lęki senne (STs)—znane również jako lęki nocne—charakteryzują się nagłym podnieceniem, któremu towarzyszy przenikliwy krzyk lub płacz w pierwszych kilku godzinach po zasypianiu. Te parasomnie powstają w wyniku snu wolnofalowego (fazy 3 i 4 snu unrapid eye movement) i dotyczą około 5% dorosłych.,1 warunek jest dwa razy częściej u mężczyzn niż kobiet, i zwykle dotyka dzieci, ale może nie rozwijać się aż do dorosłości.1
podczas STs pacjent może zachowywać się przestraszony, przestraszony, wzburzony, niespokojny lub paniczny, nie będąc w pełni świadomym swojego otoczenia. Epizod może trwać od 30 sekund do 5 minut; większość pacjentów nie pamięta zdarzenia następnego ranka. STs może pozostawić osoby uczucie wyczerpane i zakłopotane następnego dnia. Werbalizacja podczas epizodu jest niespójna, a postrzeganie otoczenia przez pacjenta wydaje się zmienione., Częstoskurcz, tachypnea, pocenie się, zaczerwienienie skóry, lub rozszerzenie źrenic są widoczne. Kiedy pacjenci St chodzą, mogą to zrobić gwałtownie i mogą zaszkodzić sobie lub innym.
diagnostyka różnicowa STs obejmuje zaburzenia stresu pourazowego; napady nocne charakteryzujące się nadmierną aktywnością ruchową i organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego; zaburzenia zachowania podczas snu REM; zespół zadławienia podczas snu; nocne ataki paniki. Pacjenci z STs zgłaszają wysoki odsetek stresujących wydarzeń—np. rozwodu lub żałoby-w poprzednim roku., Są bardziej narażone na zaburzenia nastroju i lęku oraz wysoki poziom depresji, lęku i cech obsesyjno-kompulsywnych i fobicznych. W jednym z badań stwierdzono, że pacjenci z STs byli 4,3 razy bardziej narażeni na wypadek samochodowy w ciągu ostatniego roku.2
Ocena i leczenie STs
wyklucza współistniejące stany, takie jak obturacyjny bezdech senny i okresowe zaburzenia ruchu kończyn. Zachęcaj pacjenta do poprawy higieny snu, utrzymując regularny cykl snu/czuwania, ćwicząc i ograniczając kofeinę i alkohol oraz ekspozycję na jasne światło przed snem.,
techniki samopomocy. Aby uniknąć obrażeń, zachęcaj pacjenta do usuwania niebezpiecznych przedmiotów z obszaru spania. Sugeruj zamknięcie drzwi do pokoju lub domu i umieszczenie leków w bezpiecznym miejscu. Pacjenci mogą również rozważyć trzymanie materaca blisko podłogi, aby ograniczyć ryzyko obrażeń.
farmakoterapia i psychoterapia. Wraz z poradnictwem i wsparciem, pacjent może korzystać z terapii poznawczo-behawioralnej, terapii relaksacyjnej lub hipnozy.3 Antycypacyjna terapia pobudzenia może pomóc, przerywając zmienioną podstawową elektrofizjologię częściowego pobudzenia.,
Jeśli pacjent jest zaniepokojony urazem fizycznym podczas STs, rozważ przepisanie klonazepamu, temazepamu lub diazepamu.Trazodon i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak paroksetyna5, były również stosowane w leczeniu STs.
ujawnienie
Dr Jain nie zgłasza żadnych powiązań finansowych z żadną firmą, której produkty są wymienione w tym artykule lub z producentami konkurencyjnych produktów.