the Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS), na przykład, stworzył Medicare shared Savings Program, w którym odpowiedzialne organizacje opieki muszą spełniać kryteria jakości wydajności i zmniejszyć wydatki Medicare o pewien punkt procentowy, aby kwalifikować się do udziału w tych oszczędnościach.,
Czerwiec 03 , 2016-oczekuje się, że ACOs będzie w stanie osiągnąć cele poprawy jakości i zmniejszenia kosztów związanych z usługami medycznymi, kładąc większy nacisk na zarządzanie zdrowiem ludności.
jednak organizacje odpowiedzialne za opiekę działające w ramach programu Medicare Shared Savings, które nie spełniają natychmiastowych kryteriów jakości wydajności ustanowionych w ramach programu, mogą nie kwalifikować się do dzielenia się oszczędnościami.,
Kop głębiej:
niższe stawki refundacji w ramach modelu opieki opartej na wartościach, w tym poprzez funkcjonowanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych, stwarzają większe przeszkody dla świadczeniodawców. Tradycyjny system płatności za usługę przyniósł większą refundację i zachęcił lekarzy do zamawiania większej liczby badań i procedur diagnostycznych.,
sposób płatności opierającej się na wartości polega na zachęcaniu do większej opieki zapobiegawczej i redukcji pobytów w szpitalu, a także wizyt w izbie przyjęć. Dodatkowo, mogą wystąpić niższe stawki refundacji, a także brak wzrostu przychodów lekarza z powodu rozliczalnej opieki i płatności opartych na wartości, zgodnie z raportem wskaźnika rentowności praktyki.,
mimo że mogą pojawić się pewne wyzwania, jeśli chodzi o prowadzenie rozliczalnych organizacji opieki, płatnicy i dostawcy nie dopuszczają do tego, aby stawały im na drodze, ponieważ nadal inwestują w nowe alternatywne rozwiązania płatności i odchodzą od tradycyjnego zwrotu opłat za usługę.
badanie stanu branży płatników HealthEdge wykazało, że prawie 55 proc.ankietowanych placówek medycznych zamierza kontynuować rozwój ACO w ciągu najbliższych trzech lat., Wyniki pokazują również, że cztery na pięć ankietowanych organizacji chce uczestniczyć w refundacji kosztów opieki opartej na wartości w ciągu najbliższych trzech lat.,
źródło: HealthEdge
Kop głębiej:
- najważniejsze wyzwania alternatywy modele płatności, płatności pakietowe
- modele płatności oparte na wartości stanowią wyzwanie dla lekarzy
w jaki sposób ACOS może spełniać kryteria jakości i dzielić się oszczędnościami?,
pierwszym krokiem, jaki organizacje accountable care mogą podjąć, aby osiągnąć standardy jakości, jest poświęcenie swojego czasu i zasobów na realizację inwestycji. Jest mało prawdopodobne, że dostawcy ACO natychmiast zauważą wyniki i oszczędności kosztów podczas wdrażania tej platformy koordynacji opieki.
CMS opublikował wyniki w przeszłości pokazujące, że odpowiedzialne organizacje opiekuńcze, które pozostają dłużej w programie oszczędnościowym Medicare, mają z czasem lepsze wyniki. Rzym nie został zbudowany w jeden dzień, a reforma opieki zdrowotnej nie dzieje się z dnia na dzień.,
W związku z tym konieczne jest, aby ACOs zainwestował czas i zaangażowanie w realizację tego modelu opieki, aby uzyskać oszczędności z programu. Amy Oldenburg, wiceprezes Network and Product Strategy Accountable Care Solutions w Aetna, wyjaśniła w wywiadzie, że ” prawdziwa transformacja to przedsięwzięcie długoterminowe.”
” wiemy, że potrzeba co najmniej trzech lat, aby zmotywowani Aco wprowadzili zmiany niezbędne do realnych oszczędności i poprawy jakości., Wierzymy, że transformacja opieki zdrowotnej pomoże zmniejszyć ilość odpadów, poprawić jakość, poprawić zadowolenie członków/pacjentów oraz poprawić ogólny stan zdrowia i produktywność pracowników ” – dodał Oldenburg.
