przegląd
guz mózgu jest nieprawidłowym wzrostem komórek wewnątrz mózgu lub czaszki; niektóre są łagodne, inne złośliwe. Nowotwory mogą rosnąć z samej tkanki mózgowej (pierwotnej), lub raka z innego miejsca w organizmie może rozprzestrzeniać się do mózgu (przerzuty). Opcje leczenia różnią się w zależności od rodzaju guza, wielkości i lokalizacji. Cele leczenia mogą być lecznicze lub skupić się na łagodzeniu objawów. Wiele z 120 typów guzów mózgu może być skutecznie leczone., Nowe terapie poprawiają żywotność i jakość życia wielu ludzi.
Co to jest guz mózgu?
normalne komórki rosną w kontrolowany sposób, ponieważ nowe komórki zastępują stare lub uszkodzone. Z przyczyn nie do końca zrozumiałych, komórki nowotworowe rozmnażają się w sposób niekontrolowany.
pierwotny guz mózgu jest nieprawidłowym wzrostem, który rozpoczyna się w mózgu i zwykle nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Pierwotne guzy mózgu mogą być łagodne lub złośliwe.
łagodny guz mózgu rośnie powoli, ma wyraźne granice i rzadko się rozprzestrzenia., Chociaż jego komórki nie są złośliwe, łagodne guzy mogą zagrażać życiu, jeśli znajduje się w ważnym obszarze.
złośliwy guz mózgu szybko rośnie, ma nieregularne granice i rozprzestrzenia się na pobliskie obszary mózgu. Chociaż często nazywane są rakiem mózgu, złośliwe guzy mózgu nie pasują do definicji raka, ponieważ nie rozprzestrzeniają się na narządy poza mózgiem i kręgosłupem.
przerzutowe (wtórne) guzy mózgu zaczynają się jako rak w innym miejscu ciała i rozprzestrzeniają się do mózgu. Tworzą się, gdy komórki nowotworowe są przenoszone w krwiobiegu., Najczęstsze nowotwory, które rozprzestrzeniają się do mózgu są płuc i piersi.
czy guz mózgu jest łagodny, złośliwy lub przerzutowy, wszystkie są potencjalnie zagrażające życiu. Zamknięty w kościstej czaszce, mózg nie może się rozwinąć, aby zrobić miejsce dla rosnącej masy. W rezultacie guz kompresuje i wypiera normalną tkankę mózgową. Niektóre guzy mózgu powodują zablokowanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który przepływa wokół i przez mózg. Blokada ta zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może powiększyć Komory (wodogłowie). Niektóre guzy mózgu powodują obrzęk (obrzęk)., Rozmiar, ciśnienie i obrzęk tworzą „mass effect”, które powodują wiele objawów (rys. 1).
istnieje ponad 120 różnych typów guzów mózgu., III)
Craniopharyngioma The World Health Organization (WHO) developed a classification and grading system to standardize communication, treatment planning, and predict outcomes for brain tumors., Nowotwory są klasyfikowane według ich typu komórek i klasy przez oglądanie komórek, zwykle podjęte podczas biopsji, pod mikroskopem. Typ komórki. Odnosi się do komórki pochodzenia guza. Na przykład komórki nerwowe (neurony) i komórki pomocnicze (komórki glejowe i Schwanna) powodują powstawanie nowotworów. Około połowa wszystkich pierwotnych guzów mózgu wyrasta z komórek glejowych (glejaków). Istnieje wiele rodzajów glejaków, ponieważ istnieją różne rodzaje komórek glejowych. ocena. Odnosi się do sposobu, w jaki komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem i jest oznaką agresywności (np.,, low grade oznacza najmniej agresywne i high grade oznacza najbardziej agresywne) (Tabela 1). Guzy często mają mieszankę klas komórek i mogą się zmieniać w miarę ich wzrostu. Zróżnicowane i anaplastyczne są terminy używane do opisania, jak podobne lub nieprawidłowe komórki nowotworowe pojawiają się w porównaniu do normalnych komórek. Tabela 1.,2a3841b”>rodzaje guzów mózgu
Epidermoid
Lymphoma
Meningioma
Schwannoma (neuroma)
Pituitary adenoma
Pinealoma (pineocytoma, pineoblastoma)
Medulloblastoma
III
Actively reproducing abnormal cells
Abnormal appearance
Infiltrate normal tissue
Tend to recur, often as a higher grade
IV
Rapidly reproducing abnormal cells
Very abnormal appearance
Area of dead cells (necrosis) in center
Form new blood vessels to maintain growth
What causes brain tumors?,
medycyna nie wie, co powoduje guzy mózgu, ani jak zapobiegać guzom pierwotnym, które zaczynają się w mózgu. Osoby najbardziej narażone na guzy mózgu obejmują te, które:
- rak w innym miejscu ciała
- długotrwałe narażenie na pestycydy, rozpuszczalniki przemysłowe i inne chemikalia
- choroby dziedziczne, takie jak nerwiakowłókniakowatość
jakie są objawy?
