tło: 40-letni wcześniej zdrowy biały człowiek przedstawiony do oddziału ratunkowego w American University of Beirut Medical Center, Bejrut, Liban, z ciężkim bólem w nadbrzuszu trwającym 36 godzin. Ból zaczął się kilka godzin po spożyciu jednej tabletki kwasu tiaprofenowego i stał się bardziej intensywny po spożyciu kolejnej tabletki 24 godziny później. Nie miał innych objawów., Nie miał wcześniej objawów górnego odcinka przewodu pokarmowego, choroby wrzodowej, steroidowego lub niesteroidowego leku przeciwzapalnego ani spożycia etanolu. Badanie fizykalne wykazało łagodną tkliwość górnej części brzucha. Morfologia krwi, amylaza, lipaza i testy czynnościowe wątroby nie były jednoznaczne. Tomografia komputerowa brzucha wykazała wyraźne pogrubienie ściany dwunastnicy z otaczającymi smugami krezki. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała rozległe owrzodzenia obejmujące dwunastnicę, wierzchołek i proksymalną D2, a także kilka nadżerek żołądka., Badanie histopatologiczne próbek biopsji dwunastnicy wykazało rozległą martwicę komórek nabłonkowych i naciek blaszki proprii z neutrofilami i eozynofilami. Pacjent dobrze zareagował na rabeprazol w dawce 20 mg dwa razy na dobę i utrzymuje się dobrze przez 5 miesięcy później.
metody: przeprowadziliśmy wyszukiwanie literatury w PubMed dla wszystkich anglojęzycznych artykułów opublikowanych między styczniem 1970 a teraźniejszością (czerwiec 2007) , używając słów kluczowych kwas tiaprofenowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, zapalenie dwunastnicy, erozja dwunastnicy, wrzód dwunastnicy, zapalenie żołądka, erozja żołądka, wrzód żołądka lub wrzód trawienny., Sprawdziliśmy wszystkie randomizowane kontrolowane badania z udziałem NLPZ znalezionych przy użyciu PubMed, z naciskiem na ich niekorzystne skutki dla przewodu pokarmowego.
wyniki: na podstawie wyników wyszukiwania PubMed nie opublikowano doniesień o ostrym przezmuralnym zapaleniu dwunastnicy i powikłanych owrzodzeniach dwunastnicy związanych z krótkotrwałą ekspozycją na kwas tiaprofenowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Zastosowano skalę prawdopodobieństwa działania niepożądanego leku Naranjo (ADR) i uzyskano wynik 6, co wskazuje na prawdopodobne działanie niepożądane związane ze stosowaniem kwasu tiaprofenowego.,
wniosek: zgłaszamy pacjenta, u którego rozwinęło się objawowe ciężkie przeztwardówkowe zapalenie dwunastnicy i smugi krezkowe, zgodne ze skomplikowanym owrzodzeniem, prawdopodobnie związanym z bardzo krótkotrwałą ekspozycją na kwas tiaprofenowy.