Anatomia ściany klatki piersiowej

identyfikacja i oznaczenie odpowiedniej anatomii powierzchni ściany klatki piersiowej może pomóc w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego na klatce piersiowej.

anatomia powierzchni

przednia część klatki piersiowej obejmuje brodawkę sutkową i nacięcie mostka. Linia środkowa mostka (przednia środkowa) jest zaznaczona wzdłuż mostka od nacięcia mostka do procesu ksyfoidalnego i, w razie potrzeby, może być przedłużona w dół linea alba do pępka., Ta anatomiczna linia środkowa może być przydatna w ocenie symetrii w powiększaniu piersi lub w wykonywaniu Środkowej sternotomii. Boczna linia mostka jest zaznaczona wzdłuż bocznej granicy mostka i może pomóc zidentyfikować tętnicę piersiową wewnętrzną, ponieważ biegnie wzdłuż wewnętrznej ściany klatki piersiowej około 1 cm bocznie do tej linii. Linia środkowa obojczyka jest ciągnięta przez środek obojczyka i u samców zazwyczaj biegnie tylko przyśrodkowo do sutka i otoczki. Torakostomijna dekompresja igły odmy jest wykonywana wzdłuż tej linii w drugiej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej.,

Axilla jest ograniczona nadrzędnie zewnętrzną granicą pierwszego żebra, środkowej trzeciej obojczyka i górnej granicy łopatki. W mniejszym stopniu jego zasięg określa dolna granica fosy pachowej. Przednia granica obejmuje mięśnie piersiowe, a tylna granica obejmuje latissimus dorsi, które są widoczne na powierzchni skóry jako przednie i tylne fałdy pachowe, odpowiednio., Przednia linia pachowa jest rysowana wzdłuż przedniego fałdu pachowego, a następnie w dół ściany klatki piersiowej. Linia ta może być stosowana jako punkt orientacyjny do umieszczenia rurki torakostomijnej lub do określenia bocznego konturu piersi w mammaplastyce redukcyjnej. Tylna linia pachowa jest rysowana wzdłuż tylnego fałdu pachowego, a następnie w dół ściany klatki piersiowej. Linia środkowa pachowa biegnie w dół przez wierzchołek fossy pachowej.,

szkielet

szkielet piersiowy jest ograniczony przez 12 kręgów piersiowych (od T1 do T12) tylnie, z których 12 zestawów kostnych żeber artykuluje się i owija się bocznie, a następnie przednio, tworząc tylną i boczną granicę szkieletu piersiowego, zanim ostatecznie połączy się z chrząstkami mostkowymi i żebrowymi w przyśrodkowej przedniej klatce piersiowej.

kręgi piersiowe

na tylno-bocznej stronie każdego kręgu piersiowego znajdują się dwie górne i dolne części stawowe żebra., Przednio-boczna strona procesu poprzecznego znajduje się na przednio-bocznej stronie jego wierzchołka. 11. i 12. kręgi piersiowe mają pojedynczą górną część żebrową i brak poprzecznego wyrostka stawowego.

dwanaście kręgów piersiowych (T1-T12) jest interdygowanych przez każde żebro z dwoma przegubami między kręgami. Staw kostnookręgowy obejmuje połączenie między głową żebra a dolną częścią żebra ciała kręgowego, które żebro jest ponumerowane PO, oraz połączenie między dolną częścią żebra ciała kręgowego powyżej., Dwie Fasety stawu są częściowo podzielone więzadłem międzycząsteczkowym między grzebieniem głowy żebra a krążkiem międzykręgowym. Staw kostno-krzyżowy jest stawem maziowym między guzkiem żebra a wyrostkiem poprzecznym ciała kręgowego, po którym żebro jest numerowane.

otwór międzykręgowy piersiowy jest ograniczony nadrzędnie i podrzędnie przez szypułki dwóch sąsiednich kręgów, przednio przez kręgi, a tylnie przez podstawę każdego procesu poprzecznego., Z tych foramin wyłaniają się zwoje kręgosłupa piersiowego i korzenie nerwowe.

