Eine Einführung in die schwangerschaftsbedingte Kardiomyopathie.
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- Die peripartale Kardiomyopathie ist eine seltene Art von Herzmuskelerkrankungen, die während des letzten Teils oder in den ersten Monaten nach der Schwangerschaft auftritt.
- Das Herz wird vergrößert und geschwächt und kann weniger Blut pumpen als normal.
- Die peripartale Kardiomyopathie ist schwerwiegend, aber etwa 70% der Frauen erholen sich 1 Jahr nach der Diagnose (basierend auf ihrer Auswurffraktion und nicht auf ihren Symptomen).,
Was ist peripartale Kardiomyopathie (PPCM)?
Peripartale Kardiomyopathie (oder PPCM) tritt während der Schwangerschaft auf und beginnt normalerweise zwischen dem letzten
Schwangerschaftsmonat und den ersten fünf Monaten nach der Geburt. In PPCM wird das Herz der Frau
vergrößert und seine Pumpwirkung geschwächt.
PPCM ähnelt der dilatativen Kardiomyopathie, da es den linken Ventrikel des Herzens betrifft. Dies ist die Hauptpumpkammer des Herzens: Blut aus dem Herzen und zum Rest des Körpers pumpen., Normalerweise pumpt der linke Ventrikel Blut effizient aus dem Herzen, mit genügend Druck, um alle Bereiche des Körpers zu erreichen.
Bei PPCM wird die linke Ventrikelkammer vergrößert. Wenn der Ventrikel größer als normal wird, wird die Muskelwand gedehnt und dünner. Dies macht den Muskel schwächer, was wiederum bedeutet, dass er weniger gut funktioniert. Dies führt dazu, dass weniger Blut aus dem Herzen gepumpt wird (siehe „Ejektionsfraktion“ unten) und mit weniger Kraft als normal abgepumpt wird., Da das Blut nicht effektiv zirkuliert, kann sich Flüssigkeit im Gewebe, insbesondere in der Lunge, ansammeln, was bedeutet, dass weniger Sauerstoff in die Organe des Körpers gelangt. Wenn dies zu Symptomen wie Atemnot, Husten und extremer Müdigkeit führt, wird dies als „Herzinsuffizienz“ bezeichnet, da das Herz den normalen Sauerstoffbedarf des Körpers nicht erfüllt.
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Die Auswurffraktion ist ein Maß für die Menge an Blut, die jedes Mal, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht, aus dem Herzen gepumpt (ausgestoßen) wird., Es wird normalerweise als Prozentsatz der Blutmenge
innerhalb des Ventrikels gemessen. Eine normale Auswurffraktion beträgt 55-60%. Ejection Fraktionen niedriger als dies kann bedeuten
, dass das Herz weniger gut funktioniert.
Was verursacht PPCM und wie häufig ist es?
PPCM ist selten. Die Zahlen variieren, aber es wird angenommen, dass etwa 1 von 5.000 bis 1 von 10.000 Frauen oder 1 von 2000 Frauen, die gebären, betroffen ist. Obwohl es Frauen in jedem Alter betreffen kann, scheint es bei über 30-Jährigen häufiger zu sein.
Es ist nicht klar, warum sich PPCM entwickelt, und es kann sich bei Frauen ohne Herzerkrankungen in der Vorgeschichte entwickeln., Es kann sein, dass der Zustand durch den erhöhten Druck auf das Herz während der Schwangerschaft verursacht wird oder wenn jemand Kardiomyopathie in der Familie hat (weil Kardiomyopathie genetisch bedingt sein kann). Die Ursachen sind derzeit jedoch nicht vollständig geklärt.
Es wird angenommen, dass Frauen, die übergewichtig sind, älter sind, frühere Kinder hatten oder an Bluthochdruck in der Vorgeschichte (Bluthochdruck) leiden, ein erhöhtes Risiko haben.
