Choroba Grovera o zaraźliwym skręcie

do Redakcji: 75-letni biały mężczyzna trafił do naszego gabinetu dermatologicznego z uogólnioną wysypką trwającą od 3 do 4 dni. W przeszłości chorował na chorobę Parkinsona i przyjmował lewodopę, triheksyfenidyl i selegilinę. W przeciwnym razie miał się dobrze i zaprzeczył gorączce, dreszczom i nocnym potom. Pacjent jest homoseksualistą i zgłosił stosunek odbytniczy w ciągu ostatnich 3 miesięcy., Badanie wykazało liczne grudki rumieniowe o średnicy od 2 do 4 mm z minimalnym skalowaniem obejmującym głównie tułów i kończyny górne (ryc. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych. Wrażenie kliniczne dotyczyło reakcji nadwrażliwości na lek w porównaniu z chorobą Grovera. Wykonano biopsję skóry, w której wykazano wyraźne ogniska dyskeratozy akantolitycznej, gąbczastej i mieszanego nacieku skórnego, co uważano za diagnostykę choroby Grovera (ryc. 2, A)., Biorąc pod uwagę historię zachowań seksualnych wysokiego ryzyka, badania serologiczne rapid plasma reagin (RPR) nakazano wykluczyć kiłę, która okazała się wysoce reaktywna (1:1024). Potwierdzający wynik testu FTA-ABS był również reaktywny. Następnie ponownie oceniliśmy próbkę biopsji skóry, wykonując immunohistochemię z przeciwciałem przeciw treponemowym specyficznym dla kiły i odkryliśmy liczne organizmy krętkowe (ryc. Pacjent był leczony doksycykliną przez 10 dni (z powodu alergii na penicylinę)., Powtórne badanie 3 tygodnie później, po leczeniu antybiotykiem, wykazało całkowite ustąpienie wysypki. Jest możliwe, że ta prezentacja mogła reprezentować kolizję kiły wtórnej i choroby Grovera, z erupcją syfilityczną prawdopodobnie indukującą chorobę Grovera. Naszym zdaniem jednak nagłe całkowite ustąpienie wysypki wspiera diagnozę kiły bez równoczesnej choroby Grovera.,