Ubezpieczenie zdrowotne może być trudne do zrozumienia, ponieważ ochrona ubezpieczeniowa i/lub dostawcy często zmieniają się co roku. Jeśli twój pracodawca niedawno przyjął nowego dostawcę w ramach otwartej rekrutacji, z pewnością masz pytania dotyczące tego, co jest objęte.
Hillside chętnie udziela pomocnych informacji dotyczących usług zdrowotnych w odniesieniu do ubezpieczycieli i ochrony., Poniżej znajduje się lista dostawców ubezpieczeń zdrowia psychicznego, z którymi regularnie współpracujemy i oferujemy pewien rodzaj ubezpieczenia zdrowia psychicznego.
Jeśli jednak nie widzisz swojego dostawcy na tej liście, skontaktuj się z nami. Jesteśmy stale credentialing z nowych planów zarówno komercyjnych i Medicaid plany.
również jeśli nie jesteśmy w sieci z Twoim planem, zawsze możemy współpracować z Tobą jako dostawca poza siecią. Udało nam się uzyskać plany, aby zgodzić się na Umowę w jednym przypadku, aby traktować dziecko na ten jeden pobyt jako dostawców sieci., Większość planów zgodzi się na te pojedyncze przypadki, ponieważ jesteśmy obecnie jedynym programem dla dzieci i młodzieży w kraju, który ma certyfikat zatwierdzenia Linehan DBT. Współpracujemy również z rodzinami w sytuacjach prywatnych lub z własnym wynagrodzeniem.,
akceptowani dostawcy ubezpieczeń oferujący ochronę zdrowia psychicznego:
- Aetna
- Alliant
- Ambetter
- Anthem
- BCBS Blue Cross Blue Shield
- Beacon Health Options (dawniej „ValueOptions”)
- Beacon Health Options – Georgia Collaborative ASO
- Behavioral Health Solutions
- Cigna
- cofinity
- compcare/CBH care – comprehensive behavioral Healthcare, Inc.,li>
- Beacon Health Options – Georgia Collaborative ASO
- Caresource – Ga Medicaid
- Peach State/Cenpatico – GA Medicaid
- Wellcare – Ga Medicaid
- South Carolina Medicaid SC DHHS
- Tennessee Medicaid – Tenncare
płacenie za opiekę nad zdrowiem psychicznym
Jeśli plan ubezpieczenia obejmuje ochronę zdrowia behawioralnego leczenie mieszkaniowe, dzień programy lub częściowej hospitalizacji lub intensywnej terapii w domu, a następnie pokrycie przyjęcia i dalszego pobytu na wzgórzu opiera się na wytycznych firmy ubezpieczeniowej dla „konieczności medycznej” leczenia., Każda usługa objęta ubezpieczeniem musi być wcześniej zatwierdzona przez Twoją firmę ubezpieczeniową przed świadczeniem usług.
każdy ubezpieczyciel i ubezpieczenie Medicaid różnią się w zależności od stanu i / lub planu. Najlepiej skonsultować się ze swoim dostawcą, aby w pełni zrozumieć dostępność ubezpieczenia dla leczenia zdrowia psychicznego. Każdy dostawca zazwyczaj przedstawia swoje możliwości pokrycia na swojej stronie internetowej. Jeśli ich ochrona zdrowia psychicznego nie jest wyraźnie zarysowana lub nie w pełni rozumiesz ochronę, zalecamy zadzwonić i porozmawiać z przedstawicielem., Na odwrocie karty powinien znajdować się numer dla świadczeń zdrowia behawioralnego lub zdrowia psychicznego, które możesz nazwać. Nasi pracownicy chętnie pomogą również w zakresie pytań.
przed przyjęciem do któregokolwiek z naszych poziomów opieki, nasz personel przyjęć sprawdzi twoje świadczenia i ustali, jaka jest twoja odpowiedzialność pod względem procentu pokrycia, które obejmie ubezpieczenie i jaka jest Twoja prowizja, także twoje odliczenia i ile z tego spotkałeś się z innymi wcześniejszymi usługami lub hospitalizacjami., Do najlepszych z naszych możliwości przyjęć z pull razem swoją odpowiedzialność finansową z copays i odliczeń i przejść przez te z Tobą. Ta odpowiedzialność finansowa z twojej strony jest należna przed świadczeniem usług lub leczenia zdrowia psychicznego.
