znane również jako selektywne inhibitory COX-2, leki te leczą ból zapalny.
selektywne inhibitory COX-2 są rodzajem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (znanych również jako NLPZ).
Over-the-counter NLPZ leki obejmują aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin, i inne marki) i naproxen (Aleve), ale selektywne COX-2 inhibitor NLPZ są leki na receptę, które są bardziej wyspecjalizowane w sposób, w jaki działają na zapalenie.,
wszystkie NLPZ hamują enzymy cyklooksygenazy (COX), które organizm wykorzystuje do tworzenia substancji zapalnych i bolesnych zwanych prostaglandynami.
istnieją dwa rodzaje enzymów cyklooksygenazy: COX-1 i COX-2. Większość leków NLPZ cel zarówno COX-1 i COX-2, ale może to prowadzić do problemów żołądkowych i jelitowych dla niektórych osób.
dzieje się tak dlatego, że COX-1 wydaje się spełniać pewne funkcje „sprzątania” w organizmie, takie jak pomoc w ochronie przewodu pokarmowego.,
gdy są one stosowane długoterminowo, nieselektywne leki z grupy NLPZ, które są ukierunkowane zarówno na COX – 1, jak i COX-2, mogą powodować stan zwany erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, w którym części żołądka i błony śluzowej jelit ulegają zużyciu, ponieważ te NLPZ hamują COX-1.
nadżerki żołądkowo-jelitowe mogą być niewygodne (powodując ból brzucha), a także mogą prowadzić do niebezpiecznych problemów, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego lub nawet perforacja.,
jeśli u pacjenta występują lub występują już problemy żołądkowo-jelitowe, długotrwałe stosowanie selektywnych inhibitorów COX-2 może być bezpieczniejsze niż regularne stosowanie nieselektywnych leków z grupy NLPZ.,
co leczą selektywne inhibitory COX-2
selektywne inhibitory COX-2 są często podawane w przypadku bólu zapalnego, takiego jak:
- choroba zwyrodnieniowa stawów
- reumatoidalne zapalenie stawów
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
są szczególnie zalecane, jeśli u pacjenta występowały krwawienia z przewodu pokarmowego lub jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe (zwane również „rozrzedzaczem krwi”).
inhibitory COX-2 są sporadycznie podawane w celu zapobiegania rakowi jelita grubego u osób z nietypową chorobą genetyczną zwaną rodzinną polipowatością gruczolakowatą.,
przykłady selektywnych inhibitorów COX-2
Celebrex (celekoksyb) jest obecnie jedynym markowym selektywnym inhibitorem COX-2 dostępnym w Stanach Zjednoczonych; istnieją również wersje generyczne celekoksybu.
niektóre inne inhibitory COX-2 zostały wycofane z rynku amerykańskiego ze względu na problemy z bezpieczeństwem:
Vioxx (rofekoksyb) został wycofany na całym świecie w 2004 roku z powodu obaw o niekorzystne działanie na układ sercowo-naczyniowy, takie jak ataki serca i udary mózgu.
Bextra (waldekoksyb) została wycofana z USA., i rynków Unii Europejskiej w kwietniu 2005 roku ze względu na ryzyko sercowo-naczyniowe i zagrażające życiu reakcje skórne, według FDA.
Prexige (lumirakoksyb) został wycofany z dużej części rynku światowego z powodu obaw o poważne uszkodzenie wątroby.
inne inhibitory COX-2 są dostępne w innych krajach, ale nie w Stanach Zjednoczonych:
Arcoxia (etorykoksyb) jest dostępna w wielu krajach, ale nie w Stanach Zjednoczonych.
Dynastat (parekoksyb) jest lekiem do wstrzykiwania, który nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych.
kto nie powinien przyjmować selektywnych inhibitorów COX-2?,
nie należy przyjmować selektywnych inhibitorów COX-2, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących schorzeń:
- przewlekła niewydolność nerek
- niewydolność wątroby
- atak astmy lub inna ciężka reakcja alergiczna spowodowana zażyciem aspiryny, innych leków NLPZ lub antybiotyków sulfonamidowych (zwanych również lekami „sulfonamidowymi”)
należy również unikać wszystkich leków NLPZ (w tym inhibitorów COX-2), Jeśli:
- zaplanuj wkrótce operację, co może zwiększyć ryzyko ciężkiego krwawienia.,
- mają przebyte niedawno operacje serca, zwłaszcza przeszczep pomostowy tętnicy wieńcowej (CABG, wymawiane „kapusta”).
inhibitory COX-2 w czasie ciąży i karmienia piersią
nadal istnieje pytanie o bezpieczeństwo stosowania selektywnych leków COX-2 w czasie ciąży.
niektórzy lekarze zalecają, aby nie przyjmować leków NLPZ, z wyjątkiem małej dawki (81 miligramów) aspiryny po 30. tygodniu ciąży, ponieważ NLPZ mogą wpływać na rozwijające się serce płodu.,
większość leków z grupy NLPZ jest uważana za bezpieczną podczas karmienia piersią, ale ty i twój lekarz powinni przejrzeć informacje dotyczące bezpieczeństwa każdego z tych leków przed ich zażyciem.
przed zażyciem jakichkolwiek leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem, szczególnie w okresie ciąży lub karmienia piersią.