żebra

zanotowano dwanaście żeber, z których pierwsze 7 określa się jako prawdziwe, ponieważ łączą się bezpośrednio z mostkiem i manubrium. Żebra od 8 do 10 są określane jako fałszywe żebra, ponieważ ich chrząstki żebrowe łączą się tworząc pojedyncze pośrednie połączenie z mostkiem za pośrednictwem łuku żebrowego. Żebra 11 i 12 są określane jako pływające żebra, ponieważ ich przednia kończyna leży swobodnie w tylno-bocznej ścianie brzusznej bez przywiązania do mostka.,

każde żebro ma głowę z dwiema ściankami stawowymi, szyję, guzek z jedną ścianką stawową oraz trzon kończący się przy stawie kostno-stawowym.

Z tyłu głowy żeber krzyżują się z kręgami i są numerowane zgodnie z kręgiem dolnym. Stawy między żebrami i kręgami piersiowymi zostały poddane przeglądowi w powyższej podsekcji dotyczącej kręgów piersiowych. Kościste żebra łukowe bocznie i przednio, potem przyśrodkowo, gdzie następnym głównym węzłem jest staw kostno-obojczykowy., Są to stawy chrząstki szklistej, gdzie żebro i chrząstka są mocno przymocowane przez ciągłość okostnej i perichondrium.

chrząstki żebrowe/żebrowe mają różne przystawki do mostka. Pierwsza para żeber łączy się z mostkiem poprzez chrząstki stawowe lub synchondrozy i jest stosunkowo nieruchoma. Od drugiej do siódmej pary chrząstek żebrowych łączą się z mostkiem w stawach maziowych, które poruszają się podczas oddychania i są wzmocnione więzadłami mostkowo-żebrowymi.,

wiązki nerwowo-naczyniowe pochodzące z kręgosłupa i aorty poruszają się przednio wzdłuż dolnej części każdego żebra w rowku żebrowym. Należy unikać uszkodzeń tych struktur podczas wchodzenia do przestrzeni żebra poprzez rozcięcie nad górną granicą żebra podrzędnego. Wysokość przestrzeni międzyżebrowej jest większa przednio niż tylnie i większa między żebrami górnymi niż żebrami dolnymi, co należy zwrócić uwagę na przykład podczas umieszczania rurki torakostomijnej o dużym otworze.,

mostek

przyśrodkowa przednia Klatka piersiowa jest zdefiniowana przez mostek, który składa się z 3 płaskich kości wielokątnych: manubrium, mostka i procesu ksyfoidalnego. Kości te rozwijają się niezależnie od żeber i są widoczne po około 35 dniach ciąży jako para prętów mezenchymalnych bocznych do linii środkowej brzucha w okolicy klatki piersiowej.

Embriologicznie najpierw powstaje manubrium, następnie ciało mostka, a następnie proces ksyfoidalny., Manubrium znajduje się na poziomie kręgów T3 i T4 i jest najszerszą i najgrubszą z 3 kości mostka. Wyczuwalnym punktem na manubrium jest nacięcie szyjne lub nadnerczowe, które jest ograniczone po obu stronach przez przyśrodkowe nasady obojczyków. Manubrium i ciało mostka leżą w nieco różnych płaszczyznach, a ich połączenie w stawie manubriosternalnym jest zwykle rzutowane. Ciało mostka znajduje się na poziomie kręgów od T5 do T9. Proces xiphoid jest najmniejszą i najcieńszą kością mostka., Chociaż często dochodzi do punktu, inne normalne warianty to tępe, bifid lub zakrzywione. Xiphoid jest chrzęstny u młodych ludzi, ale jest prawie całkowicie skostniały w wieku 40 lat.

szkielet klatki piersiowej zapewnia przyczepność dla mięśni w obrębie klatki piersiowej, a także dla mięśni szyi, brzucha, kończyn górnych i pleców.

mięśnie

mięśnie międzyżebrowe

każda przestrzeń międzyżebrowa jest rozciągnięta przez trójwarstwową warstwę mięśni., Zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe są skośnie zorientowane, biegną w kierunku przednio-brzusznym i służą do podnoszenia żebra. Wewnętrzne międzykostne są ukośnie zorientowane w kierunku posteroinferior i służą do wciskania żeber. Najbardziej wewnętrzne międzykostne są cienką zmienną warstwą mięśni o włóknach zorientowanych podobnie jak wewnętrzne międzykostne i są oddzielone od nich przez międzyżebrowe wiązki nerwowo-naczyniowe., Dopływ krwi międzyżebrowej pochodzi z tylnych gałęzi międzyżebrowych aorty i przednich gałęzi międzyżebrowych tętnicy piersiowej wewnętrznej.

