Wczesne Wykrywanie Raka Piersi i uzyskanie najnowocześniejszego leczenia raka to najważniejsze strategie zapobiegania zgonom z powodu raka piersi. Rak piersi, który wykryto wcześnie, gdy jest mały i nie rozprzestrzenił się, jest łatwiejszy do skutecznego leczenia. Regularne badania przesiewowe to najbardziej niezawodny sposób na wczesne wykrycie raka piersi., American Cancer Society ma wytyczne dotyczące badań przesiewowych dla kobiet o średnim ryzyku raka piersi i dla osób o wysokim ryzyku raka piersi.
czym są badania przesiewowe?
celem badań przesiewowych w kierunku raka piersi jest znalezienie go, zanim spowoduje objawy (jak guzek, który może być odczuwalny). Screening odnosi się do testów i egzaminów używanych do znalezienia choroby u osób, które nie mają żadnych objawów. Wczesne wykrywanie oznacza znalezienie i zdiagnozowanie choroby wcześniej niż gdybyś czekał na objawy.,
nowotwory piersi stwierdzone podczas badań przesiewowych są bardziej prawdopodobne, że są mniejsze i nadal ograniczają się do piersi. Wielkość raka piersi i jak daleko się rozprzestrzenił są jednymi z najważniejszych czynników w przewidywaniu rokowania (perspektywy) kobiety z tą chorobą.
zalecenia American Cancer Society dotyczące badań przesiewowych dla kobiet o średnim ryzyku raka piersi
pandemia COVID-19 spowodowała wstrzymanie wielu procedur wyboru, co doprowadziło do znacznego spadku badań przesiewowych raka., Ponieważ twoja regularna placówka opieki zdrowotnej powraca do zapewniania badań przesiewowych w kierunku raka, ważne jest, aby była ona wykonywana tak bezpiecznie, jak to możliwe. Dowiedz się, jak możesz porozmawiać z lekarzem i jakie kroki możesz podjąć, aby zaplanować bezpieczny powrót do regularnych badań przesiewowych raka w badaniach przesiewowych raka podczas pandemii COVID-19.
te wytyczne są przeznaczone dla kobiet ze średnim ryzykiem zachorowania na raka piersi., Do celów badań przesiewowych uważa się, że kobieta jest średnio zagrożona, jeśli nie ma osobistej historii raka piersi, silnej historii raka piersi w rodzinie lub mutacji genetycznej, o której wiadomo, że zwiększa ryzyko raka piersi (np. w genie BRCA) i nie miała radioterapii klatki piersiowej przed ukończeniem 30 roku życia. (Patrz poniżej wytyczne dla kobiet z grupy wysokiego ryzyka.)
kobiety w wieku 40-44 lat mają możliwość rozpoczęcia badań przesiewowych z mammografią co roku.
kobiety w wieku od 45 do 54 lat powinny co roku wykonywać mammografy.,
kobiety w wieku 55 lat i starsze mogą przejść na mammografię co drugi rok lub mogą zdecydować się na kontynuację mammografii rocznej. Badania przesiewowe powinny być kontynuowane tak długo, jak długo kobieta jest w dobrym zdrowiu i oczekuje się, że dożyje co najmniej 10 lat więcej.
wszystkie kobiety powinny zrozumieć, czego mogą się spodziewać po zrobieniu badania mammograficznego na potrzeby badań przesiewowych w kierunku raka piersi.
kliniczne badania piersi nie są zalecane do badań przesiewowych raka piersi u kobiet o średnim ryzyku w każdym wieku.
mammografy
mammografy to małe dawki RTG piersi., Regularne badania mammograficzne mogą pomóc w znalezieniu raka piersi na wczesnym etapie, gdy leczenie jest najbardziej skuteczne. Mammografia może często znaleźć zmiany piersi, które mogą być rak lat przed objawów fizycznych rozwijać. Wyniki wielu dziesięcioleci badań wyraźnie pokazują, że kobiety, które mają regularne badania mammograficzne są bardziej narażone na raka piersi wykryte wcześnie, są mniej narażone na agresywne leczenie, takie jak operacja usunięcia piersi (mastektomia) i chemioterapia, i są bardziej narażone na wyleczenie.
mammografy nie są idealne. Brakuje im raka., I czasami kobieta będzie potrzebować więcej badań, aby dowiedzieć się, czy coś znaleziono na mammografii jest lub nie jest rak. Istnieje również niewielka możliwość zdiagnozowania raka, który nigdy nie spowodowałby żadnych problemów, gdyby nie został wykryty podczas badań przesiewowych. (Nazywa się to nadmierną diagnozą.) Ważne jest, aby kobiety otrzymujące mammografy wiedziały, czego się spodziewać i zrozumiały korzyści i ograniczenia badań przesiewowych.,
w ostatnich latach nowszy typ mammografii zwany cyfrową tomosyntezą piersi (powszechnie znany jako mammografia trójwymiarowa) stał się znacznie bardziej powszechny, chociaż nie jest dostępny we wszystkich ośrodkach obrazowania piersi.
wiele badań wykazało, że mammografia 3D wydaje się zmniejszać ryzyko ponownego wezwania do dalszych badań. Wydaje się również znaleźć więcej nowotworów piersi, a kilka badań wykazało, że może to być pomocne u kobiet z bardziej gęstymi piersiami. Obecnie trwają duże badania mające na celu lepsze porównanie wyników między mammogramami 3D i standardowymi (2D) mammogramami.,
należy zauważyć, że mammografy 3D często kosztują więcej niż mammografy 2D, a ten dodatkowy koszt może nie być objęty ubezpieczeniem.
