znaczenie kliniczne
zrozumienie anatomii i funkcji węzła przedsionkowo-komorowego jest kluczowe dla zrozumienia warunków patologicznych, które mogą występować w warunkach klinicznych.
Junctional Escape Beat
junctional escape beat pochodzi z węzła AV, gdy impulsy z rozruszników serca w górę nie są wystarczające, aby wyprzedzić wewnętrzną aktywność węzła AV., Z powodu tej bradykardii, ektopowy rytm jest generowany w węźle AV, który następnie prowadzi w dół wzdłuż normalnego szlaku, powodując zsynchronizowaną depolaryzację komorową. Stan ten może być sprowokowany z powodu nadmiernego napięcia błędnika, patologii związanych z węzłem SA lub w ustawieniu bloku serca. Klasyczne wyniki EKG obejmują tętno od 40 do 60 uderzeń na minutę, regularny rytm i wąski kompleks QRS. Dodatkowo mogą występować odwrócone fale P, choć mogą być ukryte w kompleksie QRS. Wynika to z wstecznego przewodzenia do przedsionków z węzła AV generowanego impulsu.,
przyspieszony rytm Junctional i tachykardia Junctional
przyspieszony rytm junctional i tachykardia junctional są dwie formy przyspieszonego rytmu pochodzące z węzła AV. W przyspieszonym rytmie węzłowym węzeł patologiczny AV generuje impuls elektryczny z szybkością 60 do 100 bpm; w częstoskurczu węzłowym szybkość przyspieszenia jest wyższa niż 100 bpm. W obu przypadkach węzeł AV staje się generatorem depolaryzacji komorowej, zapewniając wąski kompleks QRS i regularny rytm EKG., W przypadku bloku serca przyspieszone rytmy węzłowe AV mogą być równoczesne z innymi postaciami częstoskurczu nadkomorowego (SVT).
atrioventricular Nodal reentry tachykardia (AVNRT)
W lub w pobliżu węzła AV, szybkie i wolne drogi prowadzą aktywność elektryczną podobną do zdrowego węzła AV. W typowym AVNRT, fala P jest prowadzona przez szybki szlak, anterograde w kierunku komór; sygnał jest następnie prowadzony przez powolny szlak, wstecznie z powrotem do przedsionków. Można to zobaczyć na EKG jako falę P po kompleksie QRS., Istnieje wiele nietypowych wariantów AVNRT, w zależności od konfiguracji ścieżki. Terapia ablacyjna może rozwiązać AVNRT.
częstoskurcz Pozamaciczny (Jet)
częstoskurcz Pozamaciczny (Jet) jest rzadkim schorzeniem występującym zwykle u noworodków i po operacji serca. W JET występuje zwarcie przez węzeł AV, które omija normalną funkcję strażnika. W konsekwencji impulsy generowane przez przedsionki mogą być prowadzone do komór bez impedancji, do stosunku 1 do 1., JET można odróżnić od AVNRT za pomocą adenozyny; w JET tachykardia będzie kontynuowana bez dysocjacji AV; jednak w AVNRT adenozyna powinna zakończyć arytmię.
zespół Wolffa–Parkinsona–White 'a (WPW)
zespół Wolffa–Parkinsona–White' a jest stanem patologicznym układu przewodzenia elektrycznego serca, który zapobiega powstawaniu węzła AV. Dodatkowy lub dodatkowy szlak, znany jako pęczek Kent, pozwala impulsy z węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) ominąć węzeł AV i powodować pobudzenie komór., Bez funkcji gatekeeping węzła AV, komory mogą prowadzić do szybkości przedsionka, co jest szczególnie niebezpieczne w SVT. Zespół Wolffa-Parkinsona-White ' a można odróżnić od AVNRT i JET, ponieważ ścieżka pomocnicza znajduje się poza węzłem AV. W EKG, WPW można zidentyfikować poprzez charakterystyczną falę delta.
atrioventricular reentry tachykardia (AVRT)
Anrt może wystąpić tylko wtedy, gdy dostępny jest pakiet akcesoriów., W typowym AVRT, impuls prowadzi przez normalną ścieżkę, od węzła zatokowo-przedsionkowego do gałęzi pęczka; zamiast impulsu kończącego się na gałęziach pęczka, prowadzi przez dodatkową ścieżkę w kierunku węzła AV. Kiedy oryginalny impuls dociera do węzła AV, wraca do normalnego szlaku przewodzenia, tworząc pętlę i powodując dodatkowe potencjały działania. Stan ten odróżnia się od AVNRT ścieżką przewodzenia. W AVRT przewodzenie przemieszcza się przez gałęzie wiązki i ponownie dociera do węzła AV poprzez dodatkową ścieżkę., W AVNRT pętla jest zawarta w węźle AV i nie wymaga dodatkowej ścieżki poza węzłem AV. Dołączone media zapewniają wizualną reprezentację.