„widzimy więc, że jest to warte zaangażowania i zainwestowania czasu i zasobów, aby się tam dostać. Dzięki naszemu podejściu do przenoszenia dostawców i szpitali w kierunku pełnego, opartego na produktach podziału ryzyka Aco i pomagania im w transformacji sposobu prowadzenia działalności, wiemy, że możemy pomóc w budowaniu zdrowszego świata.,”
inną ważną kwestią, o której należy pamiętać, jest to, że Aco, które przyjmują umowy płatności oparte na ryzyku, są bardziej prawdopodobne, że odniosą sukces w swoich wysiłkach, ponieważ przynosi to lekarzom większą odpowiedzialność i motywację finansową do prawdziwej zmiany najlepszych praktyk i poprawy jakości wyników w celu zmniejszenia wydatków na opiekę zdrowotną.
ponadto integracja umów opartych na ryzyku i zwrotu kosztów opieki opartej na wartości przyniesie korzyści społeczności pacjentów, ponieważ prawdopodobnie poprawi jakość usług medycznych., W szczególności wspólny program oszczędnościowy Medicare funkcjonowałby skuteczniej, gdyby bardziej odpowiedzialne organizacje opiekuńcze przyjęły umowy oparte na ryzyku.
Kop głębiej:
- Top 3 sposoby organizacji Accountable Care może uzyskać oszczędności
- czas, zaangażowanie wymagane dla ACO, sukces opieki opartej na wartości
Jak popularne są organizacje accountable care?
wyniki pokazują, że organizacje accountable care stale się rozrastają w Stanach Zjednoczonych., Badanie przeprowadzone przez Leavitt Partners i Accountable Care Learning Collaborative wykazało, że liczba Aco wzrosła o 12,6 procent od stycznia 2015 Do stycznia 2016.
na początku tego roku w całym kraju znaleziono 838 umów Aco, podczas gdy w organizacjach opieki zdrowotnej powstaje dodatkowe 1200 rozliczalnych umów o opiekę. Badanie wykazało również, że ponad 28 milionów pacjentów jest obecnie leczonych przez dostawców ACO.,
wyraźnie wzrasta liczba odpowiedzialnych organizacji opieki zdrowotnej, ponieważ branża opieki zdrowotnej nadal reformuje i przyjmuje praktyki zwrotu kosztów opieki oparte na wartościach.
źródło: Leavitt Partners i Accountable Care Learning Collaborative
zakłady ubezpieczeń zdrowotnych poszukują również partnerów świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej i szpitale poprzez odpowiedzialną organizację opieki., Na przykład na początku 2016 r. Aetna nawiązała współpracę z organizacją Accountable Care Delaware Valley i podpisała kontrakt accountable care.
obie strony mają nadzieję poprawić doświadczenie pacjentów i wzmocnić zarządzanie zdrowiem populacji w celu zmniejszenia kosztów leczenia. Około 70 000 członków Aetna będzie zarządzanych pod parasolem ACO ze względu na to nowe partnerstwo.
, Pokazuje to, że liczba odpowiedzialnych organizacji opieki rośnie w całym kraju, ponieważ coraz więcej dostawców usług medycznych i płatników jest partnerem w celu zmniejszenia wydatków i poprawy jakości opieki wśród społeczności pacjentów.
