Departament Sprawiedliwości uzyskał ponad 3 miliardy dolarów w rozliczeniach i wyrokach w sprawach cywilnych dotyczących oszustw i fałszywych roszczeń przeciwko rządowi w roku podatkowym kończącym się we wrześniu. 30.05.2019 R. Odzyskiwanie od 1986 roku, kiedy Kongres znacznie wzmocnił civil False Claims Act, teraz razem ponad 62 miliardy dolarów.,
„znaczna liczba rozliczeń i wyroków uzyskanych w ciągu ostatniego roku świadczy o wysokim priorytecie, jaki ta administracja kładzie na powstrzymywaniu oszustw wobec rządu i zapewnieniu, że podatki obywateli są dobrze wydawane”, powiedział asystent prokuratora generalnego Hunt. „Dalszy sukces Departamentu fałszywych roszczeń działań egzekwowania ustawy są świadectwem niestrudzonych wysiłków urzędników, którzy prowadzą dochodzenie, sporu i spróbować tych ważnych spraw, jak również do hart ducha informatorów, którzy zgłaszają oszustwa.,”
z ponad 3 miliardów dolarów w rozliczeniach i wyrokach odzyskanych przez Departament Sprawiedliwości w ubiegłym roku fiskalnym, 2,6 miliarda dolarów dotyczy spraw, które dotyczyły branży opieki zdrowotnej, w tym producentów leków i urządzeń medycznych, zarządzanych dostawców opieki, szpitali, aptek, organizacji hospicyjnych, laboratoriów i lekarzy. To już dziesiąty rok z rzędu, w którym rozliczenia i wyroki Departamentu cywilnej opieki zdrowotnej przekroczyły 2 miliardy dolarów. Kwoty zawarte w $2.,6 miliardów odzwierciedla tylko straty federalne, ale w wielu z tych przypadków Departament odegrał kluczową rolę w odzyskaniu dodatkowych milionów dolarów dla państwowych programów Medicaid.
oprócz zwalczania oszustw związanych z opieką zdrowotną, Ustawa o fałszywych roszczeniach służy jako podstawowe narzędzie cywilne rządu do dochodzenia fałszywych roszczeń dotyczących funduszy federalnych i nieruchomości obejmujących wiele innych operacji i funkcji rządowych., Ustawa pomaga chronić nasze wojsko i służby ratunkowe, zapewniając, że wykonawcy rządowi dostarczają sprzęt, który jest bezpieczny, skuteczny i opłacalny; chronić amerykańskie firmy i pracowników poprzez promowanie zgodności z prawem celnym, umowami handlowymi, wymogami wizowymi i ochroną małych firm; oraz chronić inne krytyczne programy rządowe, począwszy od dostarczania funduszy na pomoc w przypadku katastrof po dotacje rolne.
