wprowadzenie
nie każdy ma taką samą liczbę kości w stopach. Często zdarza się, że zarówno dłonie, jak i stopy zawierają dodatkowe małe kości dodatkowe lub kosteczki kostne, które czasami powodują problemy.
Anatomia
akcesorium navicular jest wadą wrodzoną, co oznacza, że urodziłeś się z dodatkową kością w stopie. Jeśli istnieje akcesorium navicular, znajduje się w podbiciu, gdzie tylne ścięgno piszczelowe przyczepia się do prawdziwej kości navicular.,
gdy szkielet całkowicie dojrzewa, kość navicular i kość navicular accessory nigdy nie łączą się całkowicie w jedną solidną kość. Obie kości są połączone tkanką włóknistą lub chrząstką. Dziewczyny wydają się być bardziej skłonne do posiadania akcesorium niż chłopcy.
przyczyny
posiadanie kości zębowej niekoniecznie jest złe. Nie wszystkie osoby z dodatkowymi kośćmi mają objawy., Objawy pojawiają się, gdy dodatkowa kość navicular jest zbyt duża lub gdy uraz zakłóca tkankę włóknistą między navicular i dodatkowe Kości navicular. Bardzo duże akcesorium navicular może spowodować guz na podbiciu, który ociera się o But powodując ból.
uraz tkanki włóknistej łączącej obie kości może spowodować coś podobnego do złamania. Uraz jest podatny na słabe gojenie i może powodować ciągły ból. Ból może wynikać z ruchu między navicular i akcesorium navicular., Tylne ścięgno piszczelowe przymocowane do wyrostka zębodołowego stale pociąga za kość, tworząc ruch między fragmentami z każdym krokiem.
objawy
głównym powodem wystąpienia dolegliwości jest ból. Nie ma potrzeby robić nic z akcesorium navicular nie powodując bólu. Ból jest zwykle w obszarze podbicia i może być zidentyfikowany nad małym guzkiem w podbiciu. Chodzenie może być bolesne, gdy problem jest zaostrzony. Problem pojawia się najczęściej w okresie nastoletnim.,
diagnoza
diagnoza rozpoczyna się od pełnego wywiadu i badania fizykalnego przez chirurga. Zwykle stan ten jest sugerowany przez historię i tkliwość nad obszarem navicular. Rentgenowskie będą zwykle wymagane, aby umożliwić chirurg zobaczyć akcesorium navicular. Generalnie nie są wymagane żadne inne badania.
leczenie
leczenie objawowe można podzielić na leczenie niechirurgiczne i leczenie chirurgiczne. W zdecydowanej większości przypadków leczenie zwykle rozpoczyna się od niechirurgicznych lub konserwatywnych środków., Operacja zwykle jest uważany, gdy wszystkie środki konserwatywne nie udało się kontrolować swój problem i ból staje się nie do zniesienia.
leczenie zachowawcze
jeśli stopa staje się bolesna po skręceniu, A zdjęcie rentgenowskie ujawnia obecność dodatkowej kości navicular, lekarz może zalecić okres unieruchomienia w gipsie lub szynie. Spowoduje to odpoczynek stopy i być może pozwoli na zakłócenia między navicular i akcesorium navicular leczyć. Jeśli ból ustąpi, dalsze leczenie może być konieczne., Czasami wsparcie łuku może złagodzić stres na fragmencie i zmniejszyć objawy.
operacja
jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się i fragment będzie nadal bolesny, operacja może być zalecana.
najczęstszym zabiegiem stosowanym w leczeniu objawowo-pomocniczym jest zabieg Kidnera. Aby wykonać tę procedurę, małe nacięcie jest wykonane w podbiciu stopy nad akcesorium navicular. Następnie kość piszczelowa jest odłączana od tylnego ścięgna piszczelowego i usuwana ze stopy., Tylne ścięgno piszczelowe jest przytwierdzone do pozostałej prawidłowej nawojowej. Po zabiegu nacięcie skóry jest zamykane szwami, a bandaż i szyna są nakładane na stopę i kostkę.
Rehabilitacja
Po zabiegu może być konieczne stosowanie kul przez kilka dni. Fizjoterapeuta lub pielęgniarka może nauczyć cię, jak prawidłowo używać kul. Twoje szwy zostaną usunięte w ciągu dziesięciu do czternastu dni (chyba że są one wchłanialne typu, które nie będą musiały być usuwane). Możesz być zwolniony do pełnej aktywności za około sześć tygodni