hipogonadyzm u mężczyzn

przegląd

hipogonadyzm u mężczyzn jest stanem, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu, który odgrywa kluczową rolę w męskim wzroście i rozwoju w okresie dojrzewania (testosteron) lub wystarczającej ilości plemników lub obu.

możesz urodzić się z hipogonadyzmem u mężczyzn lub może rozwinąć się w późniejszym życiu, często z powodu urazu lub infekcji. Efekty — i co możesz z nimi zrobić-zależą od przyczyny i w jakim momencie w twoim życiu występuje hipogonadyzm męski., Niektóre rodzaje hipogonadyzmu u mężczyzn można leczyć testosteronową terapią zastępczą.

objawy

hipogonadyzm może rozpocząć się w trakcie rozwoju płodu, przed okresem dojrzewania lub w okresie dorosłości. Objawy zależą od tego, kiedy stan rozwija.

rozwój płodu

Jeśli organizm nie wytwarza wystarczającej ilości testosteronu podczas rozwoju płodu, wynikiem może być upośledzony wzrost zewnętrznych narządów płciowych., W zależności od tego, kiedy rozwija się hipogonadyzm i ile testosteronu jest obecne, dziecko, które jest genetycznie mężczyzną, może urodzić się z:

• żeńskie genitalia
• genitalia, które nie są wyraźnie męskie ani wyraźnie żeńskie (niejednoznaczne genitalia)
• niedorozwinięte męskie genitalia

dojrzewanie

męski hipogonadyzm może opóźnić dojrzewanie lub spowodować niekompletność lub brak prawidłowego rozwoju., Może utrudniać:

• rozwój masy mięśniowej
• pogłębienie głosu
• wzrost ciała i zarost twarzy
• wzrost penisa i jąder

i może powodować:

• nadmierny wzrost rąk i nóg w stosunku do tułowia ciała
• rozwój tkanki piersi (ginekomastia)

dorosłość

u dorosłych mężczyzn hipogonadyzm może zmieniać pewne męskie cechy fizyczne i upośledzać normalne funkcje rozrodcze., Wczesne objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować:

• zmniejszenie popędu płciowego
• zmniejszenie energii
• depresja

z biegiem czasu u mężczyzn z hipogonadyzmem mogą rozwinąć się:

• zaburzenia erekcji
• niepłodność
• zmniejszenie wzrostu włosów na twarzy i ciele
• zmniejszenie masy mięśniowej
• rozwój tkanki piersi ginekomastia)
• utrata masy kostnej (osteoporoza)

ciężki hipogonadyzm może również powodować zmiany psychiczne i emocjonalne. Ponieważ testosteron zmniejsza się, niektórzy mężczyźni mają objawy podobne do tych z menopauzy u kobiet., Mogą one obejmować:

• trudności z koncentracją
• uderzenia gorąca

kiedy udać się do lekarza

Jeśli występują objawy hipogonadyzmu u mężczyzn. Znalezienie przyczyny hipogonadyzmu jest ważnym pierwszym krokiem do uzyskania odpowiedniego leczenia.

przyczyny

hipogonadyzm u mężczyzn oznacza, że jądra nie produkują wystarczającej ilości męskiego hormonu płciowego testosteronu. Istnieją dwa podstawowe typy hipogonadyzmu:

• pierwotny. Ten typ hipogonadyzmu-znany również jako pierwotna niewydolność jąder-pochodzi z problemu w jądrach.
• wtórny. Ten typ hipogonadyzmu wskazuje na problem w podwzgórzu lub przysadce mózgowej-części mózgu, które sygnalizują jądra do produkcji testosteronu., Podwzgórze wytwarza hormon uwalniający gonadotropinę, który sygnalizuje przysadkę mózgową, aby hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH). Hormon luteinizujący następnie sygnalizuje jądra do produkcji testosteronu.

każdy rodzaj hipogonadyzmu może być spowodowany dziedziczną (wrodzoną) cechą lub czymś, co dzieje się w późniejszym życiu (nabytym), takim jak uraz lub infekcja. Czasami hipogonadyzm pierwotny i wtórny występują razem.

hipogonadyzm pierwotny

najczęstsze przyczyny hipogonadyzmu pierwotnego To:

• zespół Klinefeltera., Warunek ten wynika z wrodzonej nieprawidłowości chromosomów płci, X i Y. mężczyzna zwykle ma jeden chromosom X i jeden Y. W zespole Klinefeltera oprócz jednego chromosomu Y występują dwa lub więcej chromosomów X.

  chromosom Y zawiera materiał genetyczny, który determinuje płeć dziecka i związany z nim rozwój. Dodatkowy chromosom X, który występuje w zespole Klinefeltera, powoduje nieprawidłowy rozwój jąder, co z kolei powoduje niedostateczną produkcję testosteronu.