w 1986 roku Kongres wzmocnił ustawę, zwiększając zachęty dla sygnalistów do składania pozwów dotyczących fałszywych roszczeń w imieniu rządu., Te whistleblower, lub qui tam, działania obejmują znaczny odsetek przypadków False Claims Act, które są składane. Jeśli rząd dominuje w akcji qui tam, informator, znany również jako relator, zazwyczaj otrzymuje część odzysku w zakresie od 15 do 30 procent. Informatorzy złożyli 633 pozwy qui tam w roku podatkowym 2019, a w ubiegłym roku Departament odzyskał ponad 2,1 miliarda dolarów w tych i wcześniej złożyli pozwy.,
Służba Zdrowia
Wydział bada i rozwiązuje sprawy obejmujące szeroki wachlarz świadczeniodawców opieki zdrowotnej, towarów i usług. Działania Departamentu Ochrony Zdrowia w zakresie egzekwowania oszustw nie tylko odzyskują pieniądze na federalne programy opieki zdrowotnej, takie jak Medicare, Medicaid i TRICARE, ale także pomagają zapobiegać oszustwom, które narażają pacjentów na ryzyko i zwiększają koszty opieki zdrowotnej.,
biorąc pod uwagę zaangażowanie departamentu w utrzymywanie firm farmaceutycznych odpowiedzialnych za ich rolę w kryzysie opioidowym, dwa z największych odzysków z udziałem branży opieki zdrowotnej w ubiegłym roku pochodziły od producentów opioidów. W jednej sprawie, w ramach globalnego rozwiązania roszczeń karnych i cywilnych, Insys Therapeutics zapłaciła 195 milionów dolarów za rozstrzygnięcie cywilnych zarzutów, że zapłaciła łapówki, aby skłonić lekarzy i pielęgniarek do przepisania Subsys dla swoich pacjentów., Łapówki miały rzekomo formę fikcyjnych wydarzeń, miejsc pracy dla krewnych i przyjaciół, a także obfitych posiłków i rozrywek. Rząd twierdził również, że Insys niewłaściwie zachęcał lekarzy do przepisywania Subsys pacjentom, którzy nie mieli raka, i okłamywał ubezpieczycieli na temat diagnoz pacjentów, aby zapewnić płatność przez federalne programy opieki zdrowotnej. W innej sprawie, Reckitt Benckiser Group plc zapłacił w sumie $1.,4 miliardy na uregulowanie odpowiedzialności karnej i cywilnej związanej z wprowadzeniem na rynek opioidowego leku do leczenia uzależnień Suboxone, który jest formułą opioidowej buprenorfiny., W ramach rezolucji RB Group zapłaciła 500 milionów dolarów USA w celu rozwiązania zarzutów cywilnych, że bezpośrednio lub za pośrednictwem spółek zależnych promowała Suboxone lekarzom, którzy wypisywali recepty na niebezpieczne, nieskuteczne i medycznie niepotrzebne zastosowania; promowała Suboxone Film używając fałszywych i wprowadzających w błąd twierdzeń, że był mniej podatny na dywersję, nadużycia i przypadkową ekspozycję pediatryczną niż inne produkty buprenorfiny; i podjęła kroki w celu opóźnienia wejścia na rynek generyczny w celu niewłaściwej kontroli cen Suboxone.,
Wydział prowadził również inne sprawy dotyczące producentów leków. Na przykład Avanir Pharmaceuticals zapłacił ponad 95 milionów dolarów, aby rozwiązać zarzuty, że zapłacił łapówki i zaangażował się w fałszywy i wprowadzający w błąd marketing w celu nakłonienia świadczeniodawców w placówkach opieki długoterminowej do przepisania leku Neudexta dla zachowań powszechnie związanych z pacjentami z demencją, co nie jest zatwierdzonym zastosowaniem leku. Departament kontynuował również badania wysiłków producentów leków w celu ułatwienia wzrostu cen leków poprzez finansowanie współpłat pacjentów Medicare., Kongres uwzględnił wymogi współpłatne w programie Medicare, częściowo, aby służyć jako kontrola kosztów opieki zdrowotnej, w tym cen, których producenci farmaceutyczni mogą żądać od swoich leków. W tym roku siedmiu producentów leków-Actelion Pharmaceuticals US Inc., Amgen Sp. Z O. O., Astellas Pharma US Inc., Alexion Pharmaceuticals, Inc., Jazz Pharmacueticals Inc.,, Lundbeck LLC i US Worldmeds LLC – zapłacili łącznie ponad 624 miliony dolarów, aby rozwiązać roszczenia, że nielegalnie zapłacili pacjentowi za własne leki za pośrednictwem rzekomo niezależnych fundacji, które firmy w rzeczywistości traktowały jako zwykłe kanały.
