Kliknij tutaj, aby uzyskać pełny zakres ustawy o opiece nad dziećmi.
w większości stanów odpowiedzialność za projektowanie giełd ubezpieczeń zdrowotnych spoczywa na departamentach zdrowia i opieki społecznej. Nie w Utah. Giełda, która powstała w 2007 roku, mieści się w gubernatorskim biurze Rozwoju Gospodarczego. To dlatego, że Utah postrzega ubezpieczenia dla małych firm jako kluczowy czynnik rozwoju gospodarczego. / 2009-11-23 19: 48: 43, Od grudnia ubiegłego roku Conner pełnił funkcję nowego dyrektora Utah health exchange. Z budżetem w wysokości 600 000 dolarów i zaledwie dwoma pracownikami, jej zadaniem jest wprowadzenie tego, co pojawiło się jako model wymiany dla konserwatystów. Niedawno rozmawiałem z Connerem i dyrektorem Biura Komunikacji Rozwoju Gospodarczego Michaelem Sullivanem o postępach wymiany w Utah.
jak opisujesz giełdę zdrowia ludziom, którzy nie są z nią zaznajomieni?
, Celem było dostarczenie im rozwiązania, które dało im nie tylko Opcje między wieloma przewoźnikami i projektami planów, ale także pomogło im zrozumieć, co jest dostępne na rynku, aby mogli wybrać cenę i plan, który spełni potrzeby ich rodziny. Nasze rozwiązanie stanowi trzon technologiczny, który ułatwia porównywanie planów i proces rejestracji. Ponadto opracowaliśmy rynek zdefiniowanych wkładów dla giełdy, który nie istnieje na rynku tradycyjnym.
dlaczego rząd musiał się w to zaangażować?, Dlaczego po prostu nie zostawisz tego na rynku?
Michael Sullivan: odpowiem na to pytanie, bo przed przyjazdem Patty. Powodem, dla którego uznaliśmy, że ważne jest zaangażowanie rządu w zapewnienie partnerstwa sektora prywatnego/rządu, jest to, że wiele małych firm zatrudniających od dwóch do 50 pracowników uważało, że bardzo trudno jest znaleźć niedrogie pokrycie grupowe. Innymi słowy, jeśli mam pięć osób, a jedna z nich zachoruje na raka, Wszyscy stracimy ubezpieczenie. Jednym z pierwszych kierowców było to, w jaki sposób możemy pomóc przezwyciężyć ten problem wielkości grupy i jak przezwyciężyć niektóre problemy zdrowotne?,
potraktowaliśmy to również jako okazję dla sektora prywatnego do udziału w opracowywaniu nowego modelu i nowej metody, dzięki której mógłby dotrzeć do ludzi. Nie stawialiśmy wymagań, ograniczeń ani minimów; daliśmy firmom szansę. Szczerze mówiąc, byliśmy zaskoczeni, jak dobrze został przyjęty.
Czy mógłbyś podać krótki harmonogram wymiany zdrowia w Utah?
PC: w 2005 roku rozpoczęliśmy Dyskusje o tym, jak możemy podejść do reformy opieki zdrowotnej w państwie. Następnie w 2007 roku podpisaliśmy ustawę, która stworzyła giełdę., W 2008 roku stworzyliśmy rynek o zdefiniowanym wkładzie i stworzyliśmy rozwiązanie technologiczne. W następnym roku przeprowadziliśmy limitowaną premierę. Początkowo do wymiany dołączyło 11 grup pracodawców w styczniu 2010 r. z 150 ubezpieczonymi życiami, a liczba ta wzrosła do 42 grup pracodawców z 1146 ubezpieczonymi życiami. Począwszy od 1 stycznia 2011 roku, otworzyliśmy go dla wszystkich małych grup pracodawców, aby dołączyć do wymiany.
jaka była odpowiedź?
PC: obecnie mamy 100 grup pracodawców zarejestrowanych i 2880 objętych życiem. Nasza liczba stale rośnie od stycznia.,
Czy macie jakieś prognozy co do tego, co według was będzie pod koniec roku?
PC: naszym celem jest posiadanie 1000 grup pracodawców i 25 000 objętych życiem do 1 stycznia 2012 roku. To szczytny cel, ale jestem przekonany, że uda nam się go osiągnąć.
jak podeszliście do nagłośnienia lub marketingu giełdy?
PC: naszym podejściem było dotarcie do społeczności brokerów ubezpieczeniowych, najpierw ich edukowanie, a następnie dotarcie do grupy małych firm. Prowadziliśmy wiele kontaktów z agentami ubezpieczeniowymi., W ostatnim kwartale przeprowadziliśmy szkolenia z zakresu sprzedaży na giełdzie Utah dla ponad 250 brokerów.
czego nauczyłeś się z procesu wdrażania tego programu?
PC: Po pierwsze, bycie w stanie przekonać wszystkich interesariuszy, aby wpisali się w to, co Giełda stara się osiągnąć i dostosowanie tego do ich wartości było korzystne dla wszystkich. Na przykład brokerzy są naprawdę krytyczni dla sukcesu Giełdy zdrowia w Utah. Po drugie, na pewno masz metodologię ratingu, która zapewnia równość z tradycyjnym rynkiem dla równych szans., Na koniec ważne jest, aby przetestować swoją wymianę w wersji beta przed otwarciem jej na rejestrację na dużą skalę.
zawsze opisywałam swoją giełdę jako stronę internetową. „podróże na giełdę zdrowia” to fraza, którą słyszałam. Jakie narzędzia oferuje Strona internetowa klientom? Czy staraliście się przekazywać konsumentom informacje o jakości i wartości?