guzy mogą wpływać na mózg, niszcząc normalną tkankę, ściskając normalną tkankę lub zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe., Objawy różnią się w zależności od rodzaju guza, wielkości i lokalizacji w mózgu (rys. 2). Do objawów ogólnych należą:
- bóle głowy, które nasilają się rano
- napady padaczkowe
- potknięcia, zawroty głowy, trudności z chodzeniem
- problemy z mową (np.,
- zaburzenia widzenia , nieprawidłowe ruchy gałek ocznych
- osłabienie jednej strony ciała
- zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które powoduje senność, bóle głowy, nudności i wymioty, powolne odpowiedzi
specyficzne objawy obejmują: American Brain Tumor Association szacuje, że około 80 000 osób zostanie zdiagnozowanych z pierwotnym guzem mózgu w USA w tym roku., Przerzutowe (wtórne) guzy mózgu są pięciokrotnie częstsze niż pierwotne guzy mózgu i występują u 10% do 30% chorych na raka. Ludzie przeżywają raka dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. W rezultacie przerzutowe guzy mózgu prawdopodobnie wzrosną w nadchodzących latach. Chociaż guzy mózgu mogą występować w każdym wieku, są one najczęściej u dzieci w wieku 3 do 12 lat i u dorosłych w wieku 40 do 70 lat. Po pierwsze, lekarz uzyska osobistą i rodzinną historię choroby oraz przeprowadzi pełne badanie fizykalne., Oprócz sprawdzania ogólnego stanu zdrowia, lekarz wykonuje badanie neurologiczne w celu sprawdzenia stanu psychicznego i pamięci, funkcji nerwu czaszkowego (wzrok, słuch, węch, język i ruch twarzy), siły mięśni, koordynacji, odruchów i odpowiedzi na ból. Dodatkowe badania mogą obejmować: badania obrazowe biopsja Jeśli nie można jednoznacznie postawić diagnozy na podstawie skanów, można wykonać biopsję w celu określenia, jaki rodzaj guza jest obecny. Biopsja jest procedura w celu usunięcia niewielkiej ilości komórek nowotworowych do zbadania przez patologa pod mikroskopem. Biopsja może być podjęta jako część otwartej procedury chirurgicznej w celu usunięcia guza lub jako oddzielna procedura diagnostyczna, znany jako biopsja igłowa., W czaszce wywierca się mały otwór zadziorowy, dzięki czemu można wprowadzić wydrążoną igłę do guza i usunąć próbkę tkanki (rys. 4). Stereotaktyczna ramka i komputer są często używane, aby pomóc precyzyjnie zlokalizować guza i skierować igłę do głębokich guzów w krytycznych miejscach. biomarkery lub mutacje genetyczne Znalezione w guzie mogą pomóc określić rokowanie. Należą do nich: IDH1, IDH2, MGMT i 1P/19q co-delecja. ponieważ istnieje tak wiele rodzajów guzów mózgu, a niektóre są skomplikowane w leczeniu, wielu lekarzy może być zaangażowanych w opiekę. Twój zespół może obejmować neurochirurg, onkolog, promieniowanie onkolog, radiolog, neurolog, i neuro-okulista. opcje leczenia różnią się w zależności od rodzaju, stopnia, wielkości i lokalizacji guza; czy rozprzestrzenił się; i twój wiek i ogólny stan zdrowia. Celem leczenia może być leczenie lub skupić się na łagodzeniu objawów (opieka paliatywna). Zabiegi są często stosowane w połączeniu ze sobą. Celem jest usunięcie wszystkich lub jak najwięcej guza, jak to możliwe poprzez operację, aby