Firma laboratorium patologii Inform Diagnostics, wcześniej znana jako Miraca Life Sciences Inc., zapłacił 63 dolary.,5 mln na rozwiązanie zarzutów, że wypłacono łapówki skierowanym lekarzom w formie dotacji na systemy elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) oraz bezpłatne lub zdyskontowane usługi konsultingowe w zakresie technologii. Greenway Health LLC, dostawca oprogramowania EHR, zapłacił ponad 57 milionów dolarów za rozwiązanie zarzutów, że błędnie przedstawił możliwości swojego produktu EHR „Prime Suite” i zapewnił użytkownikom bezprawne wynagrodzenie, aby skłonić ich do polecania Prime Suite potencjalnym nowym klientom., Encompass Health Corporation (wcześniej znana jako HealthSouth Corporation), największy w kraju operator szpitalnych ośrodków rehabilitacyjnych (IRFs), zapłacił 48 milionów dolarów za rozwiązanie zarzutów, że niektóre z IRFs dostarczyły nieprawdziwych informacji Medicare, aby utrzymać swój status IRF i zarobić wyższą stopę zwrotu, oraz że niektóre przyjęcia do IRF nie były konieczne z medycznego punktu widzenia.
oszustwa związane z zamówieniami
, Na przykład pięć spółek z siedzibą w Korei Południowej-SK Energy Co. Ltd., GS Caltex Corporation, Hanjin Transportation Co. Ltd., Hyundai Oilbank Co. Ltd. I S-Oil Corporation-zgodzili się rozwiązać zarzuty, że zaangażowali się w antykonkurencyjne zachowania ukierunkowane na kontrakty na dostawę paliwa dla armii USA w Korei Południowej i złożyli fałszywe oświadczenia rządowi w związku z ich umową o zakazie konkurencji. Departament Obrony Stanów Zjednoczonych zapłacił znacznie więcej za usługi zaopatrzenia w paliwo w Korei Południowej, niż gdyby nie zmowa w sprawie kontraktów na dostawy paliwa., W sumie pięć firm zapłaciło ponad 162 miliony dolarów w ramach rozliczeń False Claims Act.
Wydział Cywilny zawarł ugodę w wysokości 34,6 mln USD z producentem wytłaczania aluminium Hydro Extrusion Portland Inc., wcześniej znana jako Sapa Profiles Inc. (SPI), aby rozwiązać odpowiedzialność cywilną SPI za spowodowanie, że rządowy wykonawca wystawi fakturę NASA i agencji obrony przeciwrakietowej Departamentu Obrony (MDA) za wytłaczanie aluminium, które nie było zgodne ze specyfikacjami kontraktu., Rządowi wykonawcy kupili aluminiowe wytłoczki od SPI do użytku na rakietach dla NASA i rakietach dostarczonych do MDA. SPI dostarczyło tym wykonawcom sfałszowane Certyfikaty po zmianie wyników prób rozciągania zaprojektowanych w celu zapewnienia spójności i niezawodności wytłaczania aluminium. Niektóre rakiety używane przez NASA rozbiły się, powodując utratę ładunku NASA, które nosiły. SPI rozwiązywał również powiązane roszczenia karne wynikające z tego samego zachowania.,
Departament odzyskał ponad 27 milionów dolarów od Northrop Grumman Systems Corporation (NGSC) w rozliczeniu rozwiązującym zarzuty False Claims Act związane z dwoma umowami Battlefield communications z Siłami Powietrznymi Stanów Zjednoczonych. Porozumienie rozwiązało zarzuty, że NGSC rozliczało Siły Powietrzne za godziny pracy rzekomo poniesione przez osoby stacjonujące na Bliskim Wschodzie, które w rzeczywistości nie pracowały w tych godzinach.