zrozumienie ubezpieczenia zdrowotnego& czego można się spodziewać po ubezpieczycielach
Jeśli twój ubezpieczyciel zezwoli na hospitalizację mieszkaniową lub częściową (Program dzienny), określi liczbę dni, które początkowo zatwierdzi., Ogólnie rzecz biorąc, zezwalają one na krótki okres czasu początkowo, co skłania do przeglądu klinicznego wkrótce po przyjęciu, tak aby kierownik Zakładu Ubezpieczeń mógł uzyskać informacje o naszej ocenie stanu pacjenta i początkowej odpowiedzi pacjenta na leczenie. W przypadku programów częściowej hospitalizacji (PHP) lub programów dziennych ubezpieczyciele mogą zezwolić na początkowy okres 1-3 dni. W przypadku leczenia rezydencyjnego ubezpieczyciele często przyznają 5-7 dni, czasami więcej, czasami mniej. Pod koniec tego początkowego okresu, Hillside, Inc. sprawdzi postępy pacjenta u ubezpieczyciela., To się nazywa „przegląd współbieżny” i jest wypełniany przez nasz dział zarządzania wykorzystaniem.
Jeśli ubezpieczyciel stwierdzi, że pacjent spełnia kryteria „konieczności medycznej” dalszego leczenia, autoryzuje ubezpieczenie na dodatkowy okres czasu. Proces przeglądu będzie kontynuowany w ten sposób przez cały pobyt pacjenta w Hillside, Inc.,
w przypadku leczenia rezydencyjnego i częściowej hospitalizacji (PHP) niektóre plany określają maksymalną liczbę dni, które będą obejmować, pod warunkiem, że pacjent nadal spełnia kryteria „konieczności medycznej” lub stałego pobytu określone w planie ubezpieczenia. Zachęcamy rodziców do zrozumienia definicji medycznej potrzeby ubezpieczyciela oraz wszelkich wymagań związanych z udziałem rodziny w leczeniu.
będziemy informować Cię na bieżąco o postępach Twojego dziecka i będziemy współpracować z Tobą, aby skoordynować płynne przejście do domu z potrzebnymi usługami wsparcia., Menedżer opieki z firmy ubezpieczeniowej jest często doskonałym źródłem informacji na temat dodatkowych usług opartych na społeczności, aby zapewnić pomyślne przejście. W pewnym momencie w procesie przeglądu wykorzystania, ubezpieczyciel może stwierdzić, że pacjent nie jest już lub blisko nie spełnia już ustalonych kryteriów leczenia szpitalnego lub rezydencyjnego. W takim przypadku powiadomimy Cię o tym. Jeśli uznamy, że istnieją dodatkowe informacje, które mogą zmienić tę decyzję, poprosimy twojego ubezpieczyciela o zaplanowanie „wzajemnej oceny.,”Podczas wzajemnej oceny, psychiatra pacjenta w Hillside będzie przeglądać postępy pacjenta z psychiatrą ubezpieczyciela. Na podstawie tej recenzji mogą zostać zatwierdzone dodatkowe dni.
Jeśli dodatkowe dni nie są autoryzowane, twój ubezpieczyciel odmówi zapłaty za dalsze dni leczenia w ośrodku zdrowia. W takim przypadku powiadomimy Cię o tym, ponieważ odwołanie może zostać złożone u Twojego ubezpieczyciela. Nasz personel kliniczny powiadomi Cię o odmowie i omówi zalecenia zespołu terapeutycznego., Jeśli chcesz kontynuować leczenie dziecka w Hillside pomimo odmowy ubezpieczenia lub w trakcie procesu odwoławczego, zostaniesz skierowany do przyjęć w celu omówienia opcji prywatnych-pay.
proces odwoławczy może przejść kilka poziomów. Może to potrwać od dwóch do trzech dni na każdy poziom odwołania, a do 30 dni na niezależną kontrolę wykonaną przez psychiatrę niezależnego od ubezpieczyciela. Twój ubezpieczyciel może rozważyć ich odmowę. Jeśli tak się stanie, zaprzeczenie jest ” obalone.,”Ubezpieczyciel dokona płatności za wszystkie dni wcześniej odrzucone i określi, ile jeszcze dni leczenia będzie uprawnionych do zapłaty. Proces przeglądu równoległego będzie kontynuowany.
pomoc dla rodzin wojskowych
od października 2018 r.Hillside z dumą akceptuje Tricare Humana Military Insurance jako jednego z naszych akceptowanych dostawców ubezpieczeń w sieci. Cieszymy się, że możemy otworzyć możliwości dla usług zdrowia psychicznego dla rodzin wojskowych i ich dzieci mieszkających w Gruzji i na całym południowym wschodzie., Nasze partnerstwo z Tricare oznacza, że nasi członkowie służby wojskowej mogą znaleźć usługi terapeutyczne dla potrzeb zdrowia psychicznego swoich dzieci.,ning, Fort Gordon, Fort Stewart, Hunter Army Airfield, Naval Submarine Base Kings Bay and Robins Air Force Base w Georgii
Rozszerzenie świadczeń Tricare na osoby pozostające na utrzymaniu w zakresie niezbędnej medycznie i psychologicznie opieki zdrowotnej oznacza, że dzieci z rodzin wojskowych mogą korzystać z opieki zdrowotnej w różnych programów opieki mieszkaniowej i ambulatoryjnej.,
usługi objęte Tricare na Hillside
Nasz wysoko wykwalifikowany zespół w Hillside angażuje się we wspieranie zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia beneficjentów Tricare. Jesteśmy dumni, że możemy służyć bohaterom Ameryki i ich rodzinom poprzez nasze niezrównane programy i terapie.
