo.
osoby ze słabym krążeniem mogą potrzebować zabiegu lub zabiegu chirurgicznego, aby otworzyć jedną lub więcej zablokowanych tętnic w nogach. W miarę możliwości lekarze będą próbowali otworzyć blokadę za pomocą angioplastyki., Zwykle odbywa się to poprzez nawleczenie opróżnionego balonu z osłoną z siatki drucianej (zwaną stentem) w zablokowany obszar. Balon jest napompowany. To otwiera tętnicę. Stent pozostaje na miejscu, aby utrzymać tętnicę otwartą. W przypadku bardziej znaczących problemów z przepływem krwi, operacja jest zwykle potrzebna do ponownego przepływu krwi przez nogę za pomocą tętnicy obejściowej.
kiedy zadzwonić do profesjonalisty
Jeśli masz cukrzycę, słabe krążenie lub neuropatię obwodową, badaj swoje stopy codziennie., Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- krwawienie
- pęcherze
zadzwoń również, jeśli zauważysz jakiekolwiek inne problemy na powierzchni stopy.
rokowanie
gdy owrzodzenia stóp nie są głębokie, perspektywa gojenia jest dobra, jeśli krążenie do stopy jest odpowiednie. Dzięki najlepszym dostępnym metodom pielęgnacji ran, większość owrzodzeń goją się w ciągu 12 tygodni.
jednak co trzeci wyleczony owrzodzenie powraca. Jest to najprawdopodobniej u osób, które nie noszą specjalistycznego obuwia przepisanego przez lekarzy.,
External resources
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/
American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/
American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/
American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/