teraz w oftalmoskopie są trzy główne rzeczy, które należy wiedzieć.
pierwszy to światło lub jasność. Więc dla jasności wszystko, co musisz zrobić, to nacisnąć mały przycisk i przekręcić go, a im bardziej go przekręcisz, tym jaśniejsze stanie się światło. Są dwie rzeczy do zapamiętania, gdy radzimy sobie z jasnością. Numer jeden: im jaśniejszy, tym większe zwężenie źrenic można uzyskać, jeśli nie używasz dilatora., Po drugie: im jaśniejsza, tym bardziej bolesna będzie dla pacjenta, więc nie będziesz w stanie wizualizować siatkówki tak długo. Drugą rzeczą, którą należy wiedzieć o oftalmoskopie, jest to ustawienie karuzeli tutaj, a to ustawienie karuzeli pozwala zmienić różne rodzaje światła wychodzącego z zakresu, więc najważniejszą rzeczą, którą należy wiedzieć, jest ta zielona linia tutaj.
ta zielona linia zapewni średniej wielkości okrąg, który polecam większości ludzi. Jeśli przesuniesz zieloną linię w prawo lub w lewo, otrzymasz różne rozmiary tego koła, większego lub mniejszego., Celem tego jest po prostu tojeśli pacjent jest bardziej rozszerzony lub bardziej zwężony, możesz to sprawdzić.
możesz dostosować światło w razie potrzeby. Można również zobaczyć tutaj atiny lampa szczelinowa szukać zmian w konturze. Drugą rzeczą, którą możesz również zobaczyć, jest filtr bluecobalt. Niektóre lunety mają to, niektóre pochodzą z tym, a niektóre Nie, więc jeśli twój ma to, pozwala spojrzeć na otarcia na rogówce, jeśli dodasz barwnik fluoresceiny. Jest zielone światło, które wychodzi i to jest czerwony filtr., Celem tego jest zobaczenie lepszego kontrastu na czerwonych naczyniach krwionośnych w tylnej części oka.
w tej chwili trzecie i ostatnie ustawienie, aby wiedzieć o panoptic jest dotyczące tych liczb tutaj. Celem tego trzeciego ustawienia jest skupienie się-jeśli dostawca opieki zdrowotnej lub twój pacjent jest zbyt krótkowzroczny lub zbyt dalekowzroczny, to ustawienie może być rzeczywiście wykorzystane, aby dowiedzieć się, jaka jest twoja recepta., Wszystko, co musisz zrobić, to spojrzeć przez lunetę na coś około 10 do 15 stóp dalej i przesunąć tę gałkę, aż pojawi się ostrość, a jeśli pojawi się ostrość, trochę w kierunku czerwonego ustawienia, które jest w rzeczywistości Twoim przepisem w dioptrach. Dla kogoś krótkowzrocznego lub mającego trudności z widzeniem daleko, inną rzeczą jest fakt, że luneta pan optic jest w rzeczywistości bardzo podobna do bardziej tradycyjnego oftalmoskopu bezpośredniego. To pokrętło tutaj bardzo dobrze koreluje z tym pokrętłem tutaj, a ustawienie tutaj, które regulujesz dla krótkowzrocznych i dalekowzrocznych, jest bardzo podobne do tego tutaj, tego samego pomysłu.,
W Przeciwnym Razie jeszcze jedna rzecz: jeśli jesteś świadczeniodawcą opieki zdrowotnej i jesteś bardzo krótkowzroczny i musisz dostosować to dla siebie, zwykle nie musisz się martwić, że pacjent jest krótkowzroczny lub dalekowzroczny z pan opticunless są bardzo krótkowzroczni lub dalekowzroczni. Możesz ustawić go dla siebie i nie dotykać go ponownie. W tym zakresie może być konieczne dostosowanie go bardziej dla pacjenta. To kolejna zaleta tego zakresu.
więc zanim zaczniemy demonstrację muszę upewnić się, że to ustawienie jest dostosowane do mojej wizji., Więc patrzę na coś około 10 do 15 stóp dalej i upewniam się, że to infocus. Po tym jest bardzo mało prawdopodobne, aby Ineed ponownie dotknąć tego ustawienia. O ile pacjent nie jest bardzo krótkowzroczny lub krótkowzroczny, zwykle możesz ustawić go dla siebie i nie musisz się o to martwić ponownie. Jeśli masz wizję 20/20 lub masz kontakt, który prowadzi cię do wizji 20/20, nie musisz robić nic innego niż pozostawić go na zero.