• niezaspokojone jądra., Przed urodzeniem jądra rozwijają się wewnątrz brzucha i zwykle przesuwają się w dół na stałe miejsce w mosznie. Czasami jedno lub oba jądra nie są potomne po urodzeniu.

  ten stan często koryguje się w ciągu pierwszych kilku lat życia bez leczenia. Jeśli nie zostanie skorygowane we wczesnym dzieciństwie, może to prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania jąder i zmniejszonej produkcji testosteronu.

• Świnkowe zapalenie jąder., Zakażenie świnką z udziałem jąder, które występuje w okresie dojrzewania lub dorosłości, może uszkodzić jądra, wpływając na funkcję jąder i produkcję testosteronu.
• Hemochromatoza. Zbyt dużo żelaza we krwi może powodować niewydolność jąder lub dysfunkcję przysadki mózgowej, wpływając na produkcję testosteronu.
• uszkodzenie jąder. Ponieważ są poza brzuchem, jądra są podatne na obrażenia. Uszkodzenie normalnie rozwiniętych jąder może powodować hipogonadyzm. Uszkodzenie jednego jądra nie może wpływać na całkowitą produkcję testosteronu.,

• leczenie raka. Chemioterapia lub radioterapia w leczeniu raka może zakłócać produkcję testosteronu i plemników. Efekty obu zabiegów często są tymczasowe, ale może wystąpić trwała niepłodność.

  chociaż wielu mężczyzn odzyskuje płodność w ciągu kilku miesięcy po leczeniu, zachowanie plemników przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej jest opcją dla mężczyzn.

hipogonadyzm wtórny

w hipogonadyzmie wtórnym jądra są w normie, ale nie działają prawidłowo z powodu problemów z przysadką lub podwzgórzem., Wiele stanów może powodować wtórny hipogonadyzm, w tym:

• zespół Kallmanna. Jest to nieprawidłowy rozwój obszaru mózgu, który kontroluje wydzielanie hormonów przysadki mózgowej (podwzgórza). Ta nieprawidłowość może również wpływać na zdolność do zapachu (anosmia) i powodować czerwono-zieloną ślepotę barw.

• zaburzenia przysadki. Nieprawidłowość w przysadce mózgowej może upośledzać uwalnianie hormonów z przysadki mózgowej do jąder, wpływając na normalną produkcję testosteronu., Guz przysadki lub innego rodzaju guza mózgu znajduje się w pobliżu przysadki mózgowej może powodować niedobory testosteronu lub innych hormonów.

  również leczenie guza mózgu, takie jak operacja lub radioterapia, może wpływać na przysadkę mózgową i powodować hipogonadyzm.

• Niektóre choroby zapalne, takie jak sarkoidoza, histiocytoza i gruźlica, obejmują podwzgórze i przysadkę mózgową i mogą wpływać na produkcję testosteronu.
• HIV / AIDS., HIV / AIDS może powodować niski poziom testosteronu, wpływając na podwzgórze, przysadkę mózgową i jądra.
• Stosowanie niektórych leków, takich jak opiaty leki przeciwbólowe i niektóre hormony, może wpływać na produkcję testosteronu.
• otyłość. Znaczna nadwaga w każdym wieku może być związana z hipogonadyzmem.
• normalne starzenie się. W miarę starzenia się mężczyzn następuje powolny, postępujący spadek produkcji testosteronu. Stawka jest bardzo zróżnicowana.,

czynniki ryzyka

czynniki ryzyka hipogonadyzmu obejmują:

• HIV/AIDS
• poprzednia chemioterapia lub radioterapia
• starzenie się
• otyłość
• niedożywienie

hipogonadyzm może być dziedziczony. Jeśli którykolwiek z tych czynników ryzyka występuje w wywiadzie rodzinnym, należy poinformować o tym lekarza.,

powikłania

powikłania nieleczonego hipogonadyzmu różnią się w zależności od tego, kiedy się rozwija — w okresie rozwoju płodu, dojrzewania czy dorosłości.

powikłania mogą obejmować:

