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Was verursacht Leptospirose?

Leptospirose wird durch korkenzieherförmige Bakterien der Gattung Leptospira verursacht. Leptospirose ist eine Zoonose (eine Infektionskrankheit, die von Tieren auf Menschen übertragen werden kann). Wild – und Haustiere wie Nagetiere, Hunde, Rinder, Schweine und Pferde sind die Reservoire der Krankheit. Ratten sind weltweit die häufigste Quelle der Krankheit. Leptospiren können Monate bis Jahre in den Nieren von Tieren leben und werden im Urin ausgeschieden, wo sie mehrere Wochen außerhalb des Körpers leben können.,

Die Infektion wird normalerweise durch direkten Kontakt mit dem Urin eines infizierten Tieres oder durch Kontakt mit einer mit Urin kontaminierten Umgebung (z. B. Schwimmen oder Eintauchen in kontaminiertes Süßwasser oder Kontakt mit kontaminierten Lebensmitteln oder Böden) übertragen. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist selten.

Der Organismus gelangt durch Hautabschürfungen oder die Schleimhäute von Nase, Mund und Augen in den Menschen. Der Organismus gelangt dann in den Blutkreislauf, vermehrt sich und breitet sich auf alle Organe aus, insbesondere auf Leber und Nieren. Beim Menschen bleiben Leptospire selten länger als 60 Tage in den Nieren., Sie können jedoch viel länger in den Augen bestehen bleiben.

Wo ist Leptospirose zu finden?

Leptospirose kommt weltweit vor, ist aber in tropischen Ländern häufiger. Die wahre internationale Inzidenz von Leptospirose ist nicht bekannt, da sie im Allgemeinen unterdiagnostiziert und unterreportiert wird. Schätzungsweise 100-200 Fälle werden jährlich in den Vereinigten Staaten identifiziert.,

Zu den Risikofaktoren für Leptospirose gehören:

• Berufe, bei denen im Freien oder mit Tieren gearbeitet wird, wie z. B. Reis-und Zuckerrohrfeldarbeiter, Landwirte, Kanalarbeiter, Tierärzte, Milcharbeiter und Militärpersonal.
• Freizeitaktivitäten wie Reisen in tropische Gebiete, Wandern und Schwimmen, Angeln oder Rafting in kontaminierten Gewässern.
• In Endemiegebieten können die Fälle während der Regenzeit ihren Höhepunkt erreichen und nach Überschwemmungen dramatisch zunehmen.,
• In Entwicklungsländern sind städtische Gebiete mit unzureichender Abwasserentsorgung und Wasseraufbereitung eine immer häufiger auftretende Infektionsquelle.

Was sind die klinischen Symptome der Leptospirose?

Die klinische Darstellung variiert von einer leichten grippeähnlichen Erkrankung bis zu einer schweren Erkrankung mit Multiorganversagen. Einige infizierte Personen haben möglicherweise überhaupt keine Symptome. Leptospirose kann in zwei Phasen auftreten, die durch eine scheinbare Erholungsphase getrennt sind., Wenn eine zweite Phase auftritt, ist sie schwerwiegender und kann zu Nieren-oder Leberversagen oder Meningitis führen. Diese Phase wird auch Weil-Krankheit genannt. Etwa 5-10% der Patienten entwickeln diese schwere Form.

• Nach einer Inkubationszeit von etwa 5-14 Tagen entwickelt der Patient abrupt hohes Fieber, starke Kopfschmerzen und Muskelschmerzen (insbesondere Wadenmuskulatur und unterer Rücken).
• Andere Symptome sind Schüttelfrost, Bauchschmerzen, Blutungen in die Haut und Schleimhäute (einschließlich der Lunge), Erbrechen und Durchfall.,
• Die Leber – und Nierenbeteiligung ist durch Gelbsucht bzw. verminderte Urinausscheidung gekennzeichnet.
• In schweren Fällen kann das Herz beteiligt sein, es kann zu einer aseptischen Meningitis kommen und das Gefäßsystem als Ganzes kann zu Kapillarleckagen (Verschiebung von Körperflüssigkeiten) und Schock führen. Patienten können Komplikationen wie disseminierte intravaskuläre Koagulation, thrombotische thrombozytopaene Purpura und Vaskulitis entwickeln.

Zu den Hauterscheinungen gehören:

• Der klassische Befund ist Rötung in den Bindehautentzündungen der Augen., Dies geschieht früh im Krankheitsverlauf.
• Gelegentlich entwickeln Patienten einen vorübergehenden petechialen Ausschlag (kleine rote, violette oder braune Flecken), der den Gaumen betreffen kann. Wenn vorhanden, dauert der Ausschlag oft weniger als 24 Stunden.
• Später bei schweren Erkrankungen können sich Gelbsucht und ausgedehnte Purpura entwickeln.

Was ist die Prognose der Leptospirose?

Es wurde berichtet, dass die Fall-Todes-Raten in verschiedenen Teilen der Welt zwischen weniger als 5% und 30% liegen. Diese Zahlen sind jedoch nicht sehr zuverlässig, da das Gesamtauftreten der Krankheit unbekannt ist., Ältere Menschen und Menschen mit eingeschränkter Immunität haben das höchste Todesrisiko.

Wie wird Leptospirose diagnostiziert?

Da Leptospirose viele andere Krankheiten nachahmt, ist eine plausible Vorgeschichte der Exposition gegenüber infizierten Tieren oder einer kontaminierten Umgebung wichtig. Zur Bestätigung der Infektion können verschiedene Labortests verwendet werden:

• Nachweis von Antikörpern gegen Leptospiren – Antikörper treten etwa 5-10 Tage nach Krankheitsbeginn im Blut auf, manchmal jedoch später, insbesondere wenn Antibiotika begonnen wurden.,
• Kultur von Leptospiren aus Blut, Urin oder Geweben – Leptospiren zirkulieren normalerweise etwa 10 Tage nach Ausbruch der Krankheit im Blut. Sie treten auch einige Tage nach Krankheitsbeginn in anderen Körperflüssigkeiten wie Urin und Liquor cerebrospinalis auf und dringen in dieser Zeit in die inneren Organe ein.
• Nachweis des Vorhandenseins von Leptospiren in Geweben unter Verwendung von Antikörpern, die mit Fluoreszenzmarkern gekennzeichnet sind.
• In einigen Zentren können andere Methoden zur Verfügung stehen, z. B. Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und (Immuno)Färbung.,

Was ist die Behandlung von Leptospirose?

Schwere Fälle werden üblicherweise mit intravenösem Benzylpenicillin behandelt. Unterstützende Therapie wie Nierendialyse und mechanische Beatmung können ebenfalls erforderlich sein. Weniger schwere Fälle werden mit oralen Antibiotika wie Doxycyclin oder Amoxicillin behandelt. Cephalosporine der dritten Generation und Chinolon-Antibiotika können ebenfalls wirksam sein.

Nach Beginn der Antibiotikatherapie kann eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion auftreten., Dies ist eine klinische Verschlechterung aufgrund der Freisetzung von Toxinen, wenn eine große Anzahl von Organismen durch Antibiotika abgetötet wird.

Wie wird Leptospirose verhindert?

• Vermeiden