Sophia Antipolis, Francja – 28 Aug 2020: mężczyźni z nieleczonym wysokim ciśnieniem krwi mają gorszy przepływ krwi prącia niż ci z normalnym ciśnieniem krwi, zgodnie z badaniami przedstawionymi dziś na kongresie ESC 2020.1 różnice zniknęły z lekami na ciśnienie krwi. Wyniki dają pewność mężczyznom zaniepokojonym skutkami leków obniżających ciśnienie krwi.
nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) dotyka ponad miliarda ludzi na całym świecie i jest główną przyczyną przedwczesnych zgonów.,2 zaleca się zdrowy styl życia, w tym ograniczenie soli, umiarkowanie spożywania alkoholu,ćwiczenia fizyczne, kontrolę masy ciała i rzucanie palenia. Większość pacjentów wymaga również leczenia farmakologicznego, co wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem śmierci, udaru mózgu i chorób serca – ale około połowa pacjentów nie przyjmuje tabletek. Dysfunkcja seksualna jest jednym z powodów, dla których pacjenci przestają przyjmować leki.
mężczyźni z nadciśnieniem tętniczym są prawie dwa razy bardziej narażeni na zaburzenia przepływu krwi prącia i zaburzenia erekcji w porównaniu z mężczyznami z prawidłowym ciśnieniem krwi, zwiększając ryzyko chorób serca i śmierci., Wysokie ciśnienie krwi uszkadza ściany tętnic, powodując ich twardnienie i zwężenie oraz zmniejszając przepływ krwi do penisa. Zaburzenia erekcji są wczesnym sygnałem ostrzegawczym uszkodzonych naczyń krwionośnych.
jednak wcześniejsze badania wykazały, że zaburzenia erekcji występują częściej u leczonych niż nieleczonych mężczyzn z wysokim ciśnieniem krwi. Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe-zwłaszcza leki moczopędne i beta-adrenolityki-były związane z pogorszeniem funkcji seksualnych., W badaniu tym zbadano związek między poziomem ciśnienia krwi a przepływem krwi prącia i czy leki obniżające ciśnienie krwi miały wpływ na związek.
w badaniu wzięło udział 356 mężczyzn z zaburzeniami erekcji i bez cukrzycy lub chorób układu krążenia w wywiadzie, którzy uczestniczyli w klinice w latach 2006-2019. Kohorta została podzielona na trzy kategorie według ciśnienia krwi: prawidłowe, wysokie-prawidłowe i nadciśnienie tętnicze. Łącznie 164 (46%) pacjentów leczono lekami przeciwnadciśnieniowymi.,
u wszystkich pacjentów wykonano USG dopplerowskie barwne prącia, które jest standardową metodą oceny naczyń krwionośnych prącia i zaburzeń erekcji. Metoda polega na wstrzyknięciu leku do podstawy penisa, aby otworzyć naczynia krwionośne, a następnie pomiar przepływu krwi. Przepływ krwi prącia jest uważany za zaburzony, gdy prędkość jest niższa niż 25 cm/s.
u mężczyzn nie przyjmujących leków przeciwnadciśnieniowych prędkość przepływu krwi prącia stopniowo zmniejszała się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi – tj., przepływ krwi był najszybszy u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, wolniejszy u pacjentów z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi i najwolniejszy u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (patrz rysunek). Natomiast u mężczyzn przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe nie stwierdzono różnicy w prędkości przepływu krwi w prąciu pomiędzy trzema kategoriami ciśnienia krwi.,
„postępujący spadek prędkości przepływu krwi prącia w trzech kategoriach ciśnienia krwi u mężczyzn, którzy nie przyjmują leków przeciwnadciśnieniowych, wskazuje na znaczące zmiany strukturalne naczyń krwionośnych prącia spowodowane długotrwałym nadciśnieniem”, powiedział profesor Charalambos Vlachopoulos z Narodowego i Kapodistrian University w Atenach, Grecja. „Różnice w przepływie krwi w trzech kategoriach ciśnienia krwi zniknęły wraz z leczeniem, co sugeruje działanie leku.”
w dodatkowej analizie porównano leczonych i nieleczonych mężczyzn w każdej grupie ciśnienia krwi., W kategorii nadciśnienia tętniczego u leczonych i nieleczonych pacjentów występowały podobne prędkości przepływu krwi w prąciu. Jednak w kategorii high-normal, leczeni mężczyźni mieli gorszy przepływ krwi prącia niż nieleczeni mężczyźni. Podobnie, w kategorii normalnego ciśnienia krwi, leczeni mężczyźni mieli gorszy przepływ krwi prącia niż nieleczeni mężczyźni.
profesor Vlachopoulos powiedział: „Wyniki te wskazują, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mają już znaczne uszkodzenia strukturalne tętnic prącia, a dodanie leków przeciwnadciśnieniowych nie zmniejsza dalej przepływu krwi w prąciu., Ale u mężczyzn z normalnym lub wysokim normalnym ciśnieniem krwi tętnice prącia mają minimalne uszkodzenia strukturalne i leki mogą mieć negatywny wpływ na przepływ krwi w prąciu.”
nakłaniał mężczyzn z obawami o dysfunkcję seksualną do omówienia jej z lekarzem. „Dla mężczyzn z jeszcze nieleczonym nadciśnieniem, starsze leki (beta-blokery i leki moczopędne) nie są idealne i powinny być stosowane tylko wtedy, gdy są absolutnie wskazane”, powiedział.
profesor Vlachopoulos zauważył, że zmiana leków nadciśnieniowych u mężczyzn z zaburzeniami erekcji musi być traktowana z ostrożnością., „Po pierwsze, jeśli współistniejąca choroba nakazuje stosowanie określonej kategorii leków (na przykład beta-blokery w chorobie wieńcowej i niewydolności serca, leki moczopędne w niewydolności serca), to nie zaleca się przełączania. Można rozważyć alternatywne rozwiązania, jeśli pacjenci są narażeni na przerwanie leczenia ratującego życie z powodu szkodliwego wpływu zaburzeń erekcji na ich życie.”
” Po drugie, przejście na inną klasę leków nie gwarantuje ani przywrócenia lub poprawy erekcji., To musi być starannie wyjaśnione pacjentom z wyprzedzeniem, aby uniknąć nieuzasadnionych oczekiwań ” – powiedział.
profesor Vlachopoulos podsumował: „nasze badanie pokazuje, że wysokie ciśnienie krwi można leczyć bez powodowania zaburzeń erekcji. Pacjenci i lekarze muszą prowadzić otwarte dyskusje, aby znaleźć najlepszą opcję leczenia.”
rysunek: prędkość przepływu krwi prącia w kategoriach ciśnienia krwi u leczonych i nieleczonych mężczyzn