PC: istnieje 146 różnych planów na naszej giełdzie, z różnymi cenami, kopayami i możliwymi do odliczenia poziomami, dzięki czemu pracownicy mogą wybrać, który plan najlepiej pasuje do nich i ich rodziny. Mapujemy również sieci lekarzy., Jeśli chodzi o jakość planu – ” Skąd mam wiedzieć, który z czterech przewoźników oferuje najlepsze projekty planów lub najlepszą obsługę?”- konsumenci chcą przyjrzeć się pewnym punktom jakości. Jesteśmy w trakcie przygotowywania się do wyświetlenia tych informacji w tym roku, najprawdopodobniej w trzecim kwartale roku. Zrobimy to z kluczowymi elementami danych, takimi jak czas potrzebny na rozpatrzenie reklamacji, jak wygląda ich Obsługa klienta i jakie są wyniki opinii ankiety konsumenckiej na temat tych konkretnych przewoźników?, Wszystkie te informacje będą faktycznie wyświetlane na naszej stronie internetowej, a także w narzędziu zakupowym, do którego pracownik ma dostęp.
Co jeszcze? Nad czym jeszcze pracujesz w tym roku?
PC: kilka rzeczy. Po pierwsze, ulepszamy podstawowe funkcje tej technologii, aby jeszcze bardziej ułatwić pracę pracodawcom i brokerom oraz zmniejszyć terminy. Po drugie, budujemy w systemie elementy, które mogą udostępnić go większym pracodawcom, zwłaszcza tym z przedziału 51-99 pracowników., Wreszcie pomagamy ludziom o niskich dochodach uzyskać dostęp do istniejących programów publicznych, do których już się kwalifikują.
porozmawiajmy o Affordable Care Act (ACA) i 2014. Określa ona pewne wymogi, w które muszą zaangażować się wymiany na poziomie państwa. Jak Twoja bieżąca działalność odpowiada wymogom ustawowym? Jakie są problemy, gdy nie jesteś dokładnie w kolejce?,
PC: budujemy odpowiedni system dla Utah, niezależnie od ACA, ale z tego, co wiemy, nasze obecne i przyszłe plany nie powinny mieć znaczącego wpływu, jeśli będziemy musieli przestrzegać ACA, aby uniknąć nałożenia na nas Federalnej wymiany. Nadal musimy zobaczyć, jakie będą różne zasady i regulacje, ale jesteśmy optymistami, że nasze podejście będzie możliwe.
ilu małych pracodawców biorących udział w giełdzie oferuje po raz pierwszy ubezpieczenie zdrowotne, a raczej określoną składkę na ubezpieczenie zdrowotne?,
PC: nasze statystyki pokazują, że 20 procent zapisanych osób nie miało wcześniej ubezpieczenia grupowego.
Must read
przewodniczący komisji budżetu domowego Paul Ryan zaproponował plan reformy uprawnień, który zastąpi Medicare i Medicaid dotacjami i dotacjami blokowymi. Według Biura Budżetowego Kongresu, wkład federalny do Medicaid zgodnie z propozycją Rep. Ryana będzie o 35 procent niższy w 2022 i 49 procent niższy w 2030., Republikańskie Stowarzyszenie Gubernatorów przyjęło plan Ryana, tak jak lewicowe Centrum ds. budżetu i priorytetów politycznych twierdzi, że byłoby to ruiną. Meredith Rosenthal z Harvardu mówi, że jeśli chodzi o reining w Medicare i Medicaid, wybory są trudne.
gubernatorzy w stanach takich jak Kolorado i Oklahoma zaczęli wycofywać się z rozwoju giełd ubezpieczeń zdrowotnych określonych przez ACA, potencjalnie destabilizującego rozwoju reformy zdrowia. Oklahoma, lider reformy zdrowia, zwrócił $ 54 milionów „Early Innovators” grant.
USA, Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej wydało projektowane przepisy dotyczące organizacji opieki po przystępnych cenach (ACOs). Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) administrator Don Berwick wyjaśnia, w jaki sposób ACOs zmniejszy fragmentację i odpady. Arizona proponuje pobranie 50 dolarów opłaty za otyłych odbiorców Medicaid, którzy nie wykonują poleceń lekarzy, aby schudnąć i rzucić palenie.
Rada rządów stanu ocenia wpływ reformy zdrowia na koszty i zasięg w Kalifornii, Connecticut, Illinois, Montana i Teksas., Kaiser Health News Michelle Andrews sugeruje, że reforma zdrowia może podwoić liczbę spraw w ośrodkach zdrowia.
CMS zaprezentował magazyn wskaźników zdrowotnych, który dostarcza wspaniałe dane na temat dziesiątek wskaźników i wyników zdrowotnych. Choć przyszłość reformy zdrowia pozostaje zachmurzona, nadchodzi heath 2.0.