zminimalizować ryzyko nawrotu. Radioterapia i chemioterapia są stosowane w leczeniu nowotworów, które nie mogą być usunięte przez samą operację., Na przykład, operacja może usunąć większość guza i niewielka ilość guza resztkowego w pobliżu krytycznej struktury może być później traktowane z promieniowania. obserwacja czasami najlepszym leczeniem jest obserwacja. Na przykład, łagodne, wolno rosnące guzy, które są małe i mają niewiele objawów mogą być obserwowane z rutynowych badań MRI co roku, aż ich wzrost lub objawy wymagają operacji. Obserwacja może być najlepszym rozwiązaniem dla osób starszych lub z innymi schorzeniami., leki leki są używane do kontrolowania niektórych typowych skutków ubocznych guzów mózgu. Chirurgia chirurgia jest leczeniem z wyboru w przypadku guzów mózgu, które można osiągnąć bez powodowania poważnych uszkodzeń ważnych części mózgu. Operacja może pomóc udoskonalić diagnozę, usunąć jak najwięcej guza, jak to możliwe, i uwolnić ciśnienie w czaszce. Neurochirurg wykonuje kraniotomię w celu otwarcia czaszki i usunięcia guza (ryc., Czasami tylko część guza jest usuwany, jeśli jest w pobliżu krytycznych obszarów mózgu. Częściowe usunięcie może jeszcze złagodzić objawy. Promieniowanie lub chemioterapii mogą być stosowane na pozostałych komórkach nowotworowych. technologie chirurgii obrazowej, fluorescencja guza, śródoperacyjne MRI / CT i funkcjonalne mapowanie mózgu poprawiły zdolność chirurga do precyzyjnego zlokalizowania guza, określenia granic guza, uniknięcia obrażeń ważnych obszarów mózgu i potwierdzenia ilości usunięcia guza w sali operacyjnej. laserowa terapia śródmiąższowa ablacja laserowa jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem, który przenosi ciepło do „gotujących” guzów mózgu od wewnątrz. Sonda jest wprowadzana do guza przez otwór w czaszce. Cewnik laserowy jest prowadzony w czasie rzeczywistym MRI. promieniowanie radioterapia wykorzystuje kontrolowane wysokoenergetyczne promienie w leczeniu guzów mózgu. Promieniowanie uszkadza DNA wewnątrz komórek, uniemożliwiając im dzielenie się i wzrost., Korzyści z promieniowania nie są natychmiastowe, ale występują z czasem. Agresywne nowotwory, których komórki dzielą się szybko, mają tendencję do szybkiego reagowania na promieniowanie. Z biegiem czasu, nieprawidłowe komórki umierają i guz może się kurczyć. Łagodne guzy, których komórki dzielą się powoli, może potrwać miesiące, aby pokazać efekt. dokładność jest krytyczna, tak że dawka śmiertelna jest stosowana tylko do guza, a nie do otaczających zdrowych tkanek. Istnieją dwa sposoby dostarczania promieniowania, wiązki zewnętrznej i wewnętrznej., zewnętrzne promieniowanie wiązki jest dostarczany z zewnątrz ciała przez maszynę, która celuje wysokoenergetyczne promienie (promienie rentgenowskie, promienie gamma)na guza (rys. 6). promieniowanie wewnętrzne (brachyterapia) jest dostarczane z wnętrza ciała przez radioaktywne nasiona chirurgicznie umieszczone wewnątrz guza. Po pacjent przechodzi kraniotomii w celu usunięcia guza, radioaktywne implanty są umieszczane wewnątrz pustej jamy guza. Dawka promieniowania jest dostarczana do