Rozdział 2
E. coli O157:H7 jest patogenem przenoszonym przez żywność, który powoduje zatrucie pokarmowe.
E. coli O157: H7 jest najczęściej identyfikowanym i najbardziej znanym serotypem wytwarzającym toksyny Shiga E. coli (STEC) w Stanach Zjednoczonych. Serotyp ten jest częstą przyczyną krwawej biegunki i najczęstszą przyczyną zespołu hemolityczno-mocznicowego (Hus), ciężkiego powikłania, które obejmuje niewydolność nerek i jest śmiertelne w około 5-6% przypadków. E., coli O157: H7 powoduje szacuje się 63,153 choroby, 2,138 hospitalizacji i 20 zgonów w Stanach Zjednoczonych każdego roku z powodu samego przenoszenia żywności. Szacuje się, że infekcje przenoszone drogą pokarmową E. coli O157:H7 kosztują w tym kraju 255 milionów dolarów rocznie. Uważa się jednak, że transmisja pokarmowa stanowi tylko 68% wszystkich zakażeń E. coli O157:H7; dlatego szacowana liczba przypadków i związane z nimi koszty powinny zostać zwiększone o 32%, aby uwzględnić inne źródła (np. wodę, kontakt ze zwierzętami lub kontakt z osobą do osoby).
E., coli O157: H7 została po raz pierwszy uznana za przyczynę choroby w 1982 roku podczas badań dwóch ognisk krwotocznego zapalenia jelita grubego, jednej w Oregonie i jednej w Michigan, związanych ze spożyciem hamburgerów z tej samej popularnej krajowej sieci restauracji fast food. Był to naprawdę nowy szczep E. coli, który rozwinął się niedawno, ponieważ badanie ponad 3000 kultur E. coli uzyskanych w latach 1973-1982 wykazało, że tylko jeden (od 1975) to serotyp O157:H7. Późniejsze badania ewolucyjne wykazały, że E. coli O157:H7 wyewoluowała z enteropatogennego E., coli serotyp O55: H7, przyczyna nie krwawej biegunki, poprzez nabycie kodowanej fagami toksyny Shiga 2 i innych czynników zjadliwości.
w ciągu 10 lat po wybuchu epidemii w 1982 r.odnotowano około 30 dodatkowych ognisk E. coli O157:H7 w Stanach Zjednoczonych. Ogniska te przyciągnęły skromną uwagę zdrowia publicznego, ale E. coli O157: H7 była nadal w dużej mierze nieznana opinii publicznej.
E. coli O157:ognisko H7 związane ze spożyciem hamburgerów serwowanych przez sieć restauracji Jack in The Box zostało zidentyfikowane w północno-zachodnim Pacyfiku., Odnotowano 501 przypadków choroby, 151 hospitalizacji, 45 przypadków HUS i 3 zgonów w samym stanie Waszyngton, z dodatkowymi przypadkami w Kalifornii, Nevadzie i Idaho. Dochodzenie wykazało, że punkty gastronomiczne serwowały skażoną wołowinę i nie gotowały dokładnie hamburgerów. Ogrom tej epidemii, która obejmowała śmierć małych dzieci, wywołał jedną z największych reakcji regulacyjnych w zakresie bezpieczeństwa żywności, zdrowia publicznego i przemysłu w historii, której skutki trwają do dziś.,>span class=”Apple-converted-space”>
począwszy od 1993 roku ogniska E. coli O157:H7 zaczęły być rozpoznawane z rosnącą częstotliwością i do dziś E. coli O157:H7 pozostaje jednym z najważniejszych patogenów przenoszonych przez żywność w Stanach Zjednoczonych. Wołowina jest najczęstszym nośnikiem ognisk E. coli O157:H7, które stanowią prawie połowę ognisk. Większość ognisk wołowiny są związane z mielonej wołowiny, ale kilka ognisk z powodu mechanicznie zmiękczone (Alias., pojawiły się również steki i wiele innych produktów wołowych. Warzywa liściaste (np. sałata rzymska, sałata lodowa, szpinak) są drugą najczęstszą przyczyną ognisk E. coli O157: H7; jest to ważny i trudny problem bezpieczeństwa żywności od ponad dwóch dekad. Problem narastał dopiero w ostatnich latach, z wieloma dużymi, szeroko nagłośnionymi wybuchami epidemii. Surowe produkty mleczne (niepasteryzowane mleko, a w mniejszym stopniu surowe sery mleczne, masło i lody) są również stosunkowo częstą przyczyną ognisk E. coli O157:H7., Wołowina, warzywa liściaste i surowe produkty mleczne stanowią prawie 90% ognisk E. coli O157:H7 przenoszonych przez żywność. Uważa się, że ponad 70% wszystkich chorób E. coli O157 pochodzi z roślin wołowych i warzywnych (głównie zielonych liściastych). Kiełki (lucerna, koniczyna, rzodkiewka) i niepasteryzowany sok jabłkowy / cydr są również częstymi przyczynami ognisk E. coli O157: H7. Ogniska były również związane z wieloma innymi produktami spożywczymi, w tym mięsem dziczyzny (np.,, dziczyzna), jagnięcina, Żubr, suszone salami, truskawki, ogórki, orzechy laskowe, surowe ciasto na ciastka i surowa mąka (coraz bardziej rozpoznawalna w ostatnich latach).
transmisja pokarmowa stanowi około dwie trzecie wszystkich ognisk i chorób E. coli O157:H7. Co ważne, druga trzecia jest spowodowana kontaktem ze zwierzętami (głównie bydłem, kozami i owcami) lub ich środowiskami, transmisją z osoby na osobę (głównie wśród dzieci w placówkach opieki dziennej) oraz wodą pitną lub wodą rekreacyjną (np. pływaniem w słodkowodnych jeziorach lub stawach lub w basenach z nieodpowiednią chlorowaniem)., E. coli O157: infekcje H7 występują przez cały rok, ale osiągają szczyt w okresie letnim i wczesną jesienią.
w jaki sposób E. coli O157: H7 powoduje chorobę?
E. coli O157:H7 ma bardzo niską dawkę zakaźną. Innymi słowy, spożycie niewielkiej liczby komórek bakteryjnych, mniej niż 100, może wystarczyć do wywołania infekcji i chorób. E. coli O157: zdolność H7 do wywoływania chorób u ludzi jest wynikiem jego zdolności do wytwarzania licznych czynników zjadliwości, w szczególności toksyny Shiga (Stx). Głównym celem Stx są komórki śródbłonka, które wyściełają wewnętrzną powierzchnię naczyń krwionośnych.,
oprócz Stx, E. coli O157: H7 wytwarza wiele innych czynników zjadliwości, w tym białka, które pomagają w przywiązaniu do ściany jelita i kolonizacji bakterii w jelitach, i inne, które mogą niszczyć krwinki czerwone.
po spożyciu bakterie E. coli O157:H7 szybko namnażają się w jelicie grubym i przyłączają do komórek błony śluzowej jelit. Nasadka ta ułatwia przenoszenie Stx do małych naczyń krwionośnych w ścianie jelita., W tym procesie bakterie O157 powodują „przyłączanie i usuwanie zmian”, co powoduje nadżerki i owrzodzenia na powierzchni jelita grubego. Powoduje to krwawą biegunkę, a czasami bardzo poważne skutki miejscowe, takie jak perforacja okrężnicy. Ponadto Stx uzyskuje dostęp do krwiobiegu i jest przenoszony do nerek i gdzie indziej, a proces ten może prowadzić do HUS, ciężkiego powikłania, które obejmuje niewydolność nerek.