• nieprawidłowe narządy płciowe
• powiększone męskie piersi (ginekomastia)
• niepłodność
• zaburzenia erekcji
• osteoporoza
• słaba samoocena

diagnoza

wczesne wykrywanie u chłopców może pomóc w zapobieganiu problemom związanym z opóźnionym dojrzewaniem płciowym. Wczesna diagnostyka i leczenie u mężczyzn oferują lepszą ochronę przed osteoporozą i innymi pokrewnymi warunkami.,

lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zwróci uwagę, czy twój rozwój seksualny, taki jak włosy łonowe, masa mięśniowa i rozmiar jąder, jest zgodny z Twoim wiekiem.

jeśli u pacjenta występują objawy hipogonadyzmu, lekarz zleci badanie stężenia testosteronu we krwi. Ponieważ poziomy testosteronu różnią się i są na ogół najwyższe rano, badanie krwi jest zwykle wykonywane na początku dnia, przed 10 rano, prawdopodobnie na więcej niż jeden dzień.,

Jeśli testy potwierdzą, że masz niski poziom testosteronu, dalsze badania mogą określić, czy przyczyną jest zaburzenie jąder lub nieprawidłowość przysadki. Badania te mogą obejmować:

• testowanie hormonów
• analiza nasienia
• obrazowanie przysadki mózgowej
• badania genetyczne
• biopsja jąder

leczenie

dorośli mężczyźni

hipogonadyzm u mężczyzn zwykle jest leczony substytutem testosteronu w celu przywrócenia prawidłowego poziomu testosteronu., Testosteron może pomóc w przeciwdziałaniu objawom hipogonadyzmu u mężczyzn, takim jak zmniejszenie popędu seksualnego, zmniejszenie energii, zmniejszenie włosów na twarzy i ciele oraz utrata masy mięśniowej i gęstości kości.

dla starszych mężczyzn, którzy mają niski poziom testosteronu i objawy hipogonadyzmu z powodu starzenia się, korzyści z wymiany testosteronu są mniej wyraźne.

podczas przyjmowania testosteronu, Towarzystwo endokrynologiczne zaleca, aby lekarz monitorował skuteczność leczenia i skutki uboczne kilka razy w ciągu pierwszego roku leczenia i co roku po tym.,

rodzaje terapii zastępczej testosteronem

doustne preparaty testosteronu nie były stosowane w leczeniu hipogonadyzmu, ponieważ mogą powodować poważne problemy z wątrobą. Ponadto nie utrzymują stałego poziomu testosteronu.

Ostatnio FDA zatwierdziła doustny preparat zastępujący Testosteron, Undekanian testosteronu (Jatenzo), który jest wchłaniany przez układ limfatyczny. Może to uniknąć problemów z wątrobą obserwowanych z innymi doustnymi postaciami testosteronu.

inne preparaty, które możesz wybrać, w zależności od wygody, kosztów i zakresu ubezpieczenia, to:

• żel., Dostępnych jest kilka żeli i rozwiązań, z różnymi sposobami ich nakładania. W zależności od marki wcierasz testosteron w skórę ramienia lub ramienia (AndroGel, Testim, Vogelxo)lub nakładasz go na przednią i wewnętrzną część uda (Fortesta).

  twoje ciało wchłania testosteron przez skórę. Nie kąpać się przez kilka godzin po nałożeniu żelu, aby mieć pewność, że zostanie wchłonięty.

  działania niepożądane obejmują podrażnienie skóry i możliwość przeniesienia leku na inną osobę., Unikać kontaktu ze skórą do czasu całkowitego wyschnięcia żelu lub zakrycia miejsca po aplikacji.

• Testosteron cypionate (Depo-testosteron) i testosteron enanthate są podawane w mięśniu lub pod skórą. Objawy mogą wahać się pomiędzy dawkami w zależności od częstości wstrzyknięć.

  Ty lub członek rodziny możesz nauczyć się podawać zastrzyki testosteronu w domu. Jeśli czujesz się niekomfortowo, wykonując zastrzyki, pielęgniarka lub lekarz może wykonać zastrzyki.,

  undekanian testosteronu (Aveed) podaje się w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym, zwykle co 10 tygodni. Lek należy podawać w gabinecie lekarskim i może powodować poważne działania niepożądane.

• Patch. Plaster zawierający testosteron (Androderm)nakłada się każdej nocy na uda lub tułów. Możliwym działaniem niepożądanym jest ciężka reakcja skórna.

