źródło obrazu: United States Breastfeeding Committee
Czy odczuwasz ból podczas karmienia piersią, prawdopodobnie w połączeniu z powolnym przyrostem masy ciała dla Twojego dziecka? Podczas gdy zdecydowana większość takich problemów z karmieniem piersią można rozwiązać poprzez dostosowanie pozycjonowania i przywiązania, a przy dobrym zarządzaniu karmieniem piersią, czasami język krawat może być przyczyną problemu.
język tie (ankyloglossia) jest spowodowane przez ciasne lub krótkie wędzidełko językowe (błona, która zakotwicza język do podłogi jamy ustnej)., Wędzidełko Zwykle rozrzedza się i cofa przed urodzeniem. Tam, gdzie tak się nie dzieje, wędzidełko może ograniczać ruchliwość języka. Język krawat często działa w rodzinach i uważa się, że jest bardziej powszechne u chłopców niż dziewcząt. Istnieje związek między wysokim lub nietypowym podniebieniem a krawatem językowym, ponieważ ograniczony ruch języka może wpływać na kształt podniebienia.
problemy z karmieniem piersią mogą wystąpić również z innych powodów. Identyfikacja przyczyny jest ważna przy podejmowaniu decyzji o odpowiednich rozwiązaniach, więc szukaj pomocy u kogoś wykwalifikowanego. Znajdź lokalne wsparcie LLL tutaj.,
identyfikowanie języka
gdy dziecko próbuje podnieść język lub przesunąć go do przodu, może wydawać się zniekształcone, krótkie lub w kształcie serca, z wędzidełkiem wyraźnie ciągnącym środek w dół i ograniczającym jego ruch. Albo może być w stanie zobaczyć lub poczuć jędrną tkankę, gdzie jego język styka się z podłogą jego ust. Stopień wiązania języka jest różny i może być trudny do dokładnego zdiagnozowania. Krótki, ciasny, tylny krawat języka jest rzadszy, ale może być szczególnie trudny do wykrycia.
jak karmienie piersią może mieć wpływ
Krawat języka wpływa na ruch języka w różnym stopniu., Im krótszy i ciaśniejszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że wpłynie to na karmienie piersią. Niektóre dzieci z krawatem na język dobrze karmią piersią od samego początku, inne robią to, gdy poprawia się pozycjonowanie i mocowanie. Ale każdy język krawat, który ogranicza normalny ruch języka może prowadzić do karmienia piersią trudności. Dziecko musi być w stanie swobodnie poruszać językiem i rozciągać go nad dolną dziąsłem z szeroko otwartymi ustami, aby móc dobrze karmić piersią. Poniższe objawy są związane ze słabym przywiązaniem, które może być spowodowane przez krawat języka.
dziecko może:
• nie być w ogóle w stanie przyczepić się do piersi.,
* nie może zatrzasnąć się głęboko, powodując ból i uszkodzenie sutka.
* mają trudności z pozostaniem na piersi, wydając dźwięk kliknięcia, gdy traci ssanie.
* Splutter i dusić podczas radzenia sobie z szybko płynącym mlekiem.
* karmić piersią stale, aby uzyskać wystarczającą ilość mleka.
* mają słaby przyrost masy ciała lub potrzebują suplementacji w celu utrzymania odpowiedniego przyrostu masy ciała.
• rozwija się żółtaczka, która wymaga leczenia.
* bądź wybredny przy piersi, gdy przepływ mleka spowalnia.
• rozwija się kolka.
u matki może wystąpić:
• ból podczas karmienia, z uszkodzonymi sutkami., Jej sutek może być ściśnięty lub zniekształcony w kształt klina, jak nowa szminka natychmiast po karmieniu, często z paskiem na czubku.
* obrzęk, zablokowane kanały i zapalenie sutka z powodu nieskutecznego usuwania mleka.
* niska produkcja mleka z powodu nieskutecznego usuwania mleka.
* nadmierna podaż, jeśli jej dziecko rekompensuje, że nie jest w stanie dobrze karmić piersią, karmiąc bardzo często.
