można argumentować, że wiele form OCD sprowadza się do strachu, że brak czujności może doprowadzić do utraty tożsamości. Jeden z OCD szkody może martwić się, że nie złapać, że jeden impuls może prowadzić do spontanicznego odkrycia,że on / ona jest osobą gwałtowne lub szkodliwe. Osoby z obsesją orientacji seksualnej mogą być nadmiernie zaniepokojone tym, że ta jedna myśl lub odczucie pozostawione niepewności może ujawnić odkrycie homoseksualnego zaprzeczenia., Decyzja o podjęciu ryzyka zaakceptowania może dotknąć twojego buta, ale po prostu nie wyciągniesz tym razem środka do dezynfekcji rąk, może być poślizgiem, który ujawni, że jesteś nieodpowiedzialną lub niehigieniczną osobą. Ta nadmierna Ochrona tożsamości nigdzie nie jest wyraźniejsza niż w przypadku skrupulatności moralnej.
w tej serii blogów będziemy badać formę OCD, która przejawia się przede wszystkim jako nadmierna troska o dobro i zło oraz fałszywa dychotomia dobrej osoby/złej osoby w OCD., Ten pierwszy wpis z serii skupi się na definiowaniu i rozpoznawaniu skrupulatności moralnej w OCD. Ważne jest, aby zrozumieć, że to, co nazywam „moralną skrupulatnością OCD”, tutaj nie jest innym rodzajem zaburzenia, tylko nazwą opisującą przejaw OCD ze względu na prostotę. Termin „skrupulatność” jest często używany do opisania obsesji religijnych, które zazwyczaj przejawiają się jako zbyt pochłonięte szczegółami swoich doktryn religijnych i tym, czy są one doskonale przestrzegane., Skrupulatność moralna jest więc obsesyjną troską o to, czy ktoś jest dobry czy zły, niezależnie od oczekiwań religijnych. Innymi słowy, chodzi o „jakość” człowieczeństwa w kontekście kultury, w której żyje. Wartości i etyka tej kultury są zasady, które OCD dyktuje muszą być przestrzegane doskonale. Co więcej, doskonałość ta musi być stale sprawdzana ponad wszelką wątpliwość., Nawet Jak to piszę, mogę wyczuć swędzenie mojej własnej moralności uciążliwości domagając się, że naprawdę uchwycić cierpienie tych z moralnej skrupulatności OCD. Nie będę.,
skrupulatność moralna lubi zapożyczać z innych typowych przejawów OCD., Chociaż Y-BOCS ma go wymienione w podkategorii obsesji religijnych, skrupulatność moralna faktycznie wkrada się do prawie każdego rodzaju OCD. Oto kilka przykładów:
- skażenie
- moralnie niewłaściwe byłoby dotykanie tego brudnymi rękami
- sprawdzanie
- byłoby moralnie niewłaściwe zaryzykować otwarcie drzwi, włączenie pieca itp.,UHT o dziecku
- obsesje związkowe
- moralnie niewłaściwe byłoby pozwolić mojemu partnerowi pozostać w związku z kimś, kto ma moje myśli
- skrupulatność Religijna
- moralnie niewłaściwe byłoby być elastycznym filozoficznie lub wybrać własną interpretację doktryny religijnej w kwestiach moralnych
kompulsje w skrupulatności moralnej OCD
kompulsje, czyli zachowania, które osoby cierpiące na OCD angażują się, aby poczuć się bardziej pewnym, że ich obawy są nieprawdziwe, mogą również obejmować szerokie spektrum ludzkich zachowań w skrupulatności moralnej., Rozważ, że dla każdej osoby to, co sprawia, że uważa się za moralne, jest pośredniczone przez ich własny osobisty światopogląd. Często stwierdzam, że ludzie angażują się w kompulsje, które wyglądają, jakby służyły jednej funkcji, ale naprawdę służą innej, a ten problem nie rozpoznawania, dlaczego przymus jest wykonywany, może stać na drodze leczenia OCD. Na przykład łatwo jest założyć, że osoba, która nadmiernie myje ręce, boi się choroby. Ale mogą być bardziej zaniepokojeni tym, że inni chorują. Lub, coraz siebie lub innych chorych może nawet nie wejść do niego., Mogą po prostu mierzyć swoją moralną uczciwość wobec pewności, że są higieniczni. W takim przypadku narażenie na strach przed zachorowaniem lub spowodowaniem choroby będzie mniej skuteczne niż narażenie na strach, że może być społecznie dewiacyjne lub niewystarczające.,
- powtarzanie neutralizujących „dobre” myśli
- rozmyślanie nad hipotetycznymi scenariuszami moralnymi w celu sprawdzenia odpowiedzi
- wielokrotne racjonalizowanie, dlaczego przeszły czyn nie był niemoralny w kontekście
u podstaw każdej obsesji leży błędne żądanie pewności., Poszukiwanie pewności w niektórych obszarach może przynajmniej wydawać się bardziej owocne niż w innych. Na przykład możesz sprawdzić, czy wyłączyłeś kuchenkę. Zobaczysz, że jest wyłączony i że będzie produkować w tobie poczucie, że został wyłączony. To raczej nie potrwa, oczywiście, ale to temat na inny blog. Ale jak sprawdzić swoją moralność, aby upewnić się, że jest włączona lub wyłączona?, Możesz przypisać listę moralnych wytycznych do naśladowania, które są zgodne z kontekstem kulturowym, a nawet możesz przekonać siebie, że zaufanie do tej listy (w przeciwieństwie do innej listy) jest uzasadnione. Ale w pewnym momencie nadal będziesz musiał zdecydować, czy ufasz swojemu osądowi, własnej pamięci i własnej Gadce. Chociaż każdy ma prawo do sprawdzania rzeczywistości od czasu do czasu (jak w, „daj spokój, to nic wielkiego), powtarzające się upewnianie się, aby uzyskać pewność, zawsze kończy się zderzeniem ze ścianą rzeczywistości, że coś może być pominięte.,
ERP i moralna skrupulatność OCD
Exposure and response prevention (ERP) jest najskuteczniejszym sposobem leczenia wszelkiego rodzaju OCD. Ale możesz być zaniepokojony, że narażenie na moralne obawy oznacza robienie niemoralnych rzeczy lub może mieć konsekwencje, które nie są natychmiast ujawnione. Innymi słowy, jeśli masz lęk przed kłamaniem, możesz myśleć, że najlepszym sposobem na ujawnienie jest kłamstwo, ale niekoniecznie tak jest. Ekspozycja na strach przed kłamstwem polega na angażowaniu się w zachowania, w których nie jest jasne, czy kłamstwo miało miejsce (lub znaczenie wygiętej prawdy jest nieznane).,
lub możesz mieć obawę, że zachowałeś się niemoralnie i że mogą wystąpić negatywne konsekwencje, które nie będą znane przez lata lub dekady(np. Twoje lub czyjeś życie zostanie później zrujnowane). To zamieszanie jest dlaczego tak ważne jest, aby pamiętać, że walka z OCD jest bitwa tolerancji niepewności. Strach przed długoterminowymi szkodami to strach, że nie możesz tolerować siedzenia z niepewnością teraz i w nieznanej przyszłości.
