een recente studie toonde aan dat boetes tegen ziekenhuizen en artsen voor het overtreden van de Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) in totaal meer dan $6 miljoen bedroegen tussen 2002 en 2015. Ondanks het feit dat slechts 3 procent van de onderzoeken leiden tot een civiele monetaire sanctie, het risico van een potentiële $50.000 boete per overtreding in combinatie met negatieve publiciteit en reputatieschade maken het concentreren op het voorkomen van een emtala overtreding een waardevolle investering.,
drie stappen om uw eigen super-utilizers te identificeren (en uw gemeenschap gezonder te maken)
EMTALA beà nvloedt alle aanbieders met een spoedeisende hulp afdeling, vooral omdat zorgorganisaties op zoek zijn naar manieren om onnodig ED-gebruik aan te pakken. Ondertekend in de wet meer dan 30 jaar geleden, EMTALA vereist ziekenhuis spoedeisende hulp afdelingen om medisch te screenen elke patiënt die spoedeisende hulp zoekt en te stabiliseren die met medische noodgevallen, ongeacht de ziekteverzekering status of het vermogen om te betalen.,onlangs spraken we met Douglas Swill, de voorzitter van Drinker, Biddle, & Reath LLP ‘ s National Health Care Practice. We vroegen hem naar de belangrijkste uitdagingen voor aanbieders met betrekking tot EMTALA vandaag, de grenzen van wanneer de wet van toepassing is, hoe een schending te voorkomen, en wat te doen als onder toezicht.
vraag: Wat zijn de belangrijkste uitdagingen voor aanbieders in verband met EMTALA?,
spoeling: op het eerste gezicht lijkt EMTALA geen ingewikkelde wet, maar het is de laatste jaren problematischer geworden door het gebruik van hulpbronnen, de hervorming van de gezondheidszorg en de verschuiving naar consumentisme.
De Affordable Care Act resulteerde in een toename van het gebruik van de gezondheidszorg onder de bevolking in het algemeen, deels omdat patiënten meer gezondheidskennis hebben en meer middelen voor gezondheidszorg eisen., Deze trend-gevoed door een toename van het consumentisme en de verwachting voor handige, onmiddellijke, en rond-de-klok toegangspunten—heeft verlaten providers op een verhoogd risico van potentieel schenden EMTALA, gezien EMTALA ‘ s tal van eisen, waaronder het verstrekken van een geschikte medische screening examen en ervoor te zorgen op oproep artsen reageren op verzoek.
en deze uitdagingen blijven bestaan: als veel patiënten hun dekking in de gezondheidszorg verliezen, zal het gebruik van ED waarschijnlijk blijven toenemen, gezien de trend in de consumptie van de gezondheidszorg.
Q: Wanneer is EMTALA van toepassing?,
spoeling: EMTALA is van toepassing wanneer een patiënt naar het ziekenhuis komt en duurt totdat de patiënt gestabiliseerd is in de ED, op passende wijze opgenomen is als patiënt, of op de juiste wijze is overgebracht.
Er zijn vier veel voorkomende situaties die binnen deze termijn een emtala-overtreding kunnen veroorzaken. Een, Patiënten kunnen worden aangemoedigd om ergens anders te gaan als ze eenmaal in het ziekenhuis zijn. Bijvoorbeeld, een bewaker op de campus van het ziekenhuis kan een patiënt voorstellen om naar een alternatieve plaats van zorg. Twee, patiënten kunnen niet tijdig worden triaged of kunnen vertrekken voordat ze worden gescreend., Ten derde kunnen screenings niet correct worden uitgevoerd of door het betrokken personeelslid worden uitgevoerd. En ten slotte kunnen patiënten op ongepaste wijze naar een andere instelling worden overgebracht.
Dat gezegd hebbende, zijn er een paar misvattingen over wat wel en niet een overtreding is. Bijvoorbeeld, het opleiden en omleiden van patiënten naar meer geschikte diensten voordat ze aanwezig zijn in de ED is niet noodzakelijk een emtala overtreding. Ziekenhuizen kunnen permissibly werken met hun lokale EMS-aanbieders om hen te informeren over de mogelijkheden van het ziekenhuis.
Q: Wat kunnen gezondheidszorgorganisaties doen om een overtreding te voorkomen?,
spoeling: in het algemeen wordt een EMTALA-onderzoek in gang gezet door een patiënt die een klacht indient wegens ontevredenheid over de tijdigheid of de service in de ED, hoewel een onderzoek niet noodzakelijk na een rapport volgt., De nadruk op opleiding van het personeel, effectieve operaties en regelmatige interactie met de patiënt kan helpen schendingen te voorkomen:
- personeelstraining: alle personeelsleden van de spoedeisende hulp en ander toepasselijk personeel een initiële en permanente compliancetraining geven, en hen voorlichten met betrekking tot het meervoudige ziekenhuisbeleid dat betrekking heeft op EMTALA, met inbegrip van, maar niet beperkt tot, aanwezigheidsartsen, en hun rol met betrekking tot EMTALA. Dit omvat screening, triaging, en het controleren op patiënten.,
- gestroomlijnde en effectieve operaties: zorg ervoor dat patiënten efficiënt worden verwerkt en dat er verschillende zorgroutes zijn binnen de ED voor patiënten, afhankelijk van de urgentie van de behoefte aan zorg.
- frequente contactpunten voor patiënten: zorg ervoor dat een medewerker de patiënten regelmatig in de wachtkamer bezoekt om de ernst van medische noodaandoeningen en hun tevredenheid over hun verblijf te controleren.
Q: Hoe moeten aanbieders reageren op een mogelijke overtreding of een aanstaande herziening?,
spoeling: bij evaluatie moeten onmiddellijk drie belangrijke stappen worden gezet: uw interne of externe adviseur vroeg dan laat inschakelen, een grondige evaluatie uitvoeren met corrigerende maatregelen, en het personeel opleiden of omscholen.
tijdens het beoordelingsproces zouden CMS en het Bureau van inspecteur-generaal graag zien dat vóór de CMS-klacht corrigerende maatregelen werden genomen, eventueel met inbegrip van disciplinaire maatregelen. Het is ook erg belangrijk om EMTALA-specifieke compliance-educatie voor het personeel te houden en uit te leggen welke operationele veranderingen moeten worden uitgevoerd., En als het probleem kan worden herleid tot specifieke medewerkers, is het belangrijk om die personen ter verantwoording te roepen.
hoewel de EMTALA-beoordeling wordt veroorzaakt door het voorval van een individuele patiënt, is de beoordeling niet beperkt in omvang. CMS-inspecteurs kunnen om een reeks documenten vragen; daarom is het belangrijk om waar nodig ervoor te zorgen dat interne documenten worden beschermd door het privilege van advocaat-cliënt., Evenzo, in het geval van parallelle geschillen van een patiënt of familielid, zoals een wanpraktijken rechtszaak, wilt u ervoor zorgen dat de EMTALA beoordeling wordt uitgevoerd onder de advocaat-client vertrouwelijkheid privilege.
na een EMTALA-citaat moeten aanbieders een correctieplan indienen waarin de noodzakelijke wijzigingen worden beschreven, en daarom zijn de bovenstaande strategieën geen spijt wanneer ze worden herzien. Proactief zijn zal niet alleen helpen met het beoordelingsproces zelf; het zorgt ervoor dat u een voorsprong op de vereiste verbeteringen krijgt.,
drie stappen om uw eigen super-utilizers te identificeren (en uw gemeenschap gezonder te maken)
ontdek drie stappen die u kunt nemen om het huidige en toekomstige risiconiveau van elke patiënt vast te stellen, de onderliggende oorzaken van de gezondheidsrisico ‘ s van de patiënt, en welke interventies de grootste impact zouden hebben.
Download de Infographic