Was passiert mit dem Herzen während der Schwangerschaft?,
Während der Schwangerschaft durchläuft der Körper viele Veränderungen, um mit der Entwicklung des Babys fertig zu werden
und die Anforderungen, die dies an den Körper der Mutter stellt. Dazu gehören Veränderungen, die das Herz in
Reaktion auf die Schwangerschaft passieren., Diese Veränderungen sind normal und umfassen:
- reduzierter Blutdruck (in frühen Stadien der Schwangerschaft, die etwas näher am Ende erhöht);
- Wasserretention;
- ungefähr 40% Anstieg des Gesamtblutvolumens;
- erhöhte Herzfrequenz (ab den ersten Wochen); und
- erhöhte Herzzeitleistung (ein Maß für das Blutvolumen, das während einer Minute vom Herzen gepumpt wird), das in den ersten sechs Wochen der Schwangerschaft um 40 – 50% ansteigen kann.
Was sind die Symptome von PPCM?,
Obwohl die Symptome von PPCM klar sind, ähneln sie auch Symptomen, die auch in der Schwangerschaft auftreten können
. Es ist jedoch wichtig, dass sie so früh wie möglich in der Schwangerschaft erkannt werden
damit sie mit entsprechender Behandlung angesprochen werden können.
Es ist wichtig, sich der Symptome bewusst zu sein, die schlimmer sind als normalerweise während der Schwangerschaft oder wenn sie sich mit der Zeit verschlimmern.
PPCM verursacht normalerweise Herzinsuffizienz., Dies geschieht, weil das Herz nicht so gut funktioniert, wie es sollte, und nicht genug Blut mit dem richtigen Druck pumpt, um die Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen.,
Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören:
- Atemnot, insbesondere im Ruhezustand oder im Liegen;
- ein Husten;
- Wassereinlagerungen (Schwellungen in Knöcheln und Bauch verursachen);
- Herzklopfen (eine Veränderung der Herzfrequenz oder des Herzrhythmus, auf die die Person aufmerksam werden kann, insbesondere Tachykardie – eine ungewöhnlich schnelle Herzfrequenz);
- extreme Müdigkeit (wenn der Sauerstoffgehalt niedrig ist);
- li>Finden Sie es musste trainieren oder aktiv sein; und
- Einige Frauen können auch geschwollene Venen im Nacken haben, weil Blut nicht effizient gepumpt wird.,
Es besteht auch die Gefahr, dass sich Blutgerinnsel in der Lunge oder im Herzen bilden. Obwohl Blutgerinnsel bei allen
Schwangerschaften ein Risiko darstellen, ist es bei PPCM ein zusätzliches Risiko, da das Herz nicht richtig pumpt.
Wie wird es diagnostiziert?
Wenn die möglichen Symptome von PPCM beobachtet werden, sollte die Frau dringend zur Untersuchung an einen Kardiologen überwiesen werden. Es gibt mehrere Tests, die zur Diagnose von PPCM durchgeführt werden können. Diese Tests werden verwendet, um zu überprüfen, wie gut das Herz funktioniert und ob die aufgetretenen Symptome auf die Schwangerschaft, andere Zustände oder auf Kardiomyopathie zurückzuführen sind.,
- Eine Krankengeschichte-um mögliche Ursachen für Symptome wie eine bestehende Herzerkrankung zu untersuchen.
Dies kann sein, wenn die Symptome zum ersten Mal begonnen, und wenn sie passieren, wie das Gefühl müde,
atemlos und mit Herzklopfen. - Eine körperliche Untersuchung-um nach möglichen Ursachen für Symptome zu suchen. Dies kann das Hören der
– Lunge umfassen, das Sehen, ob das Atmen im flachen Liegen schwieriger wird, ob es Beschwerden in der Brust und Husten gibt., - Bluttests-um zu überprüfen, wie die Niere, Leber und Schilddrüse funktionieren, um nach Hormonen zu suchen, die
darauf hinweisen können, dass das Herz unter Stress steht, und um nach anderen Ursachen der Symptome wie Anämie oder einer Infektion zu suchen. - Urintest-zum Test auf Präeklampsie (ein schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck) oder Urininfektionen.