American Cancer Society breast cancer screening guidelines uważa, że mammografia 2D lub 3D jest zgodna z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi badań przesiewowych. ACS uważa również, że kobiety powinny mieć możliwość wyboru między mammografią 2D i 3D, Jeśli One lub ich lekarz uważa, że jedna byłaby bardziej odpowiednia, i że koszty pozapłacowe nie powinny być przeszkodą w posiadaniu żadnej z nich.,
kliniczne badanie piersi i samokontrola piersi
badania nie wykazały wyraźnej korzyści z regularnych badań piersi wykonywane przez pracownika służby zdrowia (kliniczne badania piersi) lub przez same kobiety (samokontrola piersi). Istnieje bardzo niewiele dowodów na to, że badania te pomagają wcześnie wykryć raka piersi, gdy kobiety również otrzymują mammogramy przesiewowe. Najczęściej gdy rak piersi jest wykrywany z powodu objawów (takich jak guzek), kobieta odkrywa objaw podczas zwykłych czynności, takich jak kąpiel lub ubieranie., Kobiety powinny być zaznajomieni z tym, jak ich piersi normalnie wyglądają i czują się i powinny zgłosić wszelkie zmiany do dostawcy opieki zdrowotnej od razu.
(podczas gdy American Cancer Society nie zaleca regularnych badań klinicznych piersi lub samokontroli piersi w ramach rutynowego harmonogramu badań przesiewowych raka piersi, nie oznacza to, że te egzaminy nigdy nie powinny być wykonywane. W niektórych sytuacjach, szczególnie dla kobiet o wyższym niż średnie ryzyko, na przykład, służby zdrowia może nadal oferują badania kliniczne piersi, wraz z udzielaniem porad na temat ryzyka i wczesnego wykrywania., A niektóre kobiety mogą być jeszcze bardziej komfortowe robi regularne egzaminy jako sposób, aby śledzić, jak ich piersi wyglądają i czują. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje bardzo mało dowodów, że robienie tych egzaminów rutynowo jest pomocne dla kobiet o średnim ryzyku raka piersi.)
zalecenia American Cancer Society dotyczące badań przesiewowych dla kobiet wysokiego ryzyka
kobiety, które są narażone na wysokie ryzyko raka piersi w oparciu o pewne czynniki, powinny co roku wykonywać rezonans piersi i mammografię, zazwyczaj począwszy od 30 roku życia.,
American Cancer Society zaleca badanie MRI u kobiet, u których ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi mniej niż 15%.,
nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić coroczne badania MRI u kobiet o wyższym ryzyku życiowym w oparciu o pewne czynniki, takie jak:
- z osobistą historią raka piersi, raka kanałowego in situ (DCIS), raka lobularnego in situ (LCIS), atypowego przerostu kanałowego (ADH) lub atypowego przerostu lobulowego (ALH)
- z „wyjątkowo” lub „heterogenicznie” gęstym biustem, jak widać na obrazie.mammogram
Jeśli stosuje się MRI, powinien być on uzupełnieniem, a nie zamiast mammogramu przesiewowego., To dlatego, że chociaż MRI jest bardziej prawdopodobne, aby wykryć raka niż mammogram, to nadal może pominąć niektóre nowotwory, które mammogram wykryłby.
większość kobiet z grupy wysokiego ryzyka powinna rozpocząć badania przesiewowe za pomocą MRI i mammografii w wieku 30 lat i kontynuować je tak długo, jak są w dobrym stanie zdrowia. Ale kobieta w grupie wysokiego ryzyka powinna podjąć decyzję, aby rozpocząć od swoich dostawców opieki zdrowotnej, biorąc pod uwagę jej osobiste okoliczności i preferencje.,
narzędzia służące do oceny ryzyka raka piersi
dostępnych jest kilka narzędzi oceny ryzyka, które pomagają pracownikom służby zdrowia oszacować ryzyko raka piersi u kobiety. Narzędzia te dają przybliżone, a nie precyzyjne, szacunki ryzyka raka piersi oparte na różnych kombinacjach czynników ryzyka i różnych zestawach danych.
Ponieważ różne narzędzia wykorzystują różne czynniki do oszacowania ryzyka, mogą dać różne szacunki ryzyka dla tej samej kobiety. Dwa modele mogą łatwo dać różne szacunki dla tej samej osoby.,
narzędzia oceny ryzyka, które obejmują wywiad rodzinny u krewnych pierwszego stopnia (rodziców, rodzeństwa i dzieci) i krewnych drugiego stopnia (takich jak ciotki i kuzyni) po obu stronach rodziny, powinny być używane z wytycznymi ACS, aby zdecydować, czy kobieta powinna mieć badanie MRI. Stosowanie któregokolwiek z narzędzi oceny ryzyka i jego wyniki powinny być omówione przez kobietę z jej lekarzem.