Może to być spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem mięśni dna miednicy lub uszkodzeniem nerwów unerwiających mięśnie dna miednicy podczas ciąży i (lub) porodu. Badanie biomechaniczne przeprowadzone przez Pel wykazało zwiększoną stabilność stawów SI przy jednoczesnym skurczu dna miednicy i poprzecznych mięśni brzucha.,50
diagnoza bólu stawów PPGP/SI jest zwykle dokonywana z wywiadem i badaniem fizykalnym. Badanie fizykalne zazwyczaj obejmuje serię testów prowokacyjnych (manewry fizyczne wykonywane przez egzaminatora, które obciążają stawy SI w różnych kierunkach). Diagnoza jest potwierdzona diagnostycznym wstrzyknięciem stawu SI. Podczas procedury iniekcji niewielka ilość leku znieczulającego (znieczulenie miejscowe, takie jak lidokaina) jest wstrzykiwana do stawu SI pod kierunkiem fluoroskopowym., Jeśli wstrzyknięcie powoduje znaczne zmniejszenie bólu stawów SI (ponad 75% bólu) przez godzinę lub dwie po wstrzyknięciu, uważa się to za pozytywne lub potwierdzające wstrzyknięcie diagnostyczne.
przeprowadzono badania nad niechirurgicznym leczeniem PPGP, w tym fizykoterapią i innymi środkami zachowawczymi, takimi jak zastrzyki i RFA. Fizykoterapia jest wykonywana w celu zwiększenia stabilności funkcjonalnej stawów miednicy (SI). Fizykoterapia Leczenie bólu stawów krzyżowo-biodrowych powinno idealnie adres podstawowych problemów mięśni i więzadła., Zabiegi z fizykoterapeutą zazwyczaj koncentrują się na przywróceniu prawidłowej miednicy i stabilności mięśni rdzenia (mięśnie poprzeczne brzucha, Multifidus i dna miednicy), ponieważ mięśnie te są odpowiedzialne za to, co jest znane jako zamknięcie siły miednicy, 47, które tworzy dynamiczną aktywną siłę ściskającą i stabilizację stawów SI. Fizykoterapia jest opcją terapeutyczną, która może przynieść ulgę niektórym kobietom, ale wykazano również, że zaostrza objawy u innych.,
zabieg ten wraz z ćwiczeniami w celu poprawy ogólnej stabilności kręgosłupa, poprawy mechaniki ciała, poprawienia problemów postawy, wzmocnienia i / lub rozciągnięcia określonych mięśni w celu zrównoważenia grup mięśni, które otaczają, przywiązują się i wspierają stawy SI, w połączeniu z ogólną kondycją fizyczną są uważane za ” najlepszą praktykę.”Istnieje niewiele formalnych badań potwierdzających te zalecenia, ponieważ zabiegi są wysoce zindywidualizowane dla konkretnego pacjenta, co utrudnia wyciąganie wniosków w szerokim zakresie pacjentów.,
stwierdzono również, że pas SI, nieelastyczny pasek umieszczony tymczasowo wokół stawów miednicy, zmniejsza uczucie nieprawidłowego ruchu i może pomóc w zmniejszeniu objawów.51,52 Inne niechirurgiczne opcje leczenia obejmują wstrzyknięcie leków (steroidów) do stawu w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu oraz ablacji o częstotliwości radiowej (RFA). RFA jest procedurą, w której ciepło lub zimno jest używane do tymczasowego uśpienia nerwów czuciowych nad stawami SI w celu zmniejszenia ich zdolności do przekazywania sygnałów bólowych pochodzących ze stawu SI.,
Jeśli pacjent nadal ma wyłączający ból stawów SI po 6 miesiącach lub więcej odpowiedniego leczenia niechirurgicznego, wówczas pacjent może skorzystać z minimalnie inwazyjnej procedury chirurgicznej iFuse (mis) w celu połączenia stawu SI. Procedura iFuse, dostępna od 2009 roku, wykazała poprawę bólu, niepełnosprawności i jakości życia w wielu wysokiej jakości badaniach, w tym w dwóch randomizowanych kontrolowanych badaniach (RCT).,U 18,19 pacjentów z bólem stawów SI, który rozpoczął się w okresie okołoporodowym, którzy otrzymali procedurę iFuse, stwierdzono znaczne długotrwałe zmniejszenie bólu i wyraźną poprawę sprawności fizycznej i jakości życia.53