- Ein EKG (Elektrokardiogramm) – um zu sehen, wie elektrische Impulse im Herzen durchgeführt werden, und
Überprüfen Sie auf Arrhythmien (abnormale Herzrhythmen). - Ein 24-Stunden-EKG (Holter) – dies prüft auf Episoden von Herzrhythmusstörungen.,
- Eine Röntgenaufnahme der Brust-um nach Flüssigkeit in der Lunge zu suchen.
- Ein Echokardiogramm-ähnlich einer Ultraschalluntersuchung, um die Struktur und Funktion des Herzmuskels und der Herzklappen zu untersuchen und nach Blutgerinnseln in den Herzkammern zu suchen. Dies verwendet einen
‚Wandler‘, um Ultraschallwellen zu erzeugen, die ein Bild des Herzens bilden.
In einigen Fällen kann auch der folgende Test durchgeführt werden, um bei der Diagnose zu helfen. Dies hängt von den Ergebnissen der obigen Tests ab und davon, ob sie zum Zeitpunkt der Diagnose als geeignet empfunden werden.,
- Herz-MRT (Art des Scans) – um die Struktur und Funktion des Herzens zu betrachten. Dies könnte verwendet werden, wenn
die Ergebnisse aus dem Echo sind nicht klar, und für Blutgerinnsel zu suchen. Es kann auch verwendet werden, um auszuschließen
andere Bedingungen, die das Herz beeinflussen können (wie Infektionen oder Entzündungen). - Koronarangiogramm-dies betrachtet die Blutversorgung des Herzens (durch die Koronararterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen). Es wird verwendet, um zu überprüfen, ob die Arterien aufgrund einer koronaren Herzkrankheit nicht verengt oder
blockiert sind.,
PPCM kann diagnostiziert werden, wenn:
- das Herz vergrößert ist;
- Symptome einer Herzinsuffizienz sind zu sehen;
- Die Auswurffraktion beträgt 40% oder niedriger; und
- Es kann keine andere Ursache für die Symptome gefunden werden.
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung der Symptome einer Herzinsuffizienz und wird auf die Symptome der Frau und das Stadium der Schwangerschaft individualisiert.,:
- Diuretika (Wassertabletten) – um den Aufbau von Flüssigkeit in der Lunge oder den Knöcheln zu reduzieren, indem die Nieren dazu ermutigt werden, Wasser als Urin loszuwerden;
- Betablocker-um die Geschwindigkeit und Kraft der Herzkontraktion zu reduzieren, indem die Stimulation
von Adrenalin reduziert wird (was normalerweise das Herz schneller schlagen lässt); und - ACE-Hemmer (Angiotensin – Converting-Enzym – Hemmer) können nach der Entbindung verabreicht werden-um die glatte Muskulatur zu entspannen die Blutgefäße reduzieren die Arbeitsbelastung des Herzens und reduzieren das Blutvolumen, wodurch das Herz leichter arbeiten kann., Leider bedeutet die Behandlung mit ACE-Hemmern, dass die Mutter nicht mehr stillen kann.
Frauen, die während der Schwangerschaft an Arrhythmien leiden (Herzrhythmusstörungen, die sich darauf auswirken können, wie gut
das Herz pumpt), können dies spezifisch behandeln. Dies hängt von der Arrhythmie ab, die sie erleben.
Lesen Sie mehr über Herzrhythmusstörungen.
Obwohl es sehr selten ist, kann PPCM lebensbedrohlich sein und muss umgehend behandelt werden. Wenn sich die Mutter nicht gut erholt, kann sie die Behandlung fortsetzen., Die medikamentösen Therapien für den Zustand können sehr effektiv sein, aber andere Behandlungsmöglichkeiten werden entsprechend den individuellen Bedürfnissen in Betracht gezogen, zum Beispiel kann eine kleine Anzahl von betroffenen Frauen schließlich eine Herztransplantation benötigen.