Transversus thoracis

można to uznać za część grupy najbardziej wewnętrznych mięśni międzyżebrowych położonych w warstwie głębokiej do międzyżebrowych wiązek nerwowo-naczyniowych. Składa się z 4 lub 5 ślizgów mięśni, które przyczepiają się do tylnej powierzchni wyrostka zębodołowego i dolnej części mostka. Poślizgi przechodzą superolateralnie, aby dołączyć do drugiego do szóstego chrząstki żebrowej.,

mięsień piersiowy większy/mniejszy

mięsień piersiowy większy pochodzi z obojczyka przyśrodkowego i bocznego mostka i wkłada się na bocznej wardze rowka bicipitalnego kości ramiennej. Ma wg klasyfikacji Mathesa i Nahai ukrwienie typu V z tętnicą piersiowo-obojczykową jako głównym ukrwieniem i perforatorami międzyżebrowymi pochodzącymi z tętnicy sutkowej wewnętrznej zapewniającymi segmentarny ukrwienie. Nerwy piersiowe przyśrodkowe i boczne zapewniają unerwienie mięśnia, wchodząc tylnie i bocznie.,

działanie mięśnia piersiowego większego polega na wyginaniu, przywodzeniu i obracaniu ramienia przyśrodkowo. Pectoralis minor pochodzi z trzeciego do piątego żebra w pobliżu chrząstek żebrowych i wstawek na granicy przyśrodkowej i górnej powierzchni procesu korakoidalnego łopatki. Jest unerwiony przez nerw piersiowy przyśrodkowy i działa stabilizująco na łopatkę, rysując ją niżej i przednią względem ściany klatki piersiowej.,

Serratus anterior

serratus anterior, jak sama nazwa wskazuje, składa się z wielu poślizgów mięśni, które przebiegają wzdłuż przednio-bocznej ściany klatki piersiowej (patrz rysunek 1 dla anatomii powierzchni). Pochodzi z górnych granic pierwszego przez ósme żebra i wkładek na głębokiej powierzchni łopatki przyśrodkowej. Ma ukrwienie typu II według klasyfikacji Mathesa i Nahai, z głównym wkładem z tętnicy piersiowej bocznej i mniejszym wkładem z gałęzi serratus tętnicy piersiowej., Tętnica piersiowa boczna zazwyczaj zaopatruje górne 3-5 poślizgów, podczas gdy tętnica piersiowa zazwyczaj zaopatruje dolne poślizgi. Unerwienie pochodzi z długiego nerwu piersiowego, gdzie aktywacja serratus powoduje obrót łopatki, podnoszenie czubka łopatki w górę i ciągnięcie ciała łopatki w kierunku ściany klatki piersiowej, przedłużając ją. Przecięcie długiego nerwu piersiowego powoduje skrzywienie szkaplerza, w którym łopatka porusza się w górę i tylnie od ściany klatki piersiowej.,

inne mięśnie z przyczepami do szkieletu klatki piersiowej

podklawiusz, latissimus dorsi, serratus posterior superior i inferior oraz mięśnie ściany brzucha znajdują swoje przyczepy do szkieletu klatki piersiowej i mogą być napotkane podczas operacji klatki piersiowej lub piersi.

podklawiusz

mięsień podklawiusz jest małym mięśniem, który powstaje z pierwszego żebra i jego chrząstki żebrowej i wstawia się na głęboką powierzchnię obojczyka, działając w celu ucisku obojczyka. Jest unerwiony przez nerw podobojczykowy., Obojczyk lub pierwsze złamania żeber mogą obejmować uszkodzenie tego mięśnia, który nadmiernie i chroni naczynia podobojczykowe i część splotu ramiennego.

