obecność polipów — nieprawidłowych, przedrakowych narośli w okrężnicy — nie musi oznaczać raka. Ale jeśli nie zostaną usunięte, istnieje ryzyko.
Więcej z MICHIGAN: Zapisz się do naszego cotygodniowego biuletynu
więc jeśli chodzi o usuwanie złożonych polipów jelita grubego, pacjenci i ich lekarze muszą dokonać wyboru: ekstrakcja polipów za pomocą kolonoskopii lub chirurgii inwazyjnej.,
„dyskusja powinna obracać się wokół ryzyka i korzyści obu opcji,” mówi Anoop Prabhu, MD, kliniczny wykładowca gastroenterologii w Michigan Medicine. „Istnieją problemy związane z każdą opcją.”
obie metody mają podobne wskaźniki nawrotów, zauważa, co oznacza, że inne czynniki wpływają na decyzję.
większy lub trudno dostępny polip może skłonić klinicystę do doradzania operacji dla bezpieczeństwa pacjenta i najlepszych wyników. Preferencje pacjenta lub brak miejscowego lekarza przeszkolonego w usuwaniu polipów za pomocą kolonoskopii również może mieć wpływ na decyzję leczenia.,
w mniej ciężkich okolicznościach droga endoskopowa — znana również jako polipektomia — może między innymi zmniejszyć koszty leczenia i czas rekonwalescencji.
jedna zmienna kończąca debatę: jeśli biopsja potwierdzi, że polip jest nowotworowy.
„Po zidentyfikowaniu tkanki nowotworowej rozmowa jest zupełnie inna” – mówi Prabhu. „Operacja jest nadal uważana za standard opieki.,”
Prabhu, również dyrektor endoskopii dla VA Ann Arbor Healthcare System, podzielił się informacjami, które wszystkie strony powinny rozważyć przed wydaniem werdyktu:
różne metody
polipektomia może być wykonana za pomocą kolonoskopu (cienka, elastyczna rurka) poprzez wstrzyknięcie płynu pod polip, aby go podnieść, po czym jest usuwany za pomocą sidła. Prąd cieplny w sidłach kauteryzuje tkankę przy cięciu, aby uniknąć krwawienia. Przy pomocy środka uspokajającego dyskomfort jest minimalny dla biorców polipektomii.,
operacja, z drugiej strony, polega na małych nacięcia w jamie brzusznej laparoskopowo wstawić małe narzędzia i aparat do brzucha-który jest rozszerzony dwutlenkiem węgla. W niektórych przypadkach wymagana jest otwarta operacja, wymagająca większego nacięcie w ścianie brzucha.
w przeciwieństwie do polipektomii, część jelita grubego jest usuwana, aby zapewnić, że cały polip i wszelkie związane z nim nowotwory znikną. Wszyscy pacjenci są w znieczuleniu ogólnym do zabiegu, który może trwać kilka godzin.,
potencjalne powikłania
narzędzia stosowane w metodzie endoskopowej wykazują minimalne ryzyko perforacji lub krwawienia. W doświadczonych rękach powikłania te wystąpiły tylko u 1 procent pacjentów, zgodnie z badaniem 2015 opublikowanym w Gut, międzynarodowym czasopiśmie gastroenterologii.
Zobacz także: polip okrężnicy: poznaj rodzaje i czynniki ryzyka
Chirurgia ma również zagrożenia. Oprócz zakażenia w miejscu zabiegu chirurgicznego lub nacięcia, u pacjenta może rozwinąć się wyciek zespolony, poważne powikłanie spowodowane szwami, które nie utrzymują nacięcie razem., Badanie z 2013 roku w chirurgii przewodu pokarmowego wykazało powikłania pooperacyjne u jednej trzeciej 126 badanych pacjentów w ciągu 10 lat.
polipektomia trwa około 30-60 minut i jest zabiegiem ambulatoryjnym, umożliwiającym pacjentom powrót do domu tego samego dnia. Powinny wrócić do normalnej rutyny już następnego dnia. Pacjenci, którzy przechodzą endoskopowe usunięcie dużego polipa zazwyczaj wymagają procedury nadzoru w ciągu trzech do sześciu miesięcy, aby potwierdzić, że nie ma pozostałej tkanki, Prabhu mówi.,
ci, którzy pójdą na operację, zazwyczaj pozostaną w szpitalu przez około trzy dni, ale może to podwoić się w przypadku wystąpienia komplikacji. Inna potencjalna przeszkoda: niedrożność pooperacyjna, „naturalna reakcja na nienaturalne wprowadzenie narzędzi do brzucha i znieczulenie, powodująca paraliż jelit, który może wymagać kilku dni na rozwiązanie” Prabhu mówi.
w przypadku polipów nienowotworowych przebieg działania sprzyja endoskopowej polipektomii, gdy pozwalają na to okoliczności i wiedza specjalistyczna.
mimo to dialog powinien być kontynuowany., „Jak zawsze, dogłębna dyskusja z pacjentem i jego rodziną na temat dostępnych opcji oraz ryzyka i korzyści każdego z nich jest najlepszym podejściem”, mówi Prabhu.