pierwszych kilku milimetrów tkanki w jamie, gdzie komórki nowotworowe mogą nadal pozostać. Pacjenci nie mają ryzyka uszkodzenia promieniowaniem innych części własnego ciała lub innych wokół nich, ponieważ dawka jest krótkotrwała., chemioterapia leki chemioterapeutyczne działają poprzez zaburzenie podziału komórek. Z czasem chemioterapia powoduje obumieranie nieprawidłowych komórek, a guz może się kurczyć. Zabieg ten może również uszkodzić normalne komórki, ale mogą one naprawiać się lepiej niż nieprawidłowe komórki. Leczenie jest dostarczane w cyklach z okresami odpoczynku pomiędzy, aby umożliwić organizmowi odbudować zdrowe komórki. leki chemioterapeutyczne mogą być przyjmowane doustnie jako pigułki, dożylnie (IV), lub jako wafel umieszczony chirurgicznie do guza., Leki najczęściej stosowane w leczeniu guzów mózgu są temozolomid (Temodar) i bewacyzumab (Avastin). Najczęstsze działania niepożądane to nudności, niskie morfologii krwi, infekcje, zmęczenie, zaparcia i bóle głowy. Chemioterapia jest również stosowany w celu zwiększenia śmierci komórek nowotworowych podczas radioterapii. niektóre leki chemioterapeutyczne (wafel bcnu) są stosowane miejscowo do łóżka nowotworowego po usunięciu guza. Stosując go bezpośrednio do chorego obszaru mózgu, działania niepożądane są ograniczone, a lek ma bardziej korzystne działanie., chemioterapia jest zwykle stosowana w przypadku glejaków o wysokim stopniu zaawansowania; nie jest rutynowo stosowana w przypadku guzów łagodnych. terapie uzupełniające pola leczenia guza lub pola TTFields TTFields spowalnia i odwraca wzrost guza, utrzymując komórki przed podziałem. TTFields jest stosowany w leczeniu glejaka wielopostaciowego (GBM) w skojarzeniu z temozolomidem u nowo zdiagnozowanych dorosłych. Jest również dopuszczony do leczenia nawrotowego GBM po wyczerpaniu opcji chirurgicznych i radiologicznych., Leczenie polega na noszeniu urządzenia przypominającego czepek kąpielowy, który dostarcza energię elektromagnetyczną do skóry głowy. badania kliniczne to badania, w których nowe metody leczenia-leki, diagnostyka, procedury i inne terapie-są testowane u ludzi, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i skuteczne. Badania są zawsze prowadzone w celu poprawy standardu opieki medycznej. Informacje na temat aktualnych badań klinicznych, w tym kwalifikowalności, protokołu i lokalizacji, znajdują się w Internecie. Badania mogą być sponsorowane przez National Institutes of Health (patrz clinicaltrials.,gov) , a także prywatnych firm przemysłowych i farmaceutycznych (patrz www.centerwatch.com). samoopieka lekarz podstawowej opieki zdrowotnej i onkolog powinien omówić wszelkie potrzeby opieki domowej z Tobą i twoją rodziną. Leczenie podtrzymujące różni się w zależności od objawów. Na przykład Laski lub chodziarze mogą pomóc tym, którzy mają problemy z chodzeniem. Plan opieki nad zmianami stanu psychicznego powinien być dostosowany do potrzeb każdego pacjenta. prawo jazdy może zostać zawieszone podczas przyjmowania leków przeciwpadaczkowych., Ponieważ każdy stan ma różne zasady dotyczące prowadzenia pojazdów i drgawek, omów ten