Latissimus dorsi

latissimus dorsi jest największym mięśniem w ciele, o szerokim pochodzeniu od tylnej kości biodrowej, tylnej części kości krzyżowej, wyrostków kolczystych T6 lub T7 do L5, powięzi piersiowo-lumbar, tylnych żeber 8 lub 9 do 12 i dolnym kącie łopatki. Wkłada się do rowka międzykomórkowego kości ramiennej i służy do przywodzenia, rozszerzania i wewnętrznego obracania ramienia., Ma ukrwienie Mathesa i Nahai typu V z dużym udziałem tętnicy piersiowo-lędźwiowej i segmentowym udziałem perforacyjnych gałęzi tętnic międzyżebrowych i lędźwiowych. Unerwienie pochodzi z nerwu piersiowo-płciowego. Jest to mięsień często spotykany podczas mastektomii i rozwarstwienia pachowego i może być stosowany jako Płatek obrotowy w rekonstrukcji piersi lub ściany klatki piersiowej z łopatką skórną lub bez niej.,

Serratus posterior superior i inferior

serratus posterior superior pochodzi z więzadła karkowego i procesów kolczystych C7 przez T3 i wkłada się do wyższego tylnego aspektu żeber od 2 do 5. Służy do podnoszenia wyższych żeber, pomagając w wymuszonym natchnieniu. Serratus posterior inferior wywodzi się z wyrostków kolczystych T11-L2 i wstawia się na tylnym odcinku żeber od 9 do 12., Służy do ciągnięcia żeber do tyłu i do dołu, aby pomóc w rotacji i przedłużeniu tułowia i przyczynia się do wymuszonego wydechu powietrza z płuc. Oba mięśnie otrzymują dopływ krwi z tętnic międzyżebrowych i są unerwione przez nerwy międzyżebrowe.

mięśnie brzucha

mięsień prostoskrzydły brzucha pochodzi z grzebienia łonowego i wkłada się w proces ksyfoidalny i chrząstki od piątego do siódmego żebra., Ma Klasyfikacja Mathesa i Nahai typ III ukrwienie z kodominant źródła z dolnych i wyższych tętnic nadbrzusznych. Nerwy międzyżebrowe 7-12 zapewniają odczucie na leżącej skórze i unerwiają mięsień, który działa uciskając brzuch i wyginając kręgosłup. Nerwy te przebiegają w przestrzeni znajdującej się między wewnętrznym skośnym i poprzecznym brzusznym, wydzielając gałęzie perforujące.

zewnętrzny mięsień skośny jest szerokim mięśniem biegnącym wzdłuż przednio-bocznej ściany brzucha i klatki piersiowej., Jego pochodzenie pochodzi od dolnych 8 żeber, a jego wstawienie znajduje się wzdłuż przedniej połowy grzebienia biodrowego i rozcięgna linea alba od xiphoid do łona. Nerwy międzyżebrowe 7.-12. służą do unerwienia zewnętrznego skośnego, a funkcje kompresji brzucha, zginania i bocznego obracania kręgosłupa i dociskania żeber. Ma klasyfikację Mathesa i Nahai Typ IV dopływu krwi z segmentalnymi źródłami z dolnej 8 tylnej tętnicy międzyżebrowej. Zewnętrzny mięsień skośny opada przednio-bocznym aspektem klatki piersiowej i piersi., Jest on podwyższony wraz z powięzią rectus abdominis, aby zapewnić niższe pokrycie implantu piersiowego podczas operacji rekonstrukcyjnej

wewnętrzny skośny jest środkiem 3 mięśni brzucha, który przyczepia się do dolnej części klatki piersiowej. Jego początek znajduje się wzdłuż grzebienia biodrowego i bocznej połowy więzadła pachwinowego, a wstawia się na dolnych granicach 10-12 żeber. Włókna biegną w dolnym kierunku bocznym, przeciwnym do zewnętrznego skośnego.,