Kop głębiej:
- Wzrost Jakości organizacji accountable Care „Home Run”
- płatnicy i CMS starają się dołączyć do organizacji accountable Care
jakie są największe korzyści z accountable care?
największą korzyścią, jaką accountable care może przynieść branży opieki zdrowotnej, jest uzyskanie oszczędności kosztów lub zmniejszenie wydatków., Reformy opieki zdrowotnej i nowe przepisy federalne, niezależnie od tego, czy jest to ustawa o niedrogiej opiece, czy ustawa HITECH, przyniosły większy nacisk na zmniejszenie wydatków w całej przestrzeni medycznej.
uchwalona w 2010 r.Ustawa o opiece nad dziećmi Niektórzy eksperci opieki zdrowotnej znaleźć obietnicę w ACOs i uważają, że ich największą korzyścią będzie zmniejszenie kosztów opieki.,
„myślę, że nie było pewne pytanie do tej pory ze względu na niepowodzenie Pioneer ACOs i regularne MSSP ACOs, aby pokazać wiele oszczędności kosztów, ale to, co ludzie przeoczyli jest to, że ruch ACO został organizującą siłę w całej branży opieki zdrowotnej i ma szpitale i lekarze raz pod tym samym parasolem mówi o wydajności, protokoły kliniczne i sposoby, aby zaoszczędzić koszty,” Ted Schwab, Dyrektor Zarządzający w Huron Healthcare, powiedział, że HealthPayerIntelligence.com.
” obecnie istnieje ponad 700 takich organizacji w Stanach Zjednoczonych Ameryki., Jeśli myślisz o tym, gdzie przemysł był przez ostatnie 100 lat, to był to rozdrobniony przemysł. Teraz masz 700 organizacji z ludźmi, którzy przynajmniej ze sobą rozmawiają. To trochę potrwa.”
” jesteśmy na samym początku tego ruchu i nie mogłem być bardziej zachęcany.”
na przykład Blue Shield of California i jego dostawca ACO byli w stanie zaoszczędzić 325 milionów dolarów w ciągu ostatnich pięciu lat. Program został po raz pierwszy uruchomiony w 2010 roku i obecnie rozszerzył się na 35 organizacji leczących aż 325 000 pacjentów w Kalifornii., Kluczową częścią tych oszczędności jest zmniejszenie wizyt na pogotowiu ratunkowym i przyjęć do szpitala.
liczba pobytów w szpitalu spadła o 13 proc., a liczba dni spędzonych w szpitalu spadła o 27 proc. dla Blue Shield of California accountable care organization.
„osiągnęliśmy solidne wyniki w ciągu pierwszych pięciu lat naszego programu ACO i dopiero zaczynamy., Nadal pogłębiamy i udoskonalamy pracę, którą wykonujemy z naszymi dostawcami ACO, aby zapewnić naszym członkom odpowiednią opiekę we właściwym czasie i we właściwym otoczeniu, jednocześnie pomagając uczynić opiekę zdrowotną bardziej przystępną cenowo”, powiedziała Kristen Miranda, wiceprezes Blue Shield ds. partnerstw strategicznych i innowacji.
kolejną ważną zaletą ACOs jest ich zdolność do poprawy zarządzania zdrowiem populacji i wyników pacjentów., Brief Z Center for Health Care Strategies and the Urban Health Research and Practice na Northeastern University pokazuje, że nowe modele świadczenia opieki zdrowotnej, takie jak ACOs, oferują innowacyjne metody dla płatników i dostawców, aby osiągnąć lepsze wyniki w zakresie zdrowia populacji.
Zmniejsza to prawdopodobieństwo rozwoju choroby i prowadzi do bardziej kosztownych pobytów w szpitalu.,
korzyści z ACOs są liczne i jest wielu interesariuszy, którzy uzyskują korzyści z tego modelu opieki. Społeczność pacjentów zyskuje wiele korzyści, w tym lepsze wyniki, lepszą jakość opieki, większe zaangażowanie w kontakt z dostawcami i ogólne zmniejszenie kosztów out-of-pocket.
po zainicjowaniu umów opartych na ryzyku płatnicy widzą znaczne oszczędności w programie. Świadczeniodawcy są również zobowiązani do udziału w oszczędnościach kosztów i skorzystania z bardziej skutecznego podejścia do zarządzania zdrowiem ludności.,
Kop głębiej:
- Blue Shield, Accountable Care Organization Saved $325 Million
- zdrowie populacji, podział ryzyka kluczowy dla Accountable Care