w odrębnych umowach ugodowych z oddziałem cywilnym American Airlines zapłaciły 22 miliony dolarów, a British Airways Plc/Iberia Airlines zapłaciły 5 dolarów.,8 milionów w celu rozwiązania zarzutów, że fałszywie podali czasy, w których przekazali posiadanie poczty amerykańskiej zagranicznym administracjom pocztowym lub innym zamierzonym odbiorcom na podstawie umów z United States Postal Service (USPS). USPS zawarło z liniami lotniczymi umowę na przejęcie w posiadanie pojemników poczty Stanów Zjednoczonych w sześciu lokalizacjach w Stanach Zjednoczonych lub w różnych lokalizacjach Departamentu Obrony i Departamentu Stanu za granicą, a następnie terminowe dostarczanie tej poczty do wielu międzynarodowych i krajowych miejsc docelowych.,
firma programistyczna Informatica LLC zapłaciła 21,57 miliona dolarów za rozwiązanie zarzutów, że spowodowała nadmierne obciążenie rządu przez dostarczanie wprowadzających w błąd informacji na temat praktyk sprzedaży komercyjnej, które były wykorzystywane w negocjacjach umów z General Services Administration (GSA). Informatica rzekomo dostarczyła odsprzedawcom fałszywych informacji dotyczących handlowych praktyk dyskontowania swoich produktów i usług, którzy następnie wykorzystali te fałszywe informacje w negocjacjach z GSA w odniesieniu do umów obejmujących cały rząd., Fałszywe ujawnienia spowodowały, że GSA zgodziła się na mniej korzystne ceny, a ostatecznie nabywcy rządowi zostali nadmiernie obciążeni.
inne przypadki oszustw
liczba i różnorodność orzeczeń i rozliczeń ogłoszonych w roku podatkowym 2019 odzwierciedla różnorodność przypadków oszustw wynikających z ustawy o fałszywych roszczeniach. Na przykład, Duke University zapłacił $ 112.,5 milionów, aby rozwiązać zarzuty, że naruszył ustawę o fałszywych roszczeniach, składając wnioski i raporty z postępu prac, które zawierały sfałszowane badania nad federalnymi dotacjami do National Institutes of Health (NIH) i Agencji Ochrony Środowiska (EPA). Luke Hillier, właściciel większościowy i były dyrektor generalny firmy defense contractor ADS, Inc z siedzibą w Wirginii., zapłacił 20 milionów dolarów, aby rozstrzygnąć zarzuty, że w nieuczciwy sposób uzyskał federalne Kontrakty odłogowania zarezerwowane dla małych firm, które jego firma nie kwalifikowała się do otrzymania., Aby zakwalifikować się jako mała firma, firmy muszą spełniać określone kryteria kwalifikowalności, w tym wymogi dotyczące wielkości, własności i kontroli operacyjnej. Rząd zarzucił Hillier, że ads fałszywie oświadcza, że kwalifikuje się jako przedsiębiorstwo zajmujące się małym przedsiębiorstwem i że w wyniku oświadczeń Hillier jego firma otrzymała liczne kontrakty na odłogowanie dla małych przedsiębiorstw, do których nie kwalifikowała się. Rząd wcześniej rozwiązał powiązane roszczenia przeciwko ADS za 16 milionów dolarów, a Charles Salle, były Generalny radca prawny ADS, za 225 tysięcy dolarów.,
W tym roku, gas marketer B. Charles Rogers Gas Ltd. (BCR) i jego właściciele zapłacili ponad 3,5 miliona dolarów, aby rozwiązać zarzuty, że zaangażowali się w program zmniejszenia opłat za mineralne opłaty licencyjne za gaz ziemny usuwany z ziem federalnych., Inna osoba, która pracowała z BCR podczas pracy jako kierownik ds. dostaw gazu w dystrybutorze gazu ziemnego, zapłaciła dodatkowe 800 000 USD za rozwiązanie swojej rzekomej roli w programie.
w innej sprawie Omega Protein Corp. i Omega Protein, Inc. zapłacił milion dolarów za rozwiązanie zarzutów, że uzyskał pożyczkę od Stanów Zjednoczonych, fałszywie poświadczając zgodność z federalnymi przepisami ochrony środowiska., Wiodący krajowy producent oleju rybnego bogatego w Omega-3, bogatej w białko mączki rybnej i organicznych rozpuszczalnych substancji rybnych, Omega rzekomo certyfikowany przez Oceanic and Atmospheric Administration, agencję w Departamencie Handlu, że przestrzegał federalnych przepisów środowiskowych, podczas gdy świadomie i bezprawnie odprowadzał zanieczyszczenia i olej do wód USA.
