ponad połowa RCTs (23) używała akupunktury opartej na tradycyjnych chińskich technikach; reszta wykorzystywała techniki Zachodnie lub kombinację tych dwóch. W dziewięciu RCT punkty akupunktury zostały wybrane według ustalonego wzoru igły (tj.,, te same punkty zostały wykorzystane na wszystkich uczestników badania); Pozostałe próby wybrane punkty według elastycznej formuły (w której stała formuła jest używana na wszystkich uczestników, a dodatkowe punkty są wybierane dla każdego uczestnika na podstawie indywidualnej diagnozy lub objawów) lub zindywidualizowanej formuły (w której praktykujący ma swobodę wyboru punktów, które mają być stymulowane).
w 80 procentach RCT pacjenci przeszli od sześciu do 15 sesji akupunktury. Większość pacjentów otrzymywała akupunkturę jeden do dwóch razy w tygodniu., W nieco ponad połowie RCT typowa sesja akupunktury trwała mniej niż 30 minut.
wyniki
„wyniki potwierdzają i wzmacniają wcześniejsze kluczowe ustalenia, że akupunktura ma klinicznie istotne działanie w porównaniu z brakiem kontroli akupunktury” – napisali autorzy. Efekty te wydają się utrzymywać przez co najmniej 12 miesięcy po otrzymaniu akupunktury., Autorzy dodali, że „efekty akupunktury nie są całkowicie wyjaśnione pod względem efektów placebo”, ale ostrzegli, że „czynniki inne niż specyficzne efekty igłowania w prawidłowych miejscach punktów akupunktury” przyczyniają się do korzyści płynących z otrzymywania akupunktury.
autorzy zajęli się kwestią wielkości i znaczenia efektu. Argumentowali, że znaczenie powinno być określone przez porównanie akupunktury z kontrolą bez akupunktury, ponieważ lekarze decydują o leczeniu lub skierowaniu pacjentów ” nie jest między akupunkturą a fikcją, ale między akupunkturą a bez akupunktury.,”
zasugerowali, że akupunktura byłaby „rozsądną opcją” do rozważenia u pacjentów z przewlekłym bólem i wezwali do dodatkowych badań w celu określenia najlepszego sposobu włączenia akupunktury do opieki nad tymi pacjentami.
Lekarz rodzinny perspektywa
Jennifer Frost, M. D., dyrektor medyczny AAFP Zdrowia Publicznego i Nauki Pionu, powiedział AAFP wiadomości, że niefarmakologiczne zabiegi, takie jak akupunktura może przynieść korzyści dla niektórych pacjentów. Jest to szczególnie ważne ze względu na wpływ trwającej epidemii opioidów na leczenie bólu.,
ale FPs również może potrzebować więcej wskazówek na temat skuteczności tych zabiegów. „Wielu lekarzy rodzinnych jest otwartych na „alternatywne” terapie, takie jak akupunktura. Ale bez szkolenia w zakresie korzyści, szkód i wskazań, nie jesteśmy komfortowe przepisywanie ich, ” powiedział Frost.
kolejną przeszkodą jest płatność za usługi. „Większość planów ubezpieczeniowych nie obejmuje akupunktury, co znacznie zmniejsza dostęp” – powiedziała.
niektóre organizacje, takie jak American Academy of Medical Acupuncture, oferują warsztaty i kursy przeglądowe dla lekarzy, aby otrzymać szkolenie., Frost wyjaśniła, że jej praktyka ma klinikę medycyny integracyjnej, co pozwoliło jej skierować pacjentów do innych lekarzy rodzinnych o większej wiedzy w tej dziedzinie. Lekarze Ci następnie oceniają potrzeby pacjenta i ustalają odpowiednie leczenie.
ogólnie jednak liczba FPS przeszkolonych w akupunkturze medycznej jest niska. Na razie jest prawdopodobne, że pacjenci poszukujący akupunktury zostaną skierowani do innego pracownika służby zdrowia do opieki., W związku z tym ważne jest, aby lekarze rodzinni uświadomili sobie, którzy specjaliści zapewniają wysokiej jakości akupunkturę w ich okolicy, aby zapewnić pacjentom najlepszą opiekę.
„chociaż są lekarze rodzinni, którzy otrzymali szkolenie w akupunkturze, większość z nich odnosiłaby się do tego leczenia. Wiedza o tym, kto w społeczności zapewnia wysokiej jakości akupunkturę i jakie warunki leczą, jest konieczna przed powołaniem się na ” – powiedział Frost.,
Więcej z AAFP
amerykański lekarz rodzinny: komplementarne/integracyjne terapie, które działają: przegląd dowodów
(9/1/2016)
amerykański lekarz rodzinny: akupunktura na ból
(9/1/2009)
Familydoctor.,org: przewlekły ból
dodatkowe zasoby
Journal of the American Board of Family Medicine: Critical Factors to practice Medical Acupuncture in Family Medicine: Patient and Physician Perspectives
(Marzec/Kwiecień 2018)
Mayo Clinic Proceedings: Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States
(wrzesień 2016)
BMJ: Czy lekarze powinni zalecać akupunkturę na ból?
(3/7/2018)