cele ERP
celem ERP nigdy nie jest udowodnienie, że jesteś dobrym człowiekiem. To pułapka., Każdy cel, który z definicji jest niemożliwy, nie jest oczywiście celem wartym realizacji. Oto rzeczywiste cele leczenia skrupulatności moralnej za pomocą ERP:
- Poprawa niepewności tolerancja
- naruszanie oczekiwań, że niepewność co do moralności jest nie do zniesienia
- Poprawa zdolności do angażowania się w zachowania oparte na wartości pomimo niechcianych myśli/uczuć
Czy mój terapeuta zmusi mnie do robienia strasznych rzeczy?
terapeuci ERP robią wiele żartów o robieniu strasznych rzeczy, ale prawda jest taka, że jesteśmy tak samo zaangażowani w zachowanie Twojej moralności, jak ty., Po prostu nie wierzymy w pewność. Zawsze pracujemy w ramach moralnych klienta i bez zamiaru ich naruszania. Wymaga to sporej ilości współpracy tak, że zarówno terapeuta i klient mają wystarczająco dużo zaufania między nimi, aby podjąć ryzyko uzyskania Mistrzostwa nad OCD. Po pierwsze, musimy określić, które linie nie zostaną przekroczone. Jest to tak samo prawdziwe w skrupulatności moralnej, jak może być oczywiste dla tych, którzy mają skrupulatność religijną., Nie prosilibyśmy osoby religijnej, aby świadomie grzeszyła i nie prosilibyśmy osoby moralnie skrupulatnej, aby wzięła pieniądze z kubka bezdomnego – nie dlatego, że jesteśmy szczególnie dobrymi ludźmi, ale dlatego, że to po prostu nie działa. Konfrontacja z niepewnością jest tym, co działa. Tak więc, gdy już zidentyfikujemy linie, których nie można przekroczyć, chcemy zbadać obszar w pobliżu linii i nauczyć się chodzić po niej bardziej swobodnie, bez przymusu, i wziąć na własność fakt, że podmuch wiatru może przypadkowo zepchnąć nas nad nią.,
oprócz robienia ekspozycji na prawdziwe doświadczenia życiowe, które często sprowadzają się do zachowania w sposób zgodny z otaczającymi Cię ludźmi, ale bez sprawdzania i upewniania się, czy zrobiłeś to w najbardziej moralny sposób, wyobrażeniowe ekspozycje mogą być bardzo przydatne. Pisanie skryptów mówiących, że niepewność zostanie zaakceptowana co do moralności, że niemoralne działania mogą przynieść niepożądane następstwa, lub że same skrypty są niemoralnymi działaniami, mogą być skuteczne.,
Cóż, na razie wystarczy…
na razie zastanów się nad tym – OCD jest napędzane przez kompulsje, zachowania, w które się angażujesz, aby poczuć się pewnym, że w tym przypadku jesteś moralny. Aby zmusić cię do nałogu, OCD musi Cię odciąć. Musi zasypać Cię mentalnym spamem o twoich postrzeganych wadach moralnych. Uczenie się żyć radośnie z niepewnością, nawet o swojej wrodzonej „dobroci” jako istoty ludzkiej jest najlepszą strategią pokonania OCD i dobrego samopoczucia. OCD używa fałszywego pojęcia „zła osoba”, aby oszukać cię do próby udowodnienia, że jesteś inaczej., Kiedyś zapytano mnie, dlaczego nerwica natręctw nigdy nie próbuje cię przekonać, że jesteś dobrym człowiekiem. Odpowiedź jest taka, że nie trzeba tego przekonywać.
w kolejnych odsłonach tej serii przyjrzę się kilku przykładom skrupulatności moralnej w OCD i jak podejścia poznawcze, współczucie do siebie i rola uważności mogą być wykorzystywane w leczeniu. Wszystko to może być wykorzystane do poprawy pracy ERP i uwolnić cię od irracjonalnego strachu przed byciem niekochanym.
Kliknij tutaj, aby przeczytać moralną skrupulatność OCD: część druga
Kliknij tutaj, aby przeczytać moralną skrupulatność OCD: Część trzecia