mięsień poprzeczny brzucha (ang. transversus abdominis muscle) – mięsień ściany brzusznej, który jest ciągłym mięśniem poprzecznym klatki piersiowej, najbardziej wewnętrznym mięśniem ściany klatki piersiowej. Pochodzi z wewnętrznych powierzchni 7-12 żeber, powięzi piersiowo-lędźwiowej i grzebienia biodrowego. Wstawia się wzdłuż linea alba z rozcięciem skośnym wewnętrznym. Włókna biegną w kierunku poprzecznym przyśrodkowym. Tylko głęboko do wewnętrznego skośnego i powierzchownego do leżącego transversus abdominis jest płaszczyzną nerwowo-naczyniową., Ta płaszczyzna nerwowo-naczyniowa zawiera gałęzie nerwów międzykostnych, podżebrowych, biodrowo-żołądkowych i biodrowo-językowych, które są ważne, aby uniknąć zranienia podczas operacji ściany brzucha.

struktury nerwowo-naczyniowe

anatomia naczyniowa

bezpośrednio poza którymś z naczyń podobojczykowych są inferiorly coursing wewnętrzna tętnica piersiowa i żyła (znana również jako wewnętrzna tętnica sutkowa). Każda tętnica przebiega w sposób inferioralny wzdłuż swojej strony mostka, wydzielając gałęzie międzyżebrowe., Drożność tych tętnic jest ważna w rekonstrukcji piersi, ponieważ służą one jako podstawowe naczynia dawcze do swobodnego transferu tkanek. Tętnice sutkowe wewnętrzne (wewnętrzne piersiowe) są również powszechnie stosowane w bypassach serca, a poświęcenie tętnicy należy zauważyć u pacjentów wymagających rekonstrukcji mostka w przypadku zakażeń pooperacyjnych rany bypass.

każda tylna tętnica międzyżebrowa rozgałęzia się bocznie wzdłuż dolnej części każdego żebra w wiązce nerwowo-naczyniowej. Wiązka jest zorientowana z żyłą, tętnicą i nerwem od wyższego do niższego., Wewnętrzne tętnice piersiowe, znane również jako wewnętrzne tętnice sutkowe, dostarczają przednie gałęzie międzyżebrowe do pierwszych 6 przestrzeni międzyżebrowych, a następnie rozwidlają się na poziomie szóstej przestrzeni międzyżebrowej do tętnic mięśniofrenicznych, które śledzą poprzecznie wzdłuż brzegu żebrowego i wyższych tętnic nadbrzusznych, które przechodzą do osłony odbytnicy pod mięśniem prostym brzucha. Perforatory z przednich naczyń międzyżebrowych rozciągających się od przyśrodkowego aspektu ściany klatki piersiowej również zaopatrują mięśnie, powięź i skórę., Największe perforatory międzyżebrowe wewnętrznej tętnicy sutkowej znajdują się w drugiej i trzeciej przestrzeni międzyżebrowej i są rutynowo dostępne jako miejsca zespolenia naczyniowego podczas wolnego transferu tkanki w rekonstrukcji piersi.

na ścianie klatki piersiowej dopływ krwi pochodzi z tętnicy piersiowej górnej, tułowia piersiowo-chromowego, tętnicy piersiowej bocznej i tętnicy piersiowo-chromowej. Pień piersiowo-obojczykowy jest bezpośrednią gałęzią drugiej części tętnicy pachowej i ma 4 wyraźne gałęzie: piersiową, akromialną, naramienną i obojczykową., Gałąź piersiowa jest dominującym dopływem krwi do pectoralis minor I major.

boczna tętnica piersiowa zapewnia dopływ krwi do mięśnia piersiowego większego poprzez gałąź piersiową, z gałęziami w poprzek pachowy zaopatrującymi węzły chłonne pachowe i mięsień podskrzydłowy. Pochodzi z 2. części tętnicy pachowej i schodzi wzdłuż bocznej krawędzi piersi głównej i przedniej bocznej klatki piersiowej. Znajduje się bardziej boczna i wyższa w pachy jest tętnica podpajęczynówkowa, która odgałęzia się od trzeciej części tętnicy pachowej., Tętnica podpajęczynówkowa rozwidla się w łopatkę obwodową, która łukuje się bocznie i tylnie, i tętnicę piersiowo-piersiową, która biegnie niżej. Torakodorsal, główny dopływ krwi do mięśnia latissimus dorsi, kurczy się niżej i wydziela dodatkowe gałęzie do mięśnia sercowego przedniego.

