jakie są korzyści z zarządzania opieką chroniczną?
zarządzanie opieką przynosi wiele korzyści pacjentom, podejmując wyzwania, które istnieją, gdy pacjent ma wiele chorób przewlekłych. Dzięki CCM pacjenci mogą usprawnić opiekę, uniknąć powielania testów, zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej i poprawić umiejętności samodzielnego zarządzania pacjentem.,
W przypadku praktyk CCM może przynieść nowy strumień przychodów, poprawić zaangażowanie pacjentów i być atrakcyjnym wyróżnikiem w porównaniu z innymi praktykami, które nie oferują zarządzania opieką chroniczną. Według badania Quest Diagnostics, „ukryte zagrożenia: zamknięcie luki w opiece między lekarzami a pacjentami z wieloma chorobami przewlekłymi” lekarze dostrzegają potrzebę CCM z ponad 90% lekarzy pragnących mieć pomoc w zapewnieniu pacjentom z wieloma chorobami przewlekłymi (MCC) przestrzegali ich planów opieki, a 85% stwierdziło, że brakowało im czasu na zapewnienie odpowiedniej opieki pacjentom z MCC.,
czy Opieka chroniczna jest opłacalna?
poprawa jakości obsługi to dla CMS wysoki priorytet i nic dziwnego. Przewlekłe choroby, takie jak rak, zapalenie stawów, cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, są związane z 71% kosztów opieki zdrowotnej, według badania Quest Diagnostics.
ponieważ refundacja opieki zdrowotnej nadal przechodzi na bardziej oparte na wartości modele refundacji, szpitale i praktyki lekarskie koncentrują się na sposobach poprawy jakości opieki, a jednocześnie ograniczają koszty., Oferowanie usług CCM może być finansowo mądrą decyzją dla większości praktyk, biorąc pod uwagę potencjał przychodów. CCM refunduje lekarzom pod kodem CPT 99490 za świadczenie usług koordynacji non-face-to-face kwalifikującym się pacjentom Medicare z dwoma lub więcej chorobami przewlekłymi średnio 40 usd na zarejestrowanego pacjenta miesięcznie.
każdy dostawca usług i praktyka będzie widzieć różne wyniki przychodów w zależności od czynników, takich jak odsetek beneficjentów Medicare, które tworzą populację pacjentów dostawcy usług i liczba pacjentów, którzy wyrażają zgodę na uczestnictwo., Becker 's Hospital Review odpowiada na pytanie” ile przychodów może wygenerować Przeciętna grupa lekarzy w ramach CCM”, demonstrując, w jaki sposób jeden dostawca może osiągnąć dodatkowe $139,104 w przychodach rocznie poprzez program zarządzania opieką przewlekłą.
Czy powinienem zlecić zarządzanie opieką chroniczną?
chociaż zachęta finansowa jest znaczna, CCM wymaga inwestycji w technologię i infrastrukturę, aby osiągnąć pożądane rezultaty., Ostatnie badanie Porter Research stwierdza, że 88% praktyk próbuje samodzielnie zarządzać programem CCM, wykorzystując tylko swój system EHR i obecne zasoby. Jednak outsourcing lub co-sourcing CCM może pomóc praktykom w podejściu do opieki opartej na wartości.
niektóre praktyki unikają CCM wyłącznie ze względu na czas i koszty związane z programem., Outsourcing lub co-sourcing CCM okazał się atrakcyjną alternatywą w niektórych przypadkach, ponieważ outsourcing zapewnia praktyki z zasobami kadrowymi i wiedzą niezbędną do maksymalizacji wydajności, potencjału zarobkowego i uniknięcia dodatkowych kosztów personelu.
jakie są wspólne bariery udanego programu CCM?
udane CCM ma wiele komponentów, co oznacza, że wdrażając program CCM, powinieneś być przygotowany na kilka wyzwań., Quest Diagnostics przeprowadził ankietę wśród 801 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i pacjentów w wieku powyżej 65 lat z MCC, aby określić niektóre z największych wyzwań CCM i stwierdził, że zdobycie wpisowego pacjenta, kodowanie medyczne i ogólna wartość przewyższająca trudności związane z wdrożeniem programu CCM są jednymi z najważniejszych barier sukcesu.
- uzyskanie wpisowego dla pacjenta
pacjenci z MCC stwierdzili, że byli w dużej mierze zadowoleni z opieki zapewnianej w gabinecie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, a 92% deklarowało, że otrzymywali całą potrzebną uwagę w swoim PCP., Jednak tylko 9% lekarzy stwierdziło, że ich pacjenci z MCC otrzymywali potrzebną im opiekę i uwagę. Z tego powodu uzyskanie wpisowego od pacjentów może być znaczącym wyzwaniem. Praktyki będą wymagały solidnej metody wprowadzania na rynek i informowania kwalifikujących się pacjentów o programie i jego korzyściach.
- dokładne kodowanie medyczne i fakturowanie
ponieważ CCM wprowadza nowe wytyczne kodowania medycznego, lekarze będą musieli być dobrze zorientowani w tym, jak działa program CCM i nowe kody., Tylko 51% ankietowanych lekarzy wiedziało, że centra Medicare& usługi Medicaid płacą oddzielnie za CCM zgodnie z harmonogramem opłat dla lekarzy dla wykwalifikowanych pacjentów z MCC.
- Oblicz i zademonstruj wartość CCM
77% lekarzy stwierdziło, że nie wdrożyło CCM, 43% powołuje się na skomplikowane kodowanie, 37% na uciążliwe dokumenty, a 25% na niski zwrot kosztów Medicare. Nie będzie krzywa uczenia się podczas wdrażania programu zarządzania opieką przewlekłą, ale uzyskanie lekarza wpisowe może zrobić całą różnicę., Komunikowanie wartości programu CCM na wczesnym etapie, obliczanie potencjalnych korzyści przychodowych i dzielenie się historiami sukcesu pacjentów w całym programie może utrzymać pozytywny impuls potrzebny do stworzenia udanego programu CCM.
- infrastruktura IT
niektóre praktyki mogą już posiadać funkcje komunikacji i CCM dostępne w oprogramowaniu EHR, podczas gdy inne mogą wymagać dodatkowej technologii do obsługi tych elementów CCM., Praktyki, które nie dysponują jeszcze infrastrukturą informatyczną wspierającą CCM, mogą skorzystać z co-sourcingu lub outsourcingu, w zależności od dostępnego budżetu i niezbędnego do budowy niezbędnej infrastruktury.