Blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia

Atropina jest często stosowana jako leczenie pierwszego rzutu bloku serca trzeciego stopnia w obecności wąskiego QRS, który wskazuje na blok węzłowy, ale może mieć niewielki lub żaden wpływ w bloku węzłowym. Atropina działa poprzez zmniejszenie stymulacji pochwy przez węzeł AV, ale nie będzie skuteczna u osób, które miały poprzedni przeszczep serca. Inne leki mogą być wykorzystywane, takie jak epinefryna lub dopamina, które mają pozytywne działanie chronotropowe i mogą zwiększyć częstość akcji serca., Leczenie w sytuacjach awaryjnych może obejmować elektryczne przezskórne stymulowanie u osób, które są Ostro hemodynamicznie niestabilne i mogą być stosowane niezależnie od poziomu świadomości osób. Środki uspokajające, takie jak benzodiazepina lub Opiat mogą być stosowane w połączeniu z przezskórnym stymulowaniem w celu zmniejszenia bólu spowodowanego interwencją.

w przypadku podejrzenia przedawkowania beta-adrenolityki blok serca może być leczony środkami farmakologicznymi w celu odwrócenia podstawowej przyczyny za pomocą glukagonu., W przypadku przedawkowania blokera kanału wapniowego, leczonego toksycznym chlorkiem wapnia i naparstnicą, można zastosować digoksynowy system immunologiczny Fab.

blok AV Trzeciego stopnia można leczyć bardziej trwale za pomocą dwukomorowego sztucznego rozrusznika serca. Ten typ urządzenia zazwyczaj słucha impulsu z węzła SA przez ołów w prawym przedsionku i wysyła impuls przez ołów do prawej komory w odpowiednim opóźnieniu, jazdy zarówno prawej i lewej komory., Rozruszniki serca w tej roli są zwykle zaprogramowane, aby wymusić minimalną częstość akcji serca i rejestrować przypadki trzepotania przedsionków i migotania przedsionków, dwa wspólne wtórne warunki, które mogą towarzyszyć blok AV trzeciego stopnia. Ponieważ stymulator korekcji bloku trzeciego stopnia wymaga w pełnym wymiarze czasu stymulacji komór, potencjalnym efektem ubocznym jest zespół stymulatora serca, i może wymagać stosowania stymulatora dwukomorowego, który ma dodatkowy 3rd ołowiu umieszczonego w żyle w lewej komorze, zapewniając bardziej skoordynowane stymulowanie obu komór.,

wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji i resuscytacji z 2005 r. (UK) stwierdzają, że atropina jest leczeniem pierwszego rzutu, zwłaszcza jeśli wystąpiły jakiekolwiek niepożądane objawy, a mianowicie: 1) częstość akcji serca< 40 uderzeń na minutę, 2) skurczowe ciśnienie krwi < 100 mm Hg, 3) objawy niewydolności serca i 4) komorowe zaburzenia rytmu serca wymagające supresji. Jeśli objawy te nie odpowiadają na leczenie atropiną lub istnieje potencjalne ryzyko asystolii, wskazane jest stymulowanie przezskórne., Czynniki ryzyka asystolii obejmują 1) poprzednią asystolię, 2) pełny blok serca z szerokimi kompleksami i 3) przerwę komorową przez > 3 sekundy. Mobitz type 2 AV block jest kolejnym wskazaniem do stymulacji.

podobnie jak w przypadku innych form bloku serca, profilaktyka wtórna może również obejmować leki kontrolujące ciśnienie krwi i migotanie przedsionków, a także zmiany stylu życia i diety w celu zmniejszenia czynników ryzyka związanych z zawałem serca i udarem mózgu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Przejdź do paska narzędzi