, Tytuł IV ustawy o szkolnictwie wyższym (HEA) zakazuje każdej instytucji szkolnictwa wyższego, która otrzymuje federalną pomoc dla studentów, dokonywania płatności motywacyjnych dla rekrutujących studentów w oparciu o ich sukces w zabezpieczeniu rekrutacji studentów. Ugoda rozwiązuje zarzuty, że NGU zrekompensowała firmie rekrutacyjnej studentów w oparciu o liczbę studentów, którzy zapisali się do programów NGU, z naruszeniem zakazu rekompensaty motywacyjnej.,
rozliczanie osób fizycznych
Departament kontynuował swoje zobowiązanie do stosowania ustawy o fałszywych roszczeniach i innych środków cywilnych w celu powstrzymania i zadośćuczynienia oszustwom dokonywanym przez osoby fizyczne, a także korporacje. Oprócz omówionych powyżej rozliczeń z Lukiem Hillierem i Charlesem Salle ' em, poniżej znajdują się dodatkowe przykłady rekonwalescencji z udziałem osób.
dział wynegocjował oddzielne rozliczenia z indywidualnymi właścicielami siedmiu Instytutów Osteo Relief na łączną windykację od właścicieli i ich klinik w wysokości ponad 7,1 miliona dolarów., Ugody rozstrzygnęły zarzuty, że oskarżeni świadomie rozliczali Medicare za niepotrzebne medycznie zastrzyki z wiskozy i niepotrzebne medycznie aparaty ortodontyczne kolana. Wiskosuplementacja jest leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów, w którym lekarz wstrzykuje płyn żelowy do stawu kolanowego pacjenta, aby działać jako środek smarujący i uzupełniać naturalne właściwości płynu stawowego., Rząd twierdził, że kliniki te podawały zastrzyki z wiskosupplementacji pacjentom, którzy ich nie potrzebowali, stosowały wiele marek wiskosupplementacji sukcesywnie u pacjentów bez wsparcia klinicznego i stosowały zdyskontowane wiskosupplementacje przywiezione z zagranicy. Rząd twierdził również, że dostarczali pacjentom niepotrzebne niestandardowe aparaty ortodontyczne.,
oprócz negocjowania ugody z Vanguard Healthcare LLC o około 18 milionów dolarów w dozwolonych roszczeniach w celu rozwiązania zarzutów o rażąco niespełniające norm usługi domu opieki, Departament ścigał również większościowego właściciela i dyrektora generalnego Vanguard i byłego dyrektora operacyjnego Vanguard., Te dwie osoby łącznie zapłaciły $250,000, aby rozwiązać zarzuty, że pięć wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich należących do Vanguard złożyło fałszywe roszczenia do Medicare i Medicaid za usługi domu opieki, które były rażąco niespełniające norm lub bezwartościowe, w tym zarzuty, że placówki nie podawały leków zgodnie z zaleceniami, nie zapewniały standardowej kontroli infekcji lub opieki nad ranami, nie podjęły działań profilaktycznych w celu zapobiegania wrzodom ciśnienia i nie spełniały podstawowych potrzeb żywieniowych i higienicznych swoich mieszkańców.,
w tym roku Wydział uzyskał również 21 milionów dolarów ugody z apteką, Diabetic Care RX LLC (która prowadzi działalność jako Patient Care America), oraz firmą private equity, Riordan, Lewis & Haden Inc., (RLH) w celu rozwiązania pozwu opartego na tym, że złożyli fałszywe roszczenia do Tricare, federalnego programu opieki zdrowotnej dla członków wojskowych i ich rodzin, poprzez ich zaangażowanie w program kickback generowania skierowań recept na drogie kremy przeciwbólowe, kremy na blizny i witaminy, niezależnie od potrzeb pacjenta., W tym samym czasie, co to rozliczenie z Diabetic Care i RLH, Departament zabezpieczył rozliczenia o łącznej wartości ponad $300,000 z Dyrektorem Generalnym Diabetic Care Rx i byłym wiceprezesem ds. operacji. Wszystkie ugody opierały się na zdolności oskarżonych do zapłaty.
