czy czytałeś ostatnie artykuły w zarządzaniu OBG na temat chirurgicznego stosowania siatki?
Kliknij tutaj, aby uzyskać dostęp do listy.
dwa ostatnie badania donoszą, że naturalna naprawa tkanki wypadania narządów miednicy mniejszej (POP) jest lepsza niż naprawa powiększona siatką pochwy.,
- dr Michele Jonsson Funk i współpracownicy z University of North Carolina (UNC) w Chapel Hill doszli do wniosku, że stosowanie siatki pochwowej w porównaniu z tkankami natywnymi do naprawy przedniego wypadania jest związane z 5-letnim zwiększonym ryzykiem jakiejkolwiek powtórnej operacji, zwłaszcza operacji usunięcia siatki.1
- SHUNAHA Kim-Fine, MD i współpracownicy z Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, uważają, że tradycyjna rodzima naprawa tkanek jest najlepszą procedurą dla większości kobiet poddawanych naprawie POP pochwy.,2
szczegóły badania UNC
badacze z Gillings School of Global Public Health w UNC badali oświadczenia zdrowotne w latach 2005-2010. Zidentyfikowano kobiety, które po przejściu naprawy wypadania ściany przedniej doświadczyły powtórnej operacji nawrotowego wypadania lub usunięcia siatki. Z pierwszych 27 809 operacji przedniego wypadania, 6 871 (24,7%) obejmowało zastosowanie siatki pochwowej.1
5-letnie ryzyko powtórnej operacji., Autorzy stwierdzili, że 1:
- 5-letnie skumulowane ryzyko jakiejkolwiek powtórnej operacji było znacznie wyższe przy użyciu siatki pochwowej niż przy użyciu tkanek rodzimych (odpowiednio 15,2% vs 9,8%; p <.0001 z ryzykiem rewizji lub usunięcia siatki >
- 5-letnie ryzyko nawracających operacji wypadania pomiędzy obiema grupami było porównywalne (10, 4% vs 9, 3%, P = .70).
Dr., Jonsson Funk przedstawił wnioski z badań na 33th Annual Meeting of the American Uroginecological Society w październiku 2012; ich badanie zostało opublikowane w Internecie przed drukiem 12 lutego 2013 w International Uroginecology Journal.1
szczegóły badania Mayo Clinic
badacze z żeńskiej medycyny miednicy i Chirurgii Rekonstrukcyjnej, oddziału chirurgii ginekologicznej w Mayo Clinic przejrzeli literaturę i porównali rodzimą naprawę tkanek pochwy z naprawą wypadania narządów miednicy., Ich raport został opublikowany w Internecie przed wydrukiem w styczniu 17, 2013, w bieżących raportach dysfunkcji pęcherza moczowego.
autorzy omawiają POP; procedury dostępne w leczeniu objawowego POP; publiczne powiadomienia Heath wydane w 2008 i 2011 roku przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) dotyczące stosowania siatki przezpochwowej w naprawie POP; oraz sukcesy, porażki i wskaźniki powikłań z obu technik.,2
„biorąc pod uwagę brak solidnych i długoterminowych danych w tych stosunkowo nowych procedurach naprawczych, zgadzamy się z Komunikatem ostrożności i rozwagi w ostatnim ostrzeżeniu FDA” – twierdzą autorzy.2 jednak zastrzeżenie jest oferowane, że rodzima naprawa tkanek musi wykorzystywać najlepsze zasady techniki chirurgicznej i obejmować naprawę multicompartment, aby osiągnąć optymalny wynik. Autorzy zdecydowanie zalecają, aby odpowiednie techniki chirurgiczne, uzyskane tylko dzięki odpowiedniemu szkoleniu chirurgicznemu, mogły zostać ulepszone dla obu procedur naprawczych.2
ryzyko i powikłania po siatce., Siatka wprowadza unikalne zagrożenia związane z samą siatką, w tym erozję siatki i powikłania, w tym nowy ból i dyspareunia po naprawie rozszerzonej siatki. Powikłania są prawdopodobnie związane z wewnętrznymi właściwościami siatki (tj. skurcz); do pacjenta (tj. blizny); lub do techniki operacyjnej (tj. umieszczenie / położenie siatki i zwiększone napięcie na siatce). Autorzy doszli do wniosku, że potrzebne są dodatkowe badania, biorąc pod uwagę brak solidnych i długoterminowych danych na temat naprawy POP-augmentacji siatki.,2
„dotychczasowe dowody nie wykazały, że korzyści z mesh przewyższają dodatkowe ryzyko w naprawach wypadania pochwy” – piszą autorzy.2 w związku z tym, chociaż wskaźniki sukcesu obu technik naprawy POP skoncentrowane na pacjencie są równoważne, autorzy konkludują: „nie wydaje się być wyraźną przewagą naprawy augmentacji siatki nad natywną tkanką pod względem sukcesu anatomicznego.”2
aby uzyskać dostęp do abstrakcji Jonsson Funk, kliknij tutaj.
aby uzyskać dostęp do abstraktu Kim-Fine, kliknij tutaj.
chcemy usłyszeć od ciebie! Powiedz nam, co myślisz.