• zmęczenie, frustracja i zniechęcenie.
• przedwczesne zakończenie karmienia piersią.,
karmienie piersią jest ważne dla każdego dziecka
choć czasami potrzebne jako tymczasowe uzupełnienie, jeśli produkcja mleka jest bardzo niska, wprowadzenie preparatów dla niemowląt nie jest rozwiązaniem. Ma krótkoterminowe i długoterminowe zagrożenia dla zdrowia zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka. Dziecko z krawatem językowym może również mieć trudności z karmieniem butelką. Mleko może wyciekać z ust podczas karmienia i może cierpieć na kolkę.
leczenie
gdy krawat języka powoduje problemy z karmieniem piersią, opcje leczenia są dostępne i skuteczne, zwłaszcza jeśli leczenie jest szybkie., Chociaż uwaga na pozycjonowanie i przywiązanie może pomóc w utrzymaniu karmienia piersią i w pewnym stopniu poprawić komfort, istnieją dowody na to, że leczenie krawata językowego przez frenotomię (patrz poniżej) jest skuteczne w rozwiązywaniu problemów z karmieniem piersią. Przyrost masy ciała może się znacznie poprawić. Kontynuacja karmienia piersią po frenotomii maksymalizuje szanse dziecka Na prawidłowy rozwój jamy ustnej( podniebienia), mowy i zębów. Obejmuje to ruchliwość języka do lizania i przesuwania cząstek pokarmu wokół jamy ustnej, pomagając zapobiegać próchnicy zębów.,
kontynuowanie karmienia piersią
opanowanie sztuki karmienia piersią może być czasem wyzwaniem i wymaga determinacji, aby kontynuować, jeśli odczuwasz ból. Zawarte tutaj Informacje mogą pomóc w utrzymaniu karmienia piersią, zarówno przed, jak i po leczeniu.
zmiękcz swoją pierś
dziecko z krawatem języczkowym może łatwiej się zatrzasnąć, jeśli twoja pierś jest miękka, więc często karmić piersią, aby uniknąć obrzęku. Kiedy dziecko bąbi głową i liże sutek, naturalnie ułatwia zatrzask., Możesz też użyć zmiękczania odwrotnego ciśnienia, aby przenieść płyny z dala od obszaru sutka, aby Twoje dziecko mogło się dobrze zatrzasnąć. Naciśnij wszystkie pięć palców jednej ręki wokół podstawy sutek. Zastosuj delikatny stały nacisk przez około minutę, aby pozostawić pierścień małych wgłębień na otoczce. Możesz również naciskać boki palców. Umieść kciuk po jednej stronie sutek i dwa palce po drugiej stronie, gdzie będą znajdować się usta dziecka. W razie potrzeby delikatnie wymieszać trochę mleka.,
Biological nurturing™
dziecko często instynktownie przywiązuje się głębiej i wygodniej, jeśli może przytulać się blisko klatki piersiowej matki przez pewien czas. Spróbuj pozwolić dziecku leżeć na ciele, gdy leżysz, aby zarówno jego klatka piersiowa, jak i brzuch były przeciwko tobie. Ten rodzaj „wyluzowanego” kontaktu z karmieniem piersią jest znany jako Biological Nurturing™ i może być wykonywany od skóry do skóry lub z Tobą i twoim dzieckiem lekko ubranym—co jest wygodniejsze i wygodniejsze dla Ciebie obu., Ponieważ grawitacja pomaga dziecku utrzymać język do przodu, może to naprawdę zmienić to, jak dobrze karmi dziecko i ile produkujesz mleka.
głębszy zatrzask
Pomóż dziecku uzyskać jak najgłębszy zatrzask przy piersi. To zmaksymalizuje ilość otrzymywanego mleka i zminimalizuje ból sutków.
Jeśli dziecko chowa (odciąga) język, gdy otwiera usta, spróbuj przesunąć brodę nieco dalej od sutek, aby poczuł „grubszą” część piersi językiem., Wgniecenie piersi na krawędzi otoczki palcem i umieszczenie podbródka dziecka w wgnieceniu może również pomóc.