Die Behandlung kann viele verschiedene Angehörige der Gesundheitsberufe umfassen, darunter einen Kardiologen, Geburtshelfer
und eine Hebamme, die sich alle um die Mutter und das Baby kümmern und der Mutter helfen, während der gesamten Schwangerschaft und danach Entscheidungen über ihre Behandlung und Pflege zu treffen.
Beeinflusst PPCM Schwangerschaft und Entbindung?,
Ob und wie viel PPCM eine Schwangerschaft und ein sich entwickelndes Baby beeinflusst, hängt davon ab, wann die PPCM beginnt und wie sich die Symptome auf die Mutter auswirken. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Symptome so früh wie möglich erkannt und eine Diagnose gestellt wird, damit eine geeignete Behandlung beginnen kann.
Wie das Baby geliefert wird, hängt von den Symptomen der Mutter ab. Während eine vaginale Geburt oft möglich ist, kann ein Kaiserschnitt in Betracht gezogen werden, wenn sich die Mutter sehr unwohl fühlt.
Möglicherweise muss die Möglichkeit eines Schwangerschaftsabbruchs in Betracht gezogen werden., Dies ist eine schwierige Entscheidung
, muss aber möglicherweise diskutiert werden, wenn ein erhebliches Risiko für die Mutter besteht.
Wenn jemand PPCM während der Schwangerschaft, werden Sie es immer haben?
Obwohl PPCM eine ernste Erkrankung ist, ist es erwähnenswert, dass viele Frauen eine gute
Genesung machen werden. Über die Hälfte der Frauen mit PPCM haben wieder normale Herzfunktion durch sechs Monate nach
Geburt.
Bei manchen Frauen kann die Genesung aufgrund der Schwere ihrer Symptome mehrere Jahre dauern und wie gut sich ihr Herz von Herzinsuffizienz erholen kann., Wenn sie andere Bedingungen haben, kann dies auch ihre
Erholung verzögern. Einige Frauen können jedoch weiterhin Symptome haben, die einer laufenden Behandlung bedürfen, und es
kann weitere Komplikationen verursachen.
Es wird empfohlen, dass Frauen sechs Wochen nach der Geburt und alle sechs Monate Echo-Scans durchführen lassen, um zu überprüfen, wie sich ihr Herz erholt.
Wenn jemand entwickelt PPCM, wird es geschehen mit zukünftigen Schwangerschaften?
Wenn eine Frau hatte PPCM während einer Schwangerschaft, Forschung schlägt vor, Sie hat eine erhöhte chance,
immer wieder in zukünftigen Schwangerschaften, auch wenn Sie erholt sich vollständig.,
In zukünftigen Schwangerschaften können die Symptome einer Herzinsuffizienz schlimmer sein als zuvor. Dieses Risiko kann schwer vorherzusagen sein und die Ursachen sind nicht klar bekannt. Dies kann jedoch wichtig sein, um zu wissen, ob eine erneute Schwangerschaft in Betracht gezogen wird.
Bei der Planung einer zukünftigen Schwangerschaft ist es ratsam, dies mit dem Kardiologen zu besprechen, um zu klären, welche potenziellen Risiken dies mit sich bringen kann und welche Überwachung während der Schwangerschaft erforderlich wäre.
Diese Informationen beziehen sich speziell auf die peripartale Kardiomyopathie – eine Erkrankung, die sich während,
und aufgrund einer Schwangerschaft entwickelt., Einige Frauen haben eine Kardiomyopathie, die nicht auf eine Schwangerschaft zurückzuführen ist, aber
kann eine besondere Behandlung und Behandlung ihres Zustands während der Schwangerschaft erfordern.
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