• dziąsło i policzek (Jama policzkowa). Mała substancja przypominająca Kit, zamiennik testosteronu z dziąseł i policzków dostarcza testosteron przez naturalną depresję powyżej górnych zębów, gdzie dziąsło spotyka górną wargę (jamę policzkową).,

  Ten produkt, przyjmowany trzy razy dziennie, przykleja się do linii dziąseł i pozwala na wchłanianie testosteronu do krwiobiegu. Może powodować podrażnienie dziąseł.

• Ten żel testosteronowy (Natesto) można pompować do nozdrzy. Ta opcja zmniejsza ryzyko, że lek zostanie przeniesiony na inną osobę poprzez kontakt ze skórą. Nosowo dostarczany testosteron musi być stosowany dwa razy w każdym nozdrzu, trzy razy dziennie, co może być bardziej niewygodne niż inne metody dostarczania.
• , Granulki zawierające testosteron (Testopel) są chirurgicznie wszczepiane pod skórę co trzy do sześciu miesięcy. Wymaga to nacięcia.

terapia testosteronem niesie ze sobą różne zagrożenia, w tym:

• zwiększona produkcja czerwonych krwinek
• trądzik
• powiększone piersi
• zaburzenia snu
• powiększenie prostaty
• ograniczona produkcja spermy

leczenie niepłodności z powodu hipogonadyzmu

jeśli przyczyną jest problem z przysadką, hormony przysadki mózgowej mogą być może być podawany w celu stymulowania produkcji plemników i przywrócenia płodności., Guz przysadki może wymagać chirurgicznego usunięcia, leki, promieniowanie lub zastąpienie innych hormonów.

często nie ma skutecznego leczenia przywracającego płodność u mężczyzny z pierwotnym hipogonadyzmem, ale pomocne mogą być techniki wspomaganego rozrodu. Technologia ta obejmuje wiele technik mających na celu pomoc parom, które nie były w stanie zajść w ciążę.

leczenie chłopców

leczenie opóźnionego dojrzewania płciowego u chłopców zależy od przyczyny., Trzy do sześciu miesięcy suplementacji testosteronem podawanym jako zastrzyk może stymulować dojrzewanie i rozwój wtórnych cech płciowych, takich jak zwiększona masa mięśniowa, wzrost brody i włosów łonowych oraz wzrost penisa.

radzenie sobie i wsparcie

posiadanie męskiego hipogonadyzmu może wpłynąć na twój obraz siebie i, być może, twoje relacje. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak można zmniejszyć lęk i stres, które często towarzyszą tym warunkom. Wielu mężczyzn korzysta z poradnictwa psychologicznego lub rodzinnego.

Dowiedz się, czy istnieją grupy wsparcia w Twojej okolicy lub online., Grupy wsparcia umożliwiają kontakt z innymi osobami o podobnych wyzwaniach.

przygotowanie do wizyty

chociaż prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w gruczołach hormonalnych (endokrynolog).

oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do spotkania.,

co możesz zrobić

Zrób listę:

• twoich objawów, w tym wszelkich, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę, i kiedy zaczęły się
• kluczowych danych osobowych, w tym wszelkich poważnych stresów, ostatnich zmian w życiu, historii chorób dziecięcych lub operacji
• wszystkich przyjmowanych leków, witamin lub innych suplementów, w tym dawek
• pytania do lekarza

w przypadku hipogonadyzmu u mężczyzn niektóre pytania należy zadać lekarzowi:

• jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?,
• czy są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• jakich testów potrzebuję?
• czy Mój stan może być tymczasowy czy przewlekły?
• jakie zabiegi są dostępne?
• mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy Mogę mieć broszury lub inne materiały drukowane? Jakie strony internetowe polecacie?

nie wahaj się zadawać innych pytań.,

czego można oczekiwać od lekarza

lekarz prawdopodobnie zadaje ci pytania, takie jak:

• czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• jak poważne są twoje objawy?
• co, jeśli już, poprawia objawy?
• co, jeśli już, pogarsza objawy?
• Kiedy zacząłeś dojrzewać? Wydawało się, że wcześniej czy później niż twoi rówieśnicy?
• czy jako dziecko lub nastolatek miałeś jakieś problemy ze wzrostem?
• czy uszkodziłeś sobie jądra?
• miałeś świnkę jako dziecko czy nastolatek?, Pamiętasz, czy odczuwałeś ból w jądrach, gdy miałeś świnkę?
• czy jako dziecko miałeś niezaspokojone jądra?
• czy jako dziecko miałeś operację przepukliny pachwinowej lub operacji narządów płciowych?