unerwienie

nerwy piersiowe przyśrodkowe i boczne, znane również jako nerwy piersiowe przyśrodkowe i boczne, to odpowiednio gałęzie sznurów przyśrodkowych i bocznych splotu ramiennego., Nerw piersiowy przyśrodkowy jest dostarczany z korzeni rdzeniowych C6 przez T1 i pochodzi przyśrodkowo i tylnie do tętnicy pachowej, a następnie krzywi się przednio do tętnicy pachowej, ponieważ kursuje przyśrodkowo i niżej wzdłuż ściany klatki piersiowej. Pektorał boczny jest dostarczany z korzeni rdzeniowych C5 do C7 i pochodzi bocznie do tętnicy pachowej, a następnie przecina tętnicę bardziej proksymalną niż przyśrodkową, a następnie przemieszcza się przyśrodkowo wzdłuż ściany klatki piersiowej., Nerw piersiowy boczny wysyła gałąź do przyśrodkowej piersi tworząc pętlę zwaną Ansa pectoralis, która owija się wokół tętnicy pachowej. Nerw piersiowy przyśrodkowy unerwia głowę piersiową mniejszą i mostkowo-żebrową piersiową główną, podczas gdy nerw piersiowy boczny unerwia tylko głowę obojczykową piersiową główną. Oba nerwy wchodzą do głębokiej powierzchni swoich celów mięśniowych. Klocki nerwów piersiowych zostały opisane, aby pomóc w kontroli bólu po operacji piersi. Patrz rysunek poniżej dla przeglądu nerwów wynikających ze splotu ramiennego.,

długi nerw piersiowy jest zaopatrywany od korzeni nerwu rdzeniowego C5 do C7 i unerwia serratus przedni. Nerw piersiowo-rdzeniowy jest gałęzią tylnego rdzenia splotu ramiennego zaopatrywanego od korzeni nerwu rdzeniowego C6 do C8. Podąża za przebiegiem tętnicy podpajęczynówkowej wzdłuż tylnej części pachy i unerwia latissimus dorsi na jej głębokiej powierzchni.,

podczas rozwarstwienia pachowego może wystąpić jatrogenne uszkodzenie nerwu ramiennego międzyżebrowego (uczucie do części przyśrodkowej ramienia). Uszkodzenie jatrogenne przyśrodkowego nerwu piersiowego może również wystąpić podczas rozwarstwienia w pobliżu tylnej granicy piersi Mniejszej i należy go unikać, ponieważ uszkodzenie może spowodować zanik piersi Mniejszej i dolnej części mięśni piersiowych głównych powodując względny pokaz żeber., Inne struktury nerwowo-naczyniowe, które są rzadziej uszkodzone podczas rozwarstwienia pachowego, obejmują boczną tętnicę piersiową( dopływ krwi do serratus anterior), długi nerw piersiowy (unerwienie serratus anterior) lub tętnicę piersiową i nerw (dopływ krwi i unerwienie latissimus dorsi).

odczucie na skórze ściany klatki piersiowej pochodzi z perforowanych gałęzi nerwów międzyżebrowych na różnych poziomach, przenoszących informacje sensoryczne do zwojów korzenia grzbietowego kręgosłupa piersiowego., Nerwy międzyżebrowe powstają z piersiowych pni rdzeniowych wychodzących z otworu międzykręgowego. Stąd nerwy międzyżebrowe przemieszczają się bocznie i rozwidlają się raz z tyłu, dając początek bocznym gałęziom skórnym, a następnie rozwidlają się przednio, dając początek przednim gałęziom skórnym. Czucie do kompleksu otoczki sutkowej pochodzi od trzeciego i czwartego nerwu międzyżebrowego.

