definicja
Dermatitis herpetiformis (DH) to „celiakia skóry”. Jest to przewlekła choroba skóry z charakterystyczną wysypką z intensywnym swędzeniem i pieczeniem
przyczyna
czynniki genetyczne, układ odpornościowy i wrażliwość na gluten odgrywają w tym zaburzeniu rolę. Dokładne mechanizmy pozostają nieznane
częstość występowania
częstość występowania DH wynosi około 10 przypadków na 100 000 populacji. Częściej występuje u mężczyzn., Pojawia się najczęściej w drugiej lub czwartej dekadzie życia. Występuje rzadko u dzieci. Około 10-15% pacjentów z celiakią ma Dh
cechy kliniczne
Nowa bez zarysowania zmiana jest czerwona, podniesiona i zwykle mała, z małym blistrem w centrum. Jednak w przypadku zarysowania na powierzchni pojawia się chrust. Uczucie pieczenia lub pieczenia może być bardzo intensywne. Najczęstsze obszary to łokcie, kolana, tył szyi, skóra głowy, górna część pleców i pośladki. Zmiany na twarzy i linii włosów nie są rzadkością. Wnętrze jamy ustnej jest rzadko dotknięte., Wysypka ma symetryczny rozkład
diagnoza
DH może być zdiagnozowana biopsją pobraną z nieuszkodzonej skóry przylegającej do pęcherzy lub nadżerek. Zdecydowana większość pacjentów będzie również mieć cechy celiakii (zanik kosmków) i nie wymagają biopsji jelita cienkiego w celu potwierdzenia diagnozy. Objawy skórne zwykle przeważają nad objawami jelitowymi. Testy serologiczne na celiakię mogą być negatywne. Podobnie jak celiakia, pacjenci mogą mieć niedobory żywieniowe., Należy wykonać badania laboratoryjne obejmujące pełną morfologię krwi, badania żelaza, albuminy, fosfatazę alkaliczną, kwas foliowy, fosforany, wapń i witaminę D, odpowiednio dla każdego pacjenta
Postępowanie
leczenie DH składa się z leków i diety bezglutenowej. Doustny dapson (Avlosulfon) jest często stosowany w leczeniu wysypki skórnej. Reakcja jest często dramatyczna z szybką ulgą pieczenia i poprawą wysypki.
należy spożywać surową dietę bezglutenową z eliminacją wszystkich produktów spożywczych i napojów zawierających pszenicę, żyto lub jęczmień., Zaleca się skierowanie do dietetyka z doświadczeniem w diecie bezglutenowej.
ponieważ DH jest chorobą przewlekłą, ważna jest regularna obserwacja z lekarzem i dietetykiem.