rodziny wojskowe mają unikalne stresory i potrzeby.,Bycie częścią rodziny wojskowej oznacza, że nie tylko musisz radzić sobie z tymi samymi trudnościami, z którymi borykają się cywile, ale także dodatkowe wyzwania, które są unikalne dla życia wojskowego, takie jak:
- dostosowywanie się do oddelegowania członka służby
- częste zmiany przydziałów i zmiana szkoły
- nieregularne harmonogramy i procedury
- życie z dala od rodziny i przyjaciół
- zwiększone zagrożenia bezpieczeństwa
- i inne
służąc rodzinom wojskowym z Gruzji, służymy również dzieciom z czynnej służby i emerytowanym rodzinom Wojskowym na całym południowym wschodzie., Jeśli uważasz, że Twoje dziecko skorzysta z naszych programów leczenia rezydencyjnego, możemy omówić ustalenia, aby zapewnić, że odległość geograficzna nie wyklucza twojego udziału w procesie leczenia dziecka.
wszyscy nasi terapeuci są intensywnie szkoleni w dialektycznej terapii behawioralnej (DBT), a nasz kampus oferuje leczenie DBT z pełną wiernością protokołowi, jak to zostało zbadane. W rzeczywistości nasz obiekt jest obecnie jedynym mieszkalnym poziomem opieki, który jest certyfikowany przez Radę certyfikacji Linehan., Oprócz naszego programu leczenia rezydencyjnego korzyści Tricare obejmują również nasze doświadczenie DBT-specjalistyczny program dzienny.
Jeśli masz więcej pytań na temat ubezpieczenia Tricare dla usług zdrowia psychicznego w Hillside, skontaktuj się z naszym personelem ds. rekrutacji, aby uzyskać więcej informacji.
mój ubezpieczyciel nie jest wymieniony lub nie zapewnia ochrony – co jeszcze mogę zrobić?
jeśli odmowa ubezpieczyciela zostanie „utrzymana”, będziesz miał dwa wyjścia., Albo pacjent może zostać wypisany do kontynuowania leczenia w opiece ambulatoryjnej zgodnie z zaleceniami ubezpieczyciela, lub można kontynuować leczenie pacjenta w Hillside, Inc. z umową prywatno-płacową.
możesz nie zgodzić się z ostateczną decyzją firmy ubezpieczeniowej i masz prawo zakwestionować decyzję ubezpieczyciela z opiekunem. Możesz i powinieneś również wyrazić swoje obawy z biurem świadczeń pracodawcy lub zasobami ludzkimi.
mamy nadzieję, że to wyjaśnia często mylące korzyści zdrowotne i pozwolenie na leczenie., Prosimy o kontakt z naszymi pracownikami przyjęć przed leczeniem i naszymi pracownikami oceny wykorzystania podczas leczenia z wszelkimi wątpliwościami lub pytaniami.
Jeśli nie widzisz swojego dostawcy na powyższej liście, skontaktuj się z nami. Jesteśmy stale credentialing z nowych planów zarówno komercyjnych i Medicaid plany.
pomoc ubezpieczeniowa lub pytania dotyczące ochrony zdrowia psychicznego poprzez ubezpieczenie
prosimy o kontakt z jednym z naszych koordynatorów przyjęć na temat ochrony i wszelkie pytania masz pod numerem (404) 875-4551 wew. 205 dla Michelle Kelley lub (404) 875-4551 wew., 339 dla Chastity Banks. Jesteśmy bardzo wykwalifikowani w poruszaniu się po twoich korzyściach i autoryzacjach, aby zmaksymalizować twój zasięg. Często, jeśli jeden poziom opieki nie jest zatwierdzony lub świadczenie, możemy poruszać się po aktualnych świadczeniach, aby sprawdzić, czy możemy uzyskać dostęp do innego poziomu i dopasować to, co nie jest objęte, aby uzyskać leczenie, którego może potrzebować Twoje dziecko lub nastolatek. Jeśli dodatkowa ochrona zdrowia psychicznego jest opcją, są to obszary, które możemy również zbadać.