odzyskiwanie w pozwach sygnalistów
z 3 miliardów dolarów w rozliczeniach i wyrokach zgłoszonych przez rząd w roku podatkowym 2019, ponad 2,1 miliarda dolarów powstało z pozwów złożonych na podstawie przepisów qui tam ustawy o fałszywych roszczeniach., W tym samym okresie rząd wypłacił 265 milionów dolarów osobom, które ujawniły oszustwa i fałszywe roszczenia, składając te działania.
liczba pozwów złożonych na podstawie przepisów ustawy qui tam znacznie wzrosła od 1986 roku.w ubiegłym roku złożono 633 pozwy qui tam – średnio ponad 12 nowych spraw tygodniowo.
„informatorzy nadal odgrywają kluczową rolę w identyfikowaniu nowych i ewoluujących systemów oszustw, które w przeciwnym razie mogą pozostać niezauważone” – powiedział asystent prokuratora generalnego Hunt., – Podatnicy w znacznym stopniu skorzystali na tych osobach, które często są zobowiązane do znacznych poświęceń, aby ujawnić te programy.”
w 1986 roku Senator Charles Grassley i przedstawiciel Howard Berman poprowadzili udane wysiłki w Kongresie, aby zmienić ustawę o fałszywych roszczeniach, aby między innymi zachęcić sygnalistów do przedstawienia zarzutów oszustwa. W latach 2009 i 2010 wprowadzono dalsze ulepszenia do ustawy o fałszywych roszczeniach i jej przepisów dotyczących sygnalistów., Kongres włączył również do ustawy False Claims Act organ do odrzucania spraw, które nie prowadzą do osiągnięcia celu zapobiegania oszustwom, a w ciągu ostatniego roku rząd coraz częściej wykorzystywał to narzędzie, aby pomóc priorytetyzować i chronić wydatki zasobów rządowych.
W końcu, asystent prokuratora generalnego Hunt wyraził uznanie dla wielu oddanych urzędników publicznych w całym Wydziale Cywilnym departamentu i USA., Biura adwokackie, a także biura agencji inspektora generalnego i wielu innych agencji federalnych i stanowych, które przyczyniły się do odzyskania przez Departament fałszywych roszczeń ustawy w ubiegłym roku fiskalnym.
„osiągnięcia ogłoszone dzisiaj odzwierciedlają Nadzwyczajne wysiłki mężczyzn i kobiet w całym rządzie, zobowiązanych do ochrony Federalnej fisc i integralności programów rządowych”, powiedział asystent prokuratora generalnego Hunt., „Przez wiele lat służyłem w Wydziale Cywilnym, byłem świadkiem pasji i poświęcenia utalentowanych pracowników, którzy poświęcili swoją karierę służąc narodowi amerykańskiemu i broniąc interesów naszego wielkiego narodu.”
****
o ile nie zaznaczono inaczej, roszczenia rządu w wyżej opisanych sprawach są wyłącznie zarzutami i nie ustalono odpowiedzialności. Numery zawarte w niniejszej informacji prasowej mogą nieznacznie różnić się od oryginalnych informacji prasowych ze względu na naliczone odsetki.,
w 2020 roku przypada 150.rocznica powstania Ministerstwa Sprawiedliwości. Dowiedz się więcej o historii naszej agencji na www.Justice.gov/Celebrating150Years.