problem z lekarzem. może być również właściwe, aby omówić z rodziną wcześniejsze dyrektywy Medyczne (np. Testament życia, pełnomocnictwo do opieki zdrowotnej, trwałe pełnomocnictwo), aby upewnić się, że opieka medyczna i życzenia są przestrzegane. Rehabilitacja ponieważ guzy mózgu rozwijają się w częściach mózgu, które kontrolują ruch, mowę, widzenie i myślenie, rehabilitacja może być niezbędnym elementem regeneracji. Chociaż mózg może czasami leczyć się po urazie leczenia, zajmie to czas i cierpliwość., Neuropsycholog może pomóc pacjentom ocenić zmiany spowodowane przez guza mózgu i opracować plan rehabilitacji. Ocena neuropsychologiczna ocenia stan emocjonalny pacjenta, codzienne zachowanie, zdolności poznawcze (psychiczne) i osobowość. fizykoterapia, terapia zajęciowa i terapia logopedyczna mogą być pomocne w poprawie lub skorygowaniu utraconych funkcji. nawrót Jak dobrze guz zareaguje na leczenie, pozostanie w remisji lub nawrót po leczeniu zależy od konkretnego typu guza i lokalizacji., Nawracający guz może być guz, który nadal utrzymuje się po leczeniu, jeden, który odrasta jakiś czas po leczeniu zniszczył go, lub nowy guz, który rośnie w tym samym miejscu, co oryginalny. gdy guz mózgu jest w remisji, komórki nowotworowe przestały rosnąć lub namnażać. Okresy remisji są różne. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory łagodne powtarzają się rzadziej niż złośliwe. ponieważ nie można przewidzieć, czy lub kiedy dany guz może się powtórzyć, monitorowanie przez całe życie za pomocą MRI lub tomografii komputerowej jest niezbędne dla osób leczonych z powodu guza mózgu, nawet łagodnej zmiany., Follow-up skany mogą być wykonywane co 3 do 6 miesięcy lub rocznie, w zależności od rodzaju guza miał. Jeśli masz więcej pytań, skontaktuj się z Mayfield Brain & pod numerem 800-325-7787 lub 513-221-1100. grupy wsparcia zapewniają pacjentom i ich rodzinom możliwość dzielenia się doświadczeniami, otrzymywania wsparcia i poznawania postępów w leczeniu i przyjmowaniu leków., linki anaplastyczny: gdy komórki dzielą się szybko i mają niewielki lub żaden podobieństwo do normalnych komórek w wyglądzie lub funkcji. glejak: każdy guz pochodzący z tkanki glejowej mózgu, który zapewnia energię, składniki odżywcze i inne wsparcie dla komórek nerwowych w mózgu. wodogłowie: nieprawidłowe nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle spowodowane zablokowaniem układu komorowego mózgu; zwany także ” wodą w mózgu.” immunoterapia: leczenie mające na celu poprawę lub przywrócenie zdolności układu odpornościowego do zwalczania infekcji i chorób. ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP): ciśnienie wewnątrz czaszki. Normalny ICP wynosi 20 mm HG., zmiana: ogólny termin, który odnosi się do wszelkich zmian w tkance, takich jak guz, krew, wady rozwojowe, zakażenie lub blizny.
kogo dotyczy problem?
jak postawić diagnozę?
kto leczy guzy mózgu?
jakie zabiegi są dostępne?,
badania kliniczne
Odzyskiwanie& zapobieganie
Źródła & linki
Słowniczek
gwiaździak: guz powstający w komórkach podtrzymujących (astrocytach) mózgu lub rdzenia kręgowego; najczęściej w mózgu.
