tło: ponieważ nowe metody leczenia cukrzycy typu II wchodzą na rynek, istnieje potrzeba oceny ich długoterminowych wyników klinicznych i ekonomicznych w porównaniu z obecnie dostępnymi alternatywami leczenia. Obiektywne zestawienie i ocena aktualnych danych farmakoekonomicznych może pomóc płatnikom i decydentom w określeniu odpowiedniego miejsca w terapii nowego leku.,
CEL: Naszym celem był przegląd istniejącej literatury farmakoekonomicznej oceniającej opłacalność i ogólne koszty leczenia związanego z liraglutydem w cukrzycy typu II.
źródła danych: literatura medyczna indeksowana w MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL i EconLit do 1 czerwca 2014 roku została przeszukana.
wybór badania: uwzględniono pełnotekstowe, anglojęzyczne analizy opłacalności, użyteczności i inne analizy kosztów w cukrzycy typu II, w których porównywano liraglutyd z jednym lub więcej lekami przeciwcukrzycowymi., Wstępny przegląd opierał się na trafności tytułów i abstraktów, a następnie na badaniu metod badawczych każdego z pozostałych rękopisów. Do włączenia wybrano badania przeprowadzające oryginalne analizy farmakoekonomiczne.
metody oceny badania: pobrano Artykuły spełniające kryteria włączenia, a informacje na temat projektu badania i wyników zostały pobrane., Abstrakcyjne elementy danych zostały wybrane i ocenione na podstawie doświadczeń autorów oraz kryteriów określonych przez międzynarodową grupę zadaniową ds. oceny ekonomicznej zdrowia (ISPOR) w ramach Międzynarodowego Towarzystwa Farmakoekonomii i Badań nad wynikami badań (Health Economic Evaluation Publication Guidelines Task Force). Dodatkowo, w celu ułatwienia porównań między badaniami, przeliczono zgłoszone przyrostowe wskaźniki efektywności kosztowej (ICER) oraz wybrane wyniki analizy wrażliwości na wartości z 2012 r. w USA.
wyniki: do włączenia wskazano łącznie sześć badań kosztów i siedem badań kosztów użyteczności., W badaniach kosztów leczenie liraglutydem kosztowało od straty 2 730 USD (liraglutyd 1,8 mg w porównaniu z sitagliptyną; tylko koszty apteki) w okresie 1 roku do oszczędności w wysokości 9 367 USD (liraglutyd 1,8 mg w porównaniu z glimepirydem; tylko koszty powikłań związanych z cukrzycą) w okresie 30 lat. Wyniki analizy kosztów i użyteczności wykazały, że podstawowe czynniki ryzyka wynoszą od 15 774 USD (w porównaniu z glimepirydem) do 40 128 USD (w porównaniu z rozyglitazonem) na skorygowany o jakość rok życia (QALY) (w roku 2012) Dla liraglutydu w dawce 1,2 mg i 8 497 USD (w porównaniu z eksenatydem) do 66 031 USD (w porównaniu z 2013)., rozyglitazon) / QALY ($US, Rok 2012) Dla liraglutydu 1,8 mg. Szacunki były najbardziej wrażliwe na zmiany w horyzoncie czasowym i częstości powikłań sercowo-naczyniowych. Na podstawie często cytowanych, specyficznych dla danego kraju progów kosztów i użyteczności ustalono, że prawdopodobieństwo opłacalności liraglutydu wynosi od 58 % (liraglutyd 1, 8 mg w porównaniu z sitagliptyną) do 93 % (liraglutyd 1, 2 mg w porównaniu z glimepirydem).,
Ograniczenia: słabe strony włączonych badań dotyczyły przede wszystkim danych wejściowych modelu badawczego, które zakładały długoterminowe korzyści z zachorowalności i śmiertelności na korzyść liraglutydu w oparciu o poprawę biomarkerów klinicznych obserwowanych w krótkotrwałych badaniach klinicznych. Wykluczenie kosztów nabycia leku w dwóch zidentyfikowanych badaniach kosztów, a także zakładany czas trwania leczenia liraglutydem w kilku badaniach kosztów i użyteczności zostały również zidentyfikowane jako słabości., Recenzja autorów była ograniczona możliwością wyszukiwania niekompletnej literatury, niezamierzonym pominięciem istotnych elementów danych oraz porównaniem kosztów i czynników generowanych przez systemy opieki zdrowotnej z różnych krajów.
wnioski: w aktualnej literaturze przedstawiono liraglutyd jako opłacalne leczenie uzupełniające w cukrzycy typu II, które może być również związane ze zmniejszeniem kosztów powikłań związanych z cukrzycą; jednak wartości ICER są w dużej mierze zależne od założeń dotyczących korzyści z długotrwałego leczenia liraglutydem i horyzontu czasowego analizy., Zastosowanie w świecie rzeczywistym może sprawić, że liraglutyd stanie się nieatrakcyjny z punktu widzenia płatnika i twórcy polityki.