Case Study
u 27-letniego mężczyzny występowały drgawki gorączkowe i w wieku 12 lat zdiagnozowano padaczkę. Napady zaczęły się bez ostrzeżenia od nagłego spojrzenia, upośledzenia świadomości i bicia warg przez< 1 minutę, a następnie krótki stan po ictal. Napady ogniskowe z cechami dyscognitive utrzymywały się 2-4 razy w miesiącu, pomimo wielokrotnych AED, które wymagały oceny przedoperacyjnej. „Wtórnie uogólnione” napady zaczęły pojawiać się jako podstawowy typ napadu 1,5 roku przed przyjęciem. Rezonans mózgu o wysokiej rozdzielczości w normie., FDG-PET wykazał hipometabolizm skroniowy lewy. EEG międzykomorowe ujawniło lewe śródpiersie skroniowe. Został przyjęty do monitoringu wideo – EEG w celu określenia jego napadów. Podczas hospitalizacji doznał 3 napadów ze stereotypową semiologią. Spojrzenie z upośledzoną świadomością x 30-60 sekund nastąpiło po kulawym zapadnięciu. W ciągu 15-30 sekund zaobserwowano powolną ewolucję do trwałego uogólnionego usztywnienia ciała., Jego ictal vEEG jest przedstawiony poniżej;
rysunek: (a) wykazanie elektrograficznego napadu lewej półkuli związanego z gapieniem się i zaburzeniami świadomości < 30 sekund od początku. B) ujawnia napad pod koniec asystolii śródstopia (strzałka). Parametry: montaż wzdłużny bipolarny, czułość 7 uv oraz filtry 1-70 Hz.
co było nie tak z pacjentem?
mogą wystąpić ciężkie zaburzenia rytmu serca z napadami ogniskowymi i prowadzić do upadków., Bradykardia i asystolia śródstopia (IA) mogą rzadko wystąpić, gdy napad ma wtórne działanie przemijającego zatrzymania krążenia. Zmiany w semiologii napadowej odzwierciedlają omdlenie i często odzwierciedlają zmianę lub ewolucję funkcji lub ekspresji mózgu. Struktury płata skroniowego wydają się być unikalne w predysponowaniu do IA. Ewolucja napadu do atonii spowodowanej hipoperfuzją mózgową występuje około 30-40 sekund po wystąpieniu napadu w 0,27% sesji monitorowania wideo-EEG w 1 badaniu 1. Niedotlenienie jest domniemanym mechanizmem związanym z zakończeniem napadu., IA może mieć związek z nagłym niewyjaśnionym zgonem w padaczce, a kontrola napadów padaczkowych jest leczeniem z wyboru. Po ocenie kardiologicznej wszczepiono u naszego pacjenta rozrusznik serca z eliminacją „drgawek” w oczekiwaniu na operację epilepsji. Wszczepienie rozrusznika serca może prowadzić do zmniejszenia omdleń wywołanych napadami padaczkowymi i urazów spowodowanych upadkami, które są związane z IA2.