podobnie jak ubezpieczenie zdrowotne, plany ubezpieczenia dentystycznego pobierają miesięczną składkę. W zamian plan pomaga zapłacić za potrzebną opiekę., Istnieją również inne podobieństwa:
- większość planów dentystycznych ma sieć dentystów
- istnieje możliwość odliczenia kwoty, którą płacisz z kieszeni, zanim plan opłaci leczenie
- płacisz za część wielu procedur za pomocą współpłat (opłaty ryczałtowe) lub koasekuracji (procent opłaty dentystycznej)
istnieją również pewne istotne różnice. Najczęstsze zabiegi stomatologiczne-badania profilaktyczne i czyszczenie – są zwykle objęte bez żadnych opłat z kieszeni., Odliczenie jest zwykle bardzo niskie w porównaniu do planu medycznego – około $50 dla osoby fizycznej i $150 dla rodziny.2 Ponadto większość planów ogranicza całkowitą kwotę, którą zapłacą za opiekę w wysokości $1,000 – $2,000 na członka planu rocznie. Wszelkie wydatki dentystyczne przekraczające limit (lub maksimum) twojego planu będą twoim obowiązkiem.
dwa podstawowe typy planów: Dppos i DHMOs
dwa najczęstsze typy planów to Dental HMO (znane również jako Managed Dental Care plans) i Dental PPO. DPPO ma sieć dentystów, ale zazwyczaj pozwala wyjść z sieci, aby zobaczyć innego dentystę., Możesz potrzebować firm, które oferują dużą ogólnokrajową sieć dostawców, ponieważ twój obecny dentysta może być również „w sieci” – sprawdź przed wyborem planu.
mimo, że możesz wyjść z sieci, prawie zawsze warto odwiedzić dentystę w sieci w DPPO, ponieważ firma ubezpieczeniowa negocjuje zniżki w Twoim imieniu. Na przykład, jeśli twój dentysta zazwyczaj pobiera 100 USD za wypełnienie, gdy jest on w sieci, możesz zostać obciążony tylko 60-70 USD – nawet jeśli nie spełniłeś jeszcze swojego odliczenia.,
w innym typie planu – DHMO – musisz zobaczyć się z dentystą w sieci. A ponieważ ich sieci są ograniczone, musisz sprawdzić, czy twój obecny dentysta jest uwzględniony. Kompromis to na ogół niższe koszty i prostsza struktura opłat.
istnieje również trzeci rodzaj planu, zwany planem „odszkodowanie” , który zwraca ci część wydatków na opiekę dentystyczną; jednak plany te są nieco trudniejsze do znalezienia i mają najwyższe składki z każdego planu ubezpieczenia dentystycznego.,
trzy poziomy pokrycia dla trzech rodzajów procedur
wiele indywidualnych planów DPPO ma formułę pokrycia 100/70/50. Oznacza to, że obejmuje opiekę prewencyjną-kontrole i czyszczenie-w 100% (zazwyczaj nie płacisz nawet odliczenia); podstawowe procedury – takie jak wypełnienia i ekstrakcje – w 70%; i główne procedury, takie jak korony, mosty i kanały korzeniowe w 50%. Istnieją różnice w tej formule, a niektóre procedury mogą być uważane za „podstawowe” w jednym planie i „główne” w innym. Plany grupowe (nabyte w ramach Twojej pracy) zazwyczaj oferują formułę pokrycia 100/80/50.