łagodny: nie atakuje pobliskich tkanek ani nie rozprzestrzenia się; nienowotworowy.
biopsja: próbka komórek tkanki do badania pod mikroskopem w celu ustalenia istnienia lub przyczyny choroby.,
brachyterapia: rodzaj radioterapii, w której kapsułki zawierające substancje radioaktywne są chirurgicznie wszczepiane do guza w celu dostarczenia promieniowania; zwana także radioterapią wewnętrzną.
rak: ogólne określenie ponad 100 różnych chorób spowodowanych niekontrolowanym, nieprawidłowym wzrostem komórek. Komórki nowotworowe mogą atakować i niszczyć normalne tkanki i mogą podróżować przez układ krwionośny i limfatyczny, aby dotrzeć do innych części ciała.
chemioterapia: leczenie toksycznymi substancjami chemicznymi (np. lekami przeciwnowotworowymi).,
chrzęstniakomięsak: Rzadki, złośliwy guz kości powstający z prymitywnych komórek notochromu i złożony z chrząstki.
chordoma: Rzadki, kostny guz powstający z prymitywnych komórek notochordy; zwykle występuje u podstawy kręgosłupa (sacrum) lub u podstawy czaszki (clivus).
craniopharyngioma: łagodny guz powstający z komórek znajdujących się w pobliżu łodygi przysadki mózgowej.
różnicowanie: odnosi się do tego, jak rozwinięte są komórki nowotworowe w guzie., Dobrze zróżnicowane komórki nowotworowe przypominają normalne komórki i mają tendencję do wzrostu i rozprzestrzeniania się w wolniejszym tempie niż niezróżnicowane, które nie mają struktury i funkcji normalnych komórek i rosną w sposób niekontrolowany.
obrzęk: obrzęk tkanki spowodowany gromadzeniem się płynu.
wyściółczak: guz powstający z komórek wyściółki wyściełających komory mózgu i centralny kanał rdzenia kręgowego.
naskórek: łagodny, wrodzony guz powstający z komórek ektodermalnych; zwany także guzem perłowym.,
chłoniak: Rzadki guz powstający z komórek limfatycznych; może przerzuty do mózgu z guza chłoniaka w innym miejscu ciała.
złośliwy: ma właściwości inwazyjnego wzrostu i zdolność do rozprzestrzeniania się na inne obszary.
mass effect: uszkodzenie mózgu spowodowane dużą ilością guza, zablokowaniem płynu i / lub nadmiernym gromadzeniem się płynu w czaszce.
rdzeniak-guz powstający z prymitywnych komórek nerwowych; najczęściej w móżdżku.,
oponiak: guz powstający z opon mózgowych, błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy.
przerzuty: rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.
przerzuty: guz nowotworowy, który rozprzestrzenił się z pierwotnego źródła przez układ krwionośny lub limfatyczny.
oligodendroglioma: guz powstający z komórek podporowych (oligodendroglia), które wytwarzają mielinę, tłuszczową pokrywającą wokół komórek nerwowych.
gruczolak przysadki: guz powstający z komórek przysadki mózgowej; guz może wydzielać hormony (prolaktyna, adrenokortykotropina, hormon wzrostu) lub nie.,
promieniowanie: wysokoenergetyczne promienie lub strumienie cząstek stosowane w leczeniu chorób.
schwannoma( zwana też nerwiakiem) – guz powstający z komórek Schwanna wytwarzających mielinę.
stereotaktyka: precyzyjna metoda lokalizowania głębokich struktur mózgu za pomocą współrzędnych 3-wymiarowych.
guz: nieprawidłowy wzrost tkanki wynikający z niekontrolowanego namnażania się komórek i nie pełniący żadnej funkcji fizjologicznej; może być łagodny lub złośliwy.
Mayfield Certified Health Info materiały są pisane i opracowywane przez Klinikę Mayfield., Przestrzegamy standardu HONcode w zakresie wiarygodnych informacji zdrowotnych. Informacje te nie mają na celu zastąpienia porady lekarskiej dostawcy opieki zdrowotnej.