skóra i piersi

anatomia powierzchni

Klatka piersiowa pokryta jest skórą o umiarkowanej warstwie skórnej., Skóra jest zaopatrywana przez perforatory tętnicze zarówno bocznie, jak i przyśrodkowo i ma solidną sieć naczyniową skóry. U młodych piersi brodawka sutkowa leży tuż nad bruzdą przedoczodołową i jest zwykle pozioma z czwartą przestrzenią międzyżebrową i tuż boczna do linii śródczaszkowej z otaczającą ją otoczką.

rozmiar i kształt areolae są bardzo zróżnicowane, przy czym te u dojrzałych płciowo kobiet są zwykle większe niż u mężczyzn i przedubojowych dziewcząt. Kształty areoli ludzkich wahają się od okrągłych do eliptycznych. Średnia średnica otoczki samca wynosi około 23-28 mm., Dojrzałe płciowo kobiety mają średnią otoczkę około 40 mm, ale rozmiary różnią się w zależności od wieku i historii karmienia piersią. Średnia średnica brodawki wynosi 1,3 cm, a średnia wysokość 0,9 cm. Umieszczone promieniowo na sutku samicy są małe otwory, znane jako kanały lactiferous, z których mleko jest uwalniane podczas laktacji. Inne małe otwory w otoczce to gruczoły łojowe (gruczoły Montgomery ' ego).

piersi

piersi składają się z tkanki tłuszczowej i gruczołowej lub produkującej mleko, przeplatanej włóknistymi więzadłami zawieszkowymi., Stosunek tkanki tłuszczowej do tkanki gruczołowej różni się u osób, z wiekiem i ekspozycji hormonalnej. Dojrzałość płciową piersi osiąga zwykle w wieku około 18-20 lat.

podstawa piersi przewyższa główny mięsień piersiowy między drugim i szóstym żebrem i jest zakotwiczona w powięzi piersiowej głównej przez więzadła zawieszające piersi, znane również jako więzadła miedziane. Więzadła te są zakotwiczone w powięzi głębokiej, przebiegają przez miąższ piersi i dołączają do skóry właściwej skóry piersi.,

pod względem marginesów chirurgicznych pierś graniczy z mostkiem przyśrodkowo, obojczykiem nadrzędnym, latissimus bocznym i mięśniem prostym podrzędnie. Ogon pachowy piersi rozciąga się ukośnie w górę do przyśrodkowej ściany Pachy. U chorych po mastektomii profilaktycznej więzadła Coopera do skóry właściwej są miejscem, w którym miąższ piersi może zostać pozostawiony i może rozwinąć się rak piersi.

tkanka piersiowa i jej więzadła zawieszkowe rozluźniają się wraz z wiekiem i masą ciała, powodując opadanie powiek piersi z czasem., Opadanie powiek piersi opiera się na położeniu brodawki sutkowej w stosunku do fałdu inframammary (IMF) stopniowanego od I do III. w normalnej piersi brodawka powinna znajdować się powyżej MFW.,opadanie powiek wschodnich opisane przez Regnaula są następujące:

• stopień i – brodawka sutkowa znajduje się na poziomie MFW, powyżej dolnego konturu piersi
• stopień II – brodawka sutkowa znajduje się poniżej MFW, ale powyżej dolnego konturu piersi
• stopień III – brodawka sutkowa znajduje się poniżej MFW i jest najniższym punktem piersi i zorientowana niżej

pseudoptoza

większość miąższu piersi znajduje się w MFW lub poniżej, dając wygląd zwisających piersi, ale sutek jest w normalnej pozycji powyżej MFW.,

dopływ krwi do piersi jest silny i zróżnicowany, wynikający z tętnicy piersiowej wewnętrznej przez duże przednie perforatory międzyżebrowe, tętnicy piersiowej bocznej, gałęzi piersiowej tętnicy piersiowo-chromowej przez perforatory biegnące przez piersiową, a także przednich i tylnych gałęzi z tętnic międzyżebrowych (głównie piąte i szóste przestrzenie międzyżebrowe).