Topic Overview
podczas coronary artery bypass graft (CABG) surgery, twój chirurg użyje zdrowego naczynia krwionośnego z innej części ciała, aby utworzyć alternatywną drogę, lub bypass, wokół zwężonych lub zablokowanych odcinków tętnic wieńcowych. Ta operacja pomostowania pozwala więcej krwi dotrzeć do mięśnia sercowego.
Twój zespół medyczny będzie monitorował twoje parametry życiowe, takie jak ciśnienie krwi, rytm serca i poziom tlenu we krwi.,
otwieranie klatki piersiowej
chirurg wykona cięcie lub nacięcie w środku lub z boku klatki piersiowej. On lub ona może przeciąć mostek i rozłożyć klatkę piersiową. Klatkę piersiową otwiera się, aby odsłonić wszystkie narządy wewnętrzne w jamie klatki piersiowej (proces zwany sternotomią). Następnie chirurg przecina workowatą wyściółkę, która chroni serce (osierdzie), aby uzyskać dostęp do samego serca. Twoje tętnice wieńcowe leżą zarówno na przedniej i tylnej powierzchni serca.,
pobranie żyły do wykorzystania jako przeszczep naczynia krwionośnego
chirurg może usunąć kawałek zdrowego naczynia krwionośnego z tych miejsc w ciele:
- wnętrze nogi
- przedramię
- tuż za ścianą klatki piersiowej
te naczynia krwionośne będą używane jako przeszczepy obejściowe wokół zwężonych lub zablokowanych części tętnic wieńcowych.
noga i ręka. Podczas jamy klatki piersiowej jest otwarty, asystent chirurga może rozpocząć usunięcie, lub zbiorów, zdrowe naczynie krwionośne z ramienia (tętnica promieniowa) lub nogi (żyła odpiszczelowa).,
za pomocą tętnicy klatki piersiowej do przeszczepu naczynia
oprócz żyły odpiszczelowej i tętnic promieniowych, inne naczynia krwionośne mogą być stosowane jako przeszczepy obejściowe. W rzeczywistości, biorąc pod uwagę, że znajdują się one w pobliżu serca i tętnic wieńcowych, lewej i prawej wewnętrznej tętnic sutkowych (LIMA i RIMA) są rzeczywiście faworyzowane przez wielu lekarzy. Tętnice te oprócz swojej lokalizacji mają dwie odrębne zalety:
- tętnice sutkowe są już przyłączone do tętnicy głównej (aorty). Oznacza to, że tylko jego drugi koniec musi być odłączony i wszczepiony na chorą tętnicę wieńcową.,
- ponieważ są to tętnice, Lima i RIMA są bardziej przyzwyczajone do silnego przepływu krwi niż żyła odpiszczelowa. (Żyły przenoszą krew z ciała z powrotem do serca i nie są pod tak dużym ciśnieniem.), Więc LIMA lub RIMA mogą okazać się trwalsze w latach po zabiegu.
wprowadzenie Cię do maszyny sercowo-płucnej bypass
po odsłonięciu tętnic wieńcowych i pobraniu użytecznego odcinka naczynia krwionośnego zespół chirurgiczny może umieścić cię na maszynie sercowo-płucnej bypass., Alternatywnie, zespół chirurgiczny może zrobić operację, gdy serce bije. Jeśli są umieszczone na serce-płuco bypass maszyny, serce zostanie tymczasowo zatrzymany podczas operacji, więc chirurg może wykonać operację na tętnicach wieńcowych. Maszyna Bypass serce-płuco wykonuje pracę serca i płuc tak, że wszystkie części ciała nadal otrzymują bogate w tlen krwi, których potrzebują, aby przetrwać.
podczas gdy respirator fizycznie napompowuje i opróżnia płuca, urządzenie bypass wykonuje główne zadanie płuc, polegające na dodawaniu tlenu i usuwaniu niepożądanych gazów z krwi., Ponadto maszyna krąży krew przez twoje ciało.
Po skonfigurowaniu maszyny serce-płuco, krew płynąca z serca do reszty ciała zostanie zatrzymana przez zaciskanie aorty i zostanie przekierowana przez maszynę serce-płuco bypass. Chirurg zatrzymuje bicie serca lekarstwem. Twoje serce nie będzie bić ponownie, dopóki nowe przeszczepy nie zostaną wprowadzone.
omijając chore tętnice wieńcowe
chirurg zacznie operować tętnice wieńcowe. Zebrana żyła w sterylnym roztworze soli fizjologicznej jest pocięta na odpowiednie długości., Chirurg będzie dołączyć jeden koniec naczynia krwionośnego do aorty, a drugi koniec Na części tętnicy wieńcowej przeszłości lokalizacji w tętnicy, gdzie jest zwężenie lub zablokowanie.
w przypadku Limy lub RIMA jeden koniec pozostaje przymocowany do ściany klatki piersiowej, a drugi koniec jest połączony z tętnicą wieńcową. Niezależnie od tego, jaki rodzaj naczynia krwionośnego jest używany, krew bogata w tlen jest przekierowywana wokół zwężonego lub zablokowanego odcinka tętnicy wieńcowej i do zdrowej części, gdzie może zasilać mięsień sercowy.,
Zapobieganie utracie krwi podczas operacji
podczas operacji krew może rozlać się do jamy klatki piersiowej, gdy przecinane są małe naczynia krwionośne. Aby zapobiec ingerencji tej krwi w operację, pielęgniarka lub asystent chirurga użyje urządzenia ssącego (które wygląda jak duża plastikowa słomka) do zasysania krwi. Następnie krew wraca do organizmu. Pomimo tego wysiłku, choć, około połowa ludzi, którzy mają CABG operacji skończyć konieczności transfuzji krwi.
ponowne uruchomienie serca
jeśli pacjent jest na bypassie serce-płuco, lekarz uruchomi ponownie serce., Po przeszczepach bypass zostały wszyte w miejscu z mocnymi szwami (szwy), lekarz zdejmie zacisk z aorty. Pozwoli to na przepływ krwi do serca, a serce zazwyczaj zacznie ponownie bić.
Kiedy twoje serce zacznie znowu bić, zostaniesz zdjęty z urządzenia do bajpasowania serca i płuc. Chirurg może następnie zastosować mały wstrząs elektryczny, lub anestezjolog może podać inny lek, aby pomóc mięśniowi serca odzyskać swój naturalny rytm.,
zamykanie jamy klatki piersiowej
przed zamknięciem mostka chirurg umieści kilka małych rurek w jamie klatki piersiowej, z jednym końcem wychodzącym z ciała przez nacięcie w górnej części brzucha. Rury te umożliwiają drenaż wszelkich dodatkowych płynów z klatki piersiowej. Następnie chirurg zamknie klatkę piersiową i użyje metalowych drutów, aby połączyć dwie połówki mostka.
na koniec chirurg zszyje tkanki miękkie i mięśnie klatki piersiowej wraz z bardzo mocnymi szwami lub szwami., Operacja bez powikłań zwykle trwa od 3 do 6 godzin, w zależności od tego, ile tętnic wieńcowych są omijane.
myśli końcowe
chociaż procedura CABG jest uważana za procedurę stosunkowo bezpieczną, wiąże się ona również z pewnymi zagrożeniami. Ważne jest, aby edukować się o ryzyku operacji CABG wcześniej i porozmawiać z chirurgiem o tym, jak obecny stan zdrowia wpłynie na ryzyko powikłań.