Pflegeplan Pflege
Dysphagie ist der medizinische Begriff für Schluckbeschwerden.
Schluckstörungen können in allen Altersgruppen auftreten, die auf angeborene Anomalien, strukturelle Schäden und / oder Erkrankungen zurückzuführen sind. bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, und bei Patienten, die in Akut-oder Chronischpflegeeinrichtungen aufgenommen werden.,
Dysphagie wird in zwei Hauptgruppen eingeteilt, nämlich oropharyngeale Dysphagie (oder Transferdysphagie) und Ösophagusdysphagie.
1., Oropharyngeale Dysphagie
Oropharyngeale Dysphagie entsteht durch Anomalien in der Mundhöhle, Rachen und Speiseröhre, kann durch Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, neurologische Störungen, Muskeldystrophie verursacht werden Oculopharyngeal, verminderter Speichelfluss, Xerostomie, Zahnprobleme, Anomalien der Mundschleimhaut, mechanische Obstruktion (Malignität, Osteofi, Erhöhung des oberen Schließmuskels der Speiseröhre), Strahlentherapie, Infektion und Medikamente (Sedativa, Antikonvulsiva, Antihistaminika)., oropharyngeale Dysphagie Symptome sind Schluckbeschwerden, einschließlich der Unfähigkeit, Nahrung zu erkennen, Schwierigkeiten beim Einlegen von Nahrung in den Mund, Unfähigkeit, Nahrung und Speichel im Mund zu kontrollieren, Schwierigkeiten beim Schlucken, Husten und Würgen während des Schluckens, Gewichtsverlust ist nicht klar warum, Veränderungen der Essgewohnheiten, wiederkehrende Lungenentzündung, Stimmveränderung (nasse Stimme), Nasenaufstoßen. Bei der Untersuchung kann die Behandlung mit Techniken durchgeführt werden Haltungs -, Schluckmanöver, Ernährungsmodifikation, Umweltmodifikation, orale sensorische Sensibilisierungstechnik, Vitalstim-Therapie und Operation., Bilatidak unbehandelt kann Dysphagie zu Aspirationspneumonie, Unterernährung oder Dehydratation führen.
2 . Ösophagus-Dysphagie
Ösophagus-Dysphagie entsteht durch Anomalien im Korpus der Speiseröhre, des unteren Schließmuskels der Speiseröhre oder Magenkardia . In der Regel verursacht durch Ösophagusstriktur, Malignität der Speiseröhre , Ösophagusringe und-bahnen , Achalasie , Sklerodermie, spastische Motilitätsstörungen, einschließlich diffuser Ösophaguskrämpfe und unspezifischer Motilitätsstörungen der Speiseröhre ., Die Nahrung wird normalerweise einige Zeit nach der Einnahme gehalten und ist so hoch wie die suprasternale Kerbe oder hinter dem Brustbein wie die Stelle der Obstruktion , des oralen oder pharyngealen Aufstoßen , der Veränderungen der Essgewohnheiten und der wiederkehrenden Lungenentzündung . Wenn es eine feste und flüssige Nahrungsmitteldysphagie gibt, höchstwahrscheinlich ein Motilitätsproblem . Wenn der Patient zunächst eine feste Nahrungsdysphagie , später jedoch eine flüssige Nahrungsdysphagie erlebte, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine mechanische Obstruktion ., Nachdem man zwischen Problemmotilität und mechanischer Obstruktion unterscheiden kann, ist es wichtig, darauf zu achten, ob vorübergehende oder fortschreitende Dysphagie . Dysphagie kann Motilität während diffuser Ösophaguskrampf oder unspezifische Ösophagus-Motilitätsstörung verursacht werden . Progressive Motilität Dysphagie kann durch Sklerodermie oder Achalasie mit einem brennenden Gefühl im Bereich von chronischem Sodbrennen , Aufstoßen , Atemproblemen oder Gewichtsverlust verursacht werden . Dysphagie kann durch vorübergehenden mechanischen Ösophagusring verursacht werden ., Und progressive mechanische Dysphagie kann durch Ösophagusstriktur oder Ösophagus Malignität verursacht werden . Wenn der Schluss gezogen werden kann , dass die Störung eine Ösophagusdysphagie ist, ist der nächste Schritt eine Bariumuntersuchung oder eine obere Endoskopie . Die Bariumuntersuchung sollte vor der Endoskopie durchgeführt werden, um eine Perforation zu vermeiden . Bei Verdacht auf Achalasie bei Bariumuntersuchung, dann Manometrie zur Diagnose von Achalasie durchgeführt . Bei Verdacht auf Ösophagus-Strikturen, dann Endoskopie . Wenn keine Anomalien wie oben vermutet werden, kann das Endoskop vor der Bariumuntersuchung durchgeführt werden ., Normale Endoskopie, sollte fortgesetzt werden Denganmanometri, und wenn Manometrie auch normal ist, dann ist die Diagnose funktionelle Dysphagie . Thorax ist einfach zu Lungenentzündung.CT-Untersuchungen und MRT-Scans bieten einen guten Überblick über strukturelle Anomalien , insbesondere bei der Beurteilung von Patienten mit Dysphagie, bei denen der Verdacht auf Störungen des Zentralnervensystems besteht . Nachdem die Diagnose bekannt ist , wird der Patient normalerweise je nach Ursache in die HNO -, Magen-Darm -, Lungen-oder Onkologie geschickt ., Eine Konsultation mit einem Ernährungsberater ist ebenfalls erforderlich, da die meisten Patienten Ihre Ernährungsumstellung benötigen .,diese Beurteilung ist notwendig bei patienten mit eingeschränktem schlucken oder disphagya umfassen:
- Geschichte der früheren krankheit
- Geschichte von schlaganfall
- Geschichte der verwendung von medizinischen geräten: tracheostomie, NGT, mayo rohr, ETT, post endoskopie untersuchung
- Geschichte chirurgie laryx blut, pharynx, speiseröhre, schilddrüse
- Postoperative oral region
- Körperliche untersuchung
- Mund form ist nicht symmetrisch
- Schien eine Entzündung des Rachens
- Vorhandensein von Candida im Mund / Mund
- Pharynxödem
Pflegediagnose für Dysphagie
1., Beeinträchtigtes Schlucken
2. Risiko für unausgewogene Ernährung: weniger als Körperbedarf
3. Das Risiko für aspiration
Pflege-Management für Dysphagie