więc mamy Jocelyn tutaj i badamy prawa Jocelyn., Więc jeśli używasz pan optic, to z tym małym kubkiem tutaj, który pozwala ci podejść tak blisko, jak chcesz bez martwienia się o wpadnięcie w oko pacjenta. Jeśli masz zamiar tego użyć, to polecam, może najpierw nałóż to pacjentowi i przyzwyczajaj go do tego, aby nie wzdrygnął się pierwszy raz, gdy na to patrzysz. Aby to zrobić, użyjemy dodatkowego adaptera o nazwie eye examiner, który pozwala nam przymocować iPhone ' a do optyki pan i robić zdjęcia wideo lub klipy jej siatkówki. A najważniejsze w tym jest to, że świetnie nadaje się do nauczania., Można powiedzieć, czy ktoś rzeczywiście patrzy na siatkówkę, kiedy idzie tam, aby to zrobić. Wszystko co robimy to po prostu włączamy telefon, sprawiamy, że ustawienie tutaj jest zerowe i zostawiamy go na zielonym ustawieniu, średniej wielkości. Włącz wideo i włącz światło.
więc inną ważną rzeczą, o której należy pamiętać, jest pozycjonowanie pacjenta.Ilekroć patrzysz na czyjąś siatkówkę, musisz upewnić się, że Twoja pozycja oftalmoskopu jest równa wysokości oczu, czy siedzą czy stoją., Czasami muszą być siedząc lub stojącwybierz odpowiednią pozycję, zwłaszcza jeśli jesteś inny wzrost od pacjenta. Więc chcemy się upewnić, że jesteś na tej samej wysokości co oni i to, o co zwykle proszę pacjenta, to poprosić Cię o wyciągnięcie kciuka i wystawienie go przed siebie, świetnie. Więc każę jej wystawić prawy kciuk, jeśli spojrzę jej w lewe oko, a następną rzeczą, którą zrobię, będzie upewnienie się, że mój poziom jest tej samej wysokości. Przyjadę jakieś 15 stopni od środka i poszukam czegoś o nazwie czerwony odruch.,
czerwony odruch jest ważny z dwóch powodów. To mówi, że w zasadzie z aparatu tego telefonu aż do tyłu siatkówki jestintact, nie ma nic zaciemniające, że takie jak rak z tyłu theretina jak blastoma siatkówki, jeśli pacjent jest młody, lub zaćma rozmycie obiektywu. Drugą rzeczą jest to, że mówi ci, że Twój kąt jest idealny do wizualizacji siatkówki. Więc ostatnią rzeczą do zrobienia jest po prostu wejść i wyobrazić sobie siatkówkę. Po prostu idź i podążaj za tym czerwonym odruchem. Jeśli stracisz czerwony odruch, nie ma problemu, po prostu wróć, znajdź czerwony odruch i wróć., I znowu stajesz się coraz bliżej i coraz bliżej. Widzisz go tam, widzisz dysk wzrokowy i trochę miseczki jasnooptycznej w Dysku wzrokowym i widzisz mruganie pacjenta, co jest bardzo powszechne. Czasami stają się niewygodne i tracisz widok. Nie ma problemu, wróć jeszcze raz. Jocelyn świetnie sobie radzi. chcę tylko pokazać, że czasem się gubi. Doskonale. / Align = „left” /
idealnie.
teraz kilka rzeczy do zapamiętania, kiedy wchodzimy. Szukamy, idziemy prosto do opticdisc., Dysk optyczny jest najlepszym miejscem do wizualizacji, ponieważ po pierwsze, może być związany z wieloma patologiami, wieloma patologiami medycznymi. Po drugie, nie ma tam prętów ani stożków, więc spowoduje to najmniejszy ból i najmniej zwężenia źrenic. Jeśli skupiasz światło w tym obszarze, jeśli chcesz wizualizować inne aspekty siatkówki oka, po prostu każesz pacjentowi patrzeć trochę do góry, żeby spojrzał w dół, aby zobaczyć w dół, przyśrodkowy, aby zobaczyć przyśrodkowy, i boczny, aby zobaczyć boczny., Na koniec, jeśli próbujesz wizualizować fovea lub plamkę żółtą, masz je bezpośrednio patrzeć na światło.
więc teraz porozmawiajmy o nieprawidłowych wynikach. Z daleka, gdy patrzysz na dysk optyczny jedną z ważnych rzeczy, których chcesz szukać, jest dysk optyczny. Rozmycie tarczy nerwu wzrokowego w zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym jest określane jako brodawczaka. Papilledema może być spowodowane przez cokolwiek, co powoduje zwiększone ciśnienie w mózgu, takich jak guzy mózgu, rzekomego móżdżku, zakrzepica zatok, wodogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu, nadciśnienie złośliwe., Należy również zauważyć, że podczas gdy powoduje zapalenie nerwu wzrokowegoptyczne rozmycie dysku, które jest spowodowane zapaleniem nerwu wzrokowego, a nie zwiększonym ciśnieniem w mózgu. Inne nieprawidłowe wyniki, które można zobaczyć w siatkówce, to plamy Rotha, jak widzisz tutaj, spowodowane przez pacjenta przedstawionego Stanfordowi z zapaleniem wsierdzia, nadciśnieniem tętniczym i retinopatią cukrzycową oraz cholesterolemboli znanym również jako Hollen horse black.