34-letni mężczyzna z alkoholową marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym, z wzdęciem brzucha i bólem trwającym 2 tygodnie. Badanie wykazało objaw Cullena (wybroczyny okrywowe; rysunek A), objaw Greya-Turnera (wybroczyny na boku brzucha; Rysunek B) i wodobrzusze., Pracująca diagnoza ostrego zapalenia trzustki wydawała się rozsądna, ponieważ objawy Cullena i Greya-Turnera są związane z ciężkim martwiczym zapaleniem trzustki. Badania laboratoryjne wykazały niedokrwistość, prawidłową liczbę leukocytów i płytek krwi oraz łagodnie obłąkany profil krzepnięcia, z międzynarodowym znormalizowanym współczynnikiem 1 * 6. Amylaza, lipaza i α-fetoproteina w surowicy mieściły się w granicach normy. 4-kwadrantowy kranik brzuszny wykazał jednolicie krwawy płyn., Analiza płynu wykazała liczbę leukocytów 0 * 15×109 na L (60% neutrofili), co nie było zgodne z przyczyną zakaźną, wysokim gradientem albumin ascytowych w surowicy wynoszącym 1 * 4 i prawidłowymi wartościami deaminazy adeninowej. Nie zaobserwowano komórek nowotworowych i nie wykryto żadnych organizmów na plamach grama, plamach Ziehla-Neelsena lub kulturach. PCR dla prątków szybko kwasowych było ujemne. Radiografia klatki piersiowej była niczym niezwykłym. Próba tuberkulinowa (1TU) była negatywna. Ultrasonografia i MRI brzucha wykazały powiększenie wątroby, wodobrzusze i objawy nadciśnienia wrotnego; trzustka była w normie w badaniach obrazowych., Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała żylaki przełyku II stopnia. Postawiono diagnozę krwioprzewnej prawdopodobnie spowodowanej pęknięciem żylaków wewnątrzbrzusznych wtórnych do nadciśnienia wrotnego. Objawy Cullena i Greya-Turnera zostały opisane z krwotokiem wewnątrzbrzusznym najczęściej związanym z zapaleniem trzustki. Rzadkie skojarzenia obejmują ciążę pozamaciczną, choroby nowotworowe (wątroba, przerzuty do jamy brzusznej), perforowany wrzód dwunastnicy, ropień wątroby i pęknięcie śledziony.