Op 1 November, CMS vrijgegeven van de 2020 Medicare Physician Fee Schedule. De tarieven voor de eindbetaling van de tests voor de thuisslaap zijn in overeenstemming met de veranderingen die het CMS vorig jaar heeft doorgevoerd., Medicare nationale betalingstarieven voor CPT ® 95800 (slaapstudie, onbeheerd, gelijktijdige registratie; hartslag, zuurstofverzadiging, respiratoire analyse, bijvoorbeeld door luchtstroom of perifere arteriële tonus en slaaptijd) bleven grotendeels hetzelfde, met een daling van 2% in vergelijking met vorig jaar. Echter, Medicare betaling bedragen voor CPT-code 95806 (slaap studie, onbeheerd, gelijktijdige registratie van, hartslag, zuurstof verzadiging, luchtstroom van de luchtwegen, en respiratoire inspanning, bijvoorbeeld, thoracoabdominale beweging) blijven met een 15% daling van de wereldwijde service betaling ten opzichte van het voorgaande jaar (zie Tabel 1)., De twee belangrijkste verschillen tussen de codes is dat 95800 het gebruik van perifere arteriële Toon technologie en de eis voor het meten van de slaaptijd door de apparaten kan omvatten.
in 2018 publiceerde CMS significante wijzigingen in de betalingsbedragen voor thuisslaaptests vanaf 2019, op basis van 2017-aanbevelingen van de RVS Update Committee (de RUC) van de American Medical Association en een analyse van de oefenkosteninput (PE) Voor een reeks diensten, waaronder 95806. De PE RVU geeft de kosten weer van benodigdheden en apparatuur die bij een medische procedure worden gebruikt., Deze marktgebaseerde analyse van de leveringen en apparatuur die in verschillende diensten worden gebruikt, resulteerde voor code 95806 in een aanbevolen daling van de apparatuurkosten—en een daaruit voortvloeiende daling van de PE—inputs. De lagere kosten zijn gepland om in werking te treden door middel van een overgang van vier jaar die begint in 2019 en doorloopt tot 2022. De impact op Medicare betaling met betrekking tot deze 2019 veranderingen voor code 95806 resulteerde in een 19% daling van de wereldwijde Medicare betaling in vergelijking met 2018., In het tweede jaar van de PE RVU-overgang, van 2019 tot 2020, nam CMS opnieuw een daling van 15% aan van het nationale bedrag van de Medicare-betaling voor code 95806
kalenderjaar 2020 Medicare Arts Fee Schedule, Final Rule . 1 November 2019. De Medicare betaling tarief voor elke dienst is gebaseerd op een formule die rekening houdt met clinician werk, praktijk kosten, en de kosten van Beroepsaansprakelijkheidsverzekering., De relatieve kosten van deze inputs worden weergegeven door relatieve waarde-eenheden (RVU ‘ s), die worden gecorrigeerd voor variatie op verschillende markten en vermenigvuldigd met een jaarlijks bijgewerkte standaard, de zogenaamde “conversiefactor”, om tot een betalingspercentage te komen.
CMS heeft aangegeven dat in 2021 en 2022 de kosten voor de apparatuur die wordt gebruikt voor de berekening van de pe RVU ‘ s voor code 95806 op dezelfde manier zullen dalen, hetgeen naar verwachting zal leiden tot verdere verlagingen van de betalingen voor Medicare.
Deze informatie wordt alleen verstrekt voor uw gemak., Het is niet bedoeld als een aanbeveling van de klinische praktijk, codering advies, of juridisch advies. Het is de enige verantwoordelijkheid van de aanbieder om de dekking te bepalen en passende codes, modifiers en kosten voor de verleende diensten in te dienen. Neem contact op met uw Medicare administratieve Aannemer (MAC) of andere commerciële betaler voor interpretatie van de dekking, codering, en betalingsbeleid.