Synonim: остеохондрит dissecans, остеохондральное porażka, OCL
Angielski: остеохондрит dissecans
1 Definicja
Dyskopatia dissecans, skrót OD,, – aseptyczne, zwykle z powodu złamanych / martwica kości opisanego obszaru powierzchni stawowej związane z wykluczeniem Fragment powierzchni stawów może towarzyszyć.
osteochondroza dissecans jest związana z chondropatiami w ICD10. Wszystkie stawy ludzkiego ciała mogą być dotknięte, ale najczęściej staw kolanowy choruje w fazie wzrostu.,
Kod ICD10: M93.2
2 etiologia
etiologia jest często nieznana. Możliwymi przyczynami mogą być mikro-lub makrourazy, a także niedokrwienie lub zaburzenia czynności tarczycy. Długotrwałe i przeciążenie powierzchni stawowych u sportowców wydaje się zwiększać ryzyko.
3 patogeneza
zaburzenie unaczynienia podchrzęstnego prowadzi do rozgraniczenia dotkniętego obszaru kości, a następnie osteolizy lub stwardnienia na powierzchni stawu. Znajdujący się na nim obszar chrząstki początkowo odbarwia się na Żółto i wykazuje pierwsze zmiany zwyrodnieniowe., W dalszej części uszkodzona chrząstka-kość rozpada się jak Dissekat (tzw myszy stawowe) z powierzchni stawowej i pozostawia miejsce wady (łóżko myszy). Wada powierzchni stawu jest później wyściełana tkanką włóknistą.
4 symptomatologia
ból stresowy jest oceniany jako wczesny objaw: pierwsze regresywne zmiany chrząstki stawowej prowadzą do reaktywnego zapalenia błony maziowej, co prowadzi do pierwszego dyskomfortu., Rozwinięte w dissekat całkowicie, można zjawiska szczypanie w sensie zawias blokady z nagle wprowadzenie Esse znaleźć wystąpić ból.
5 diagnoza
oprócz bólu w ruchu i nacisku we wczesnym stadium choroby, wszelkie objawy mogą być nieobecne. Dowodem na osteochondrozę dissecans jest badanie rentgenowskie, za pomocą którego można wyróżnić 3 różne etapy choroby:
- I. etap drzemki: początek demarkii ossalnej
- II., Zakończenie ossalen Demarkierung jest w najlepszym przypadku z ödematöser lub lekko zwyrodnienia chrząstki w zestawie
- są rozgraniczyć III. wolne ciało dostawowe, takie jak stawowa mysz kostna, a także łóżko w kształcie myszy size
6 diagnostyka różnicowa
izolowane upośledzenie kostnienia nasady, które występują w dzieciństwie niż standardowe warianty, radiologicznie.
7 terapia
indywidualne leczenie zależy od wieku pacjenta, lokalizacji dotkniętego obszaru stawowego i stadium choroby.
7.,1 Dzieci
u dziecka zwykle można uzyskać anatomiczne gojenie za pomocą trzymiesięcznej opieki Brace, jeśli rozwarstwienie nie zostało jeszcze całkowicie rozpuszczone.
7.2 Nastolatki
terapia, szczególnie u nastolatków, jest nadal szeroko dyskutowana. Tutaj niektóre centra preferują wiercenie wsteczne jako opcję operacyjną. Ale w leczeniu zachowawczym istnieją różne zalecenia., Niektóre ośrodki zalecają, aby nie rozładowywać się, ale kontynuować sport, ale powstrzymać się od kontuzji szybkiego biegania, takich jak skakanie z dużej wysokości lub jazda na nartach. Utrzymanie równowagi mięśniowej, być może poprzez fizykoterapię wzmacniającą mięśnie stabilizujące kolano, nie zwiększa ryzyka rozwarstwienia OD, ale zmniejsza dyskomfort. Warunkiem jest jedynie przerwana w jednym miejscu chrząstka na MRI. Obrzęk podchrzęstny sam w sobie prawdopodobnie nie uzasadnia jeszcze zakazu uprawiania sportu.
7.,3 dorosłych
w leczeniu dorosłych zaleca się już we wczesnych stadiach – to w szczególnie obciążonych stawach kończyn dolnych, zwłaszcza stawu kolanowego – jeden plastyk gąbczasty: poprzez dodatkowy dostęp do kości gąbczastej pobierany jest cylinder, odwrócony i angefrischtes tkanki kostnej subchondral eingefalzt. Rozłożone w Dissekat już całkowicie, może być próbuje replantieren po tym Anfrischung jego powierzchni stawowej. Ponadto można zastosować przeszczep chrząstki kostnej lub usunąć rozwarstwienie bez wymiany.