Możesz również spróbować umieścić kciuk lub palec w pobliżu podstawy sutek, gdzie będzie górna warga Twojego dziecka. Jeśli naciśniesz, twój sutek odchyli się od dziecka, przedstawiając mu piersi, a nie sutek. Gdy otwiera się szeroko, przytul go blisko i użyj kciuka lub palca, aby włożyć pierś do jego ust. Twój sutek zostanie podjęte w ostatnim i rozwiń w ustach. Następnie możesz wysunąć palec., Lider LLL może dać ci dalsze sugestie, które pomogą Ci poprawić pozycję i przywiązanie Twojego dziecka.
zachęcanie do poruszania językiem
aby zachęcić dziecko do poruszania językiem do przodu, możesz również spróbować:
• leżenia z dzieckiem na wierzchu. Spróbuj pochylić się do przodu i do tyłu, aby zrozumieć, jak grawitacja wpływa na pozycję języka.
* zachęcanie go do lizania mleka z ust lub z sutka przed i po karmieniu.
* wystawianie języka na dziecko, aby zachęcić go do naśladowania Ciebie.,
utrzymuj produkcję mleka
Jeśli Twoje dziecko jest śpiące lub ma żółtaczkę, lub jeśli masz przekrwienie lub odwrócone sutki, krawat na język może pogorszyć sytuację. Jeśli nie jest w stanie wziąć wystarczającej ilości mleka bezpośrednio w piersi, musisz je wyrazić i podać dziecku, dopóki nie będzie w stanie skutecznie karmić piersią. Wyraź ręcznie i / lub za pomocą pompy co najmniej 8 razy dziennie, jeśli Twoje dziecko nie odprowadza dobrze piersi. Pozwoli to utrzymać produkcję mleka i upewnić się, że dostaje wystarczającą ilość mleka.,
małe ilości mleka można podać łyżeczką, filiżanką lub strzykawką, podczas gdy oboje nauczycie się karmić piersią. Butelki lub manekiny mogą mylić techniki ssania Twojego dziecka, więc skonsultuj się z liderem LLL o przyjaznych dla karmienia piersią sposobach karmienia butelką lub o użyciu suplementu pielęgnacyjnego. To urządzenie dostarcza dodatkowe mleko przez rurkę wzdłuż piersi, gdy twoje dziecko pielęgniarki, unikając potrzeby butelek.
nietypowe podniebienie
ograniczony ruch języka spowodowany wiązaniem języka może wpływać na kształt podniebienia dziecka, prowadząc do podniebienia wysokiego lub podniebienia pęcherzykowego z wysoką plamką., Może to być czynnik przerwanego ssania, dźwięk kliknięcia i ból podczas karmienia piersią. Dziecko o nietypowym podniebieniu może również oprzeć się głębszemu zatrzaskowi z powodu odruch wymiotny.
mogą pomóc:
• zacznij od czystego palca z ściśle przyciętym paznokciem.
• Dotknij ust dziecka i poczekaj, aż otworzy usta.
* delikatnie wsuń palec, podepnij go w górę wzdłuż podniebienia twardego, zatrzymując się tuż przed wywołaniem odruchu wymiotnego.
Uczyń tę grę przyjemną i w ciągu kilku dni stopniowo przesuń palec do tyłu, aby przezwyciężyć wrażliwość., Po podzieleniu języka, zwiększony ruch języka dziecka pomaga kształt podniebienia stać się bardziej normalnym.
leczenie krawata językowego
Co można zrobić?
Frenotomia—dzielenie języka—może znacznie poprawić komfort i efektywność karmienia piersią zarówno dla matki, jak i dziecka. Dzielenie krawata językowego to szybka i prosta procedura. Nie ma potrzeby stosowania znieczulenia u dziecka poniżej szóstego miesiąca życia.
w niektórych krajach istnieją pracownicy służby zdrowia, którzy zostali specjalnie przeszkoleni do dzielenia więzi językowych., Do leczenia może być konieczne skierowanie od położnej, lekarza, pediatry lub innego pracownika służby zdrowia. Wiedza na temat więzi językowych i ich wpływu na karmienie piersią jest różna, dlatego warto wytrwać i zasięgnąć drugiej opinii. Prywatne leczenie może być również opcja.
czy czekanie jest opcją?
czasami bardzo cienki język pęka samoistnie lub może być rozciągnięty przez delikatny masaż wędzidełka. Im wcześniej krawat językowy jest podzielony, tym łatwiej jest rozwiązać wszelkie trudności związane z karmieniem piersią., Dzielenie krawata językowego u dziecka powyżej sześciu miesięcy jest również bardziej skomplikowaną procedurą i zwykle wymaga znieczulenia ogólnego.
Frenotomia—co się stanie?
po wstępnej ocenie pracownika służby zdrowia Twoje dziecko będzie pieluszkowane i trzymane (często przez asystenta), dzięki czemu pozostanie nieruchome podczas zabiegu, co zajmuje tylko minutę lub dwie. Pracownik służby zdrowia unosi język i dzieli wędzidełko, przecinając je parą sterylnych nożyczek o okrągłych końcach lub kauteryzując.
boli?,
nie jest potrzebne znieczulenie dla bardzo małego dziecka, ponieważ dzielenie języka tylko trochę boli, jeśli w ogóle. Niektóre dzieci protestują bardziej przeciwko swadled niż o leczeniu. Inni śpią po zabiegu! Zostaniesz poproszony o karmienie piersią, jak tylko procedura jest zakończona, aby zaoferować komfort, oczyścić ranę i dostać jego język porusza się tak szybko, jak to możliwe. Wnętrze jamy ustnej dziecka leczy się bardzo szybko. Jedynym zabiegiem zwykle jest karmienie piersią, aby utrzymać ranę czystą i utrzymać ruchliwość języka., Może być biały plaster pod językiem dziecka, ale leczy się w ciągu 24 do 48 godzin.
Jeśli coś się nie rozwiąże
zazwyczaj matka zauważa natychmiastową poprawę komfortu podczas karmienia piersią. Czasami potrzeba tygodnia lub dwóch, aby dziecko dostosowało się do większej mobilności jego języka. Starsze dziecko może mieć trudności z dostosowaniem się do zwiększonej mobilności języka i ćwiczenia języka mogą być zalecane. Czasami wędzidełko dziecka wymaga podziału po raz drugi, zwykle dlatego, że podział nie był wystarczająco obszerny za pierwszym razem., Jeśli podejrzewasz, że początkowa procedura nie rozwiązała problemów z karmieniem piersią dziecka, umów się na kolejną konsultację. Kontynuuj szukanie rozwiązań. Jeśli chodzi o kilka czynników, rozwiązanie problemu może zająć trochę czasu i wiedzy. Lider LLL może zaproponować dalsze ścieżki do zbadania i zapewnić stałe wsparcie.
bolesne sutki
stosowanie różnych pozycji karmienia może pomóc, jeśli karmienie piersią jest bolesne. Używaj pozycji, którą uznasz za najbardziej komfortową, dopóki twoje sutki się nie zagoją. Sprawdź przywiązanie dziecka później w karmieniu—jeśli ześlizgnie się w sutek, może to spowodować ból., Może pomóc rozkładanie pozycji karmienia piersią lub dodatkowe wsparcie pod pachami.
zapytaj swojego lidera LLL o kompresję piersi, która może pomóc Twojemu dziecku szybciej uzyskać dodatkowe mleko. Zwiększenie przepływu mleka może również pomóc mu skuteczniej karmić piersią.
ekspres ręczny stymulujący przepływ mleka przed karmieniem. Albo zacznij od najmniej bolesnej strony, zmieniając strony, gdy mleko przestanie działać. Ból może zmniejszyć przepływ mleka, co prowadzi do obrzęku i zapalenia sutka. Zapytaj lekarza, położną lub pediatrę o zastosowanie odpowiedniego środka przeciwbólowego., Stosowanie ciepła i za pomocą delikatnych masaży i ćwiczeń relaksacyjnych tuż przed karmieniem może pomóc mleko do przepływu.
wilgotne gojenie się ran
gdy podstawowy problem zostanie rozwiązany, wilgotne gojenie się ran może pomóc w wyleczeniu sutków bez tworzenia się parcha. Po każdym karmieniu delikatnie klepnij Sutki do sucha, aby usunąć zwilżenie powierzchni. Zastosuj malutki rozmaz ultra czystej zmodyfikowanej lanoliny do każdego brodawki, dabbing go na zamiast pocierania. Można również stosować podkładki hydrożelowe bez podkładu z tkaniny.
krew z popękanych sutków
krew z popękanych sutków nie jest szkodliwa dla Twojego dziecka., Możesz kontynuować karmienie piersią podczas pracy nad poprawą pozycjonowania i przywiązania.
Jeśli gojenie jest powolne
gdy dziecko zacznie się dobrze zatrzaskiwać, powinieneś czuć się bardziej komfortowo i zauważyć oznaki gojenia w ciągu kilku dni. Jeśli nie, odwiedź swojego pracownika służby zdrowia-czasami infekcja bakteryjna lub grzybicza może zapobiec gojeniu. Ciągły ból może być oznaką, że konieczne jest leczenie (lub dalsze leczenie) krawata językowego dziecka.
szukaj wsparcia
jest to czas, w którym wsparcie innych matek w Twojej lokalnej grupie LLL może być nieocenione.
tutaj znajdziesz lokalne wsparcie.,
ten post został pierwotnie opublikowany na stronie LLLGB i jest ponownie opublikowany tutaj za zgodą, dzięki działowi publikacji LLLGB.
Czytaj dalej
biologiczna Pielęgnacja™
Kobieca Sztuka karmienia piersią
Język-Tie: Morfogeneza, wpływ, Ocena i leczenie.
Mohrbacher, N. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.
Watson Genna, C. Wspomaganie umiejętności ssania u niemowląt karmiących piersią. Burlington, mamo. Jones & ,
Geddes, DT. i in. Frenulotomia dla niemowląt karmiących piersią z ankyloglossią: wpływ na mechanizm usuwania mleka i ssania obrazowany za pomocą ultradźwięków. Pediatria 2008; 12 (1): e188-94.
Hogan, M. Westcott, C. and Griffiths, M. Randomized, controlled trial of division of tongue-tie in infants with feeding problems. J Pediatr Child Health 2005; 41: 246-50.
Określenie ankyloglossia: seria przypadków przednich i tylnych więzów języka. Int J Ped Otorynolaryngologia 2010; 74: 1003-6.
Knox, I. Krawat językowy i frenotomia u noworodka karmiącego piersią. Neoreviews 11 (9) Wrzesień 2010,
Miranda, BH. i Milroy, CJ. Szybkie cięcie-badanie wpływu ambulatoryjnego uwalniania wiązania językowego na wzrost noworodków i karmienie piersią. JPRAS 2010; 63: e683-5.
NICE Guidelines
Karmienie piersią i Wiązanie języka. J Hum Lact 2009; 25(1):111-2.
Baeza, Carmela et al. Assessment and Classification of Tongue-Tie, Clinical Lactation, Volume 8, Number 3, 2017, s. 93-98(6).
Genna, Catherine Watson et al. Leczenie języka, kliniczna Laktacja, Tom 8, nr 3, 2017, s. 99-103(5).
Smillie, Christina et al., Instrukcje pokontrolne i łagodzenie bólu, kliniczna Laktacja, Tom 8, nr 3, 2017, s. 107-109(3).
Shaul Dollberg, 1 Ronella Marom,1 i Eyal Botzer, Lingual Frenotomy for Breastfeeding difficults :a Prospective Follow-Up Study, Breastfeeding Medicine, Volume 9, Number 6, 2014. Podoba mi się! do obserwowanych nr: 1010892014.0010.
Alona Bin-Nun et al.
Kendall-Tackett, Kathleen, the Tongue-Tie Controversy, Clinical Laktation, Volume 8, Number 3, 2017, s. 87-88.