Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Powoduje supresję układu odpornościowego poprzez zmniejszenie aktywności i objętości układu limfatycznego, produkcję limfocytopenii (głównie limfocytów T), zmniejszenie przejścia kompleksów immunologicznych przez błony podstawne i prawdopodobnie przez obniżenie reaktywności tkanki na interakcje antygen-przeciwciało.
lek jest długo działającym syntetycznym adrenokortykoidem o silnym działaniu przeciwzapalnym i minimalnych właściwościach mineralokortykoidowych. Jest 25 do 30 razy silniejszy niż równoważna masa hydrokortyzonu.
sól octanowa jest zawiesiną i nie powinna być stosowana dożylnie., Jest szczególnie przydatny jako środek przeciwzapalny w iniekcjach śródskórnych, śródskórnych i śródskórnych.
sól sodowa fosforanu jest dobrze rozpuszczalna i ma szybszy początek i krótszy czas działania niż sól octanowa. Jest najczęściej stosowany w obrzękach mózgu i wstrząsie nie reagującym. Może być również stosowany w zapaleniach wewnątrzstawowych, śródstawowych lub tkanek miękkich. Deksametazon jest również stosowany w leczeniu nudności wywołanych chemioterapią i objawów astmy oskrzelowej oraz jako test diagnostyczny w zespole Cushinga.,
farmakokinetyka
wchłanianie: po podaniu doustnym lek jest łatwo wchłaniany. Zawiesina do wstrzykiwań ma zmienny początek i czas działania, w zależności od tego, czy jest wstrzykiwana do przestrzeni stawowej, mięśnia, czy dopływu krwi do mięśnia. Po wstrzyknięciu dożylnym deksametazon jest szybko i całkowicie wchłaniany do tkanek.
Dystrybucja: szybko usuwany z krwi i rozprowadzany do mięśni, wątroby, skóry, jelit i nerek. Deksametazon słabo wiąże się z białkami osocza (transkortyną i albuminami). Aktywna jest tylko część niezwiązana., Adrenokortykoidy pojawiają się w mleku matki i łożysku.
metabolizm: metabolizowany w wątrobie do nieaktywnych metabolitów glukuronidu i siarczanu.
wydalanie: nieaktywne metabolity i niewielkie ilości niezmetabolizowanego leku są wydalane przez nerki. Niewielkie ilości są również wydalane z kałem; biologiczny okres półtrwania wynosi 36 do 54 godzin.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections.,
ostrożnie stosować u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, owrzodzeniem przewodu pokarmowego, chorobą nerek, nadciśnieniem tętniczym, osteoporozą, cukrzycą, niedoczynnością tarczycy, marskością wątroby, zapaleniem uchyłków, nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, niedawnymi zespoleniami jelitowymi, zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi, drgawkami, miastenią, niewydolnością serca, gruźlicą, opryszczką oka, niestabilnością emocjonalną i skłonnościami psychotycznymi. Ponieważ niektóre preparaty zawierają konserwanty siarczanowe, należy również ostrożnie stosować u pacjentów wrażliwych na siarczany.
interakcje
Lek-lek., Aminoglutetymid: może powodować utratę supresji nadnerczy wywołanej deksametazonem. Monitoruj pacjenta pod kątem efektu.
Amfoterycyna B, leki moczopędne: zwiększa ryzyko hipokaliemii. Monitoruj stężenie potasu w surowicy.
leki zobojętniające sok żołądkowy, cholestyramina, kolestipol: zmniejsza działanie kortykosteroidów. Ściśle monitorować pacjenta i dostosować dawkę w razie potrzeby.
Aspiryna, NLPZ: może zwiększać ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego. Ostrożnie stosować razem.
barbiturany, fenytoina, ryfampicyna: mogą powodować zmniejszone działanie kortykosteroidów. W razie potrzeby dostosować dawkę.
glikozydy nasercowe: hipokaliemia może zwiększać ryzyko toksyczności., W razie potrzeby dostosować dawkę.
Efedryna: może powodować skrócenie okresu półtrwania i zwiększenie klirensu deksametazonu. Monitoruj pacjenta pod kątem efektu.
estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne: mogą zmniejszać metabolizm deksametazonu poprzez zwiększenie stężenia transkortyny. Uważnie monitoruj pacjenta.
insulina, doustne leki przeciwcukrzycowe: zwiększa ryzyko hiperglikemii. W razie potrzeby dostosować dawkę.
izoniazyd, salicylany: zwiększa metabolizm tych leków. Uważnie monitoruj pacjenta.
ketokonazol: może zwiększać pole pod krzywą i zmniejszać klirens deksametazonu. Monitoruj pacjenta pod kątem nasilonych działań niepożądanych.,
doustne leki przeciwzakrzepowe: zmniejsza działanie przeciwzakrzepowe. Uważnie monitoruj PT i INR.
leki moczopędne zubożające potas: mogą powodować hipokaliemię. Monitoruj stężenie potasu w surowicy.
antygeny Skin-test: zmniejsza odpowiedź. Odroczyć testy skórne do czasu zakończenia terapii.
toksoidy, szczepionki: zmniejsza odpowiedź przeciwciał i zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych. Unikać stosowania razem.
Lek-styl życia. Spożywanie alkoholu: zwiększa ryzyko podrażnienia żołądka i owrzodzenia przewodu pokarmowego. Zniechęcać do spożywania alkoholu.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children.,
Skóra: hirsutyzm, opóźnione gojenie się ran, trądzik, wykwity skórne, atrofia w miejscach iniekcji.
Inne: podatność na infekcje, ostra niewydolność nadnerczy po zwiększonym stresie (zakażenie, operacja lub uraz) lub nagłe odstawienie po długotrwałym leczeniu, stan cushingoidalny (moonface, bawoli kark, otyłość Centralna), zahamowanie wzrostu u dzieci, zwiększona potliwość, hirsutyzm.
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
może zwiększać poziom glukozy i cholesterolu. Może zmniejszać stężenie potasu, wapnia, T3 i T4.,
przedawkowanie i leczenie
ostre spożycie, nawet w dużych dawkach, rzadko stanowi problem kliniczny. Toksyczne objawy rzadko występują, jeśli lek jest stosowany przez mniej niż 3 tygodnie, nawet w dużych zakresach dawkowania. Jednak długotrwałe stosowanie powoduje niekorzystne efekty fizjologiczne, w tym tłumienie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, wygląd cushingoid, osłabienie mięśni i osteoporoza.
w przypadku dużego, ostrego przedawkowania leczenie obejmuje płukanie żołądka lub wymioty oraz zwykłe postępowanie wspomagające.,
uwagi specjalne
Ostrzeżenie po nagłym odstawieniu u pacjenta może wystąpić stan zapalny z odbicia, zmęczenie, osłabienie, bóle stawów, gorączka, zawroty głowy, letarg, depresja, omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne, duszność, jadłowstręt lub hipoglikemia. Po długotrwałym stosowaniu nagłe odstawienie może być śmiertelne. Dawkę należy stopniowo zmniejszać.
Determine określenie, czy pacjent jest wrażliwy na inne kortykosteroidy.
Aby uzyskać lepsze wyniki i mniejszą toksyczność, rozważ dawkę raz na dobę rano.,
większość działań niepożądanych kortykosteroidów zależy od dawki lub czasu trwania.
Give podawać lek przez wstrzyknięcie I. M. głęboko w mięsień pośladkowy. Obróć strony. Unikać zastrzyków S. C.
Drug lek jest stosowany w celu zapobiegania chorobie błony szklistej (zespół niewydolności oddechowej) u wcześniaków. Zawiesinę (sól fosforanowa) podaje się matce dwa lub trzy razy dziennie przez 2 dni przed porodem.,
Deksametazon powoduje fałszywie ujemne wyniki w teście tetrazoliowym nitroblue na ogólnoustrojowe infekcje bakteryjne i zmniejsza wychwyt 131I i poziom jodu związanego z białkami w testach czynności tarczycy.
Dex Deksametazon, stosowany w obrzękach mózgu, może powodować zmniejszenie wychwytu materiału radioaktywnego, zmieniając wyniki skanu mózgu.
pacjenci pediatryczni
Long długotrwałe stosowanie leku u dzieci i młodzieży może opóźniać wzrost i dojrzewanie.
edukacja pacjenta
,
Instruc zaleca pacjentowi przyjmowanie leku z jedzeniem lub mlekiem.
u pacjenta występują objawy wczesnej niewydolności nadnerczy: zmęczenie, osłabienie mięśni, bóle stawów, gorączka, jadłowstręt, nudności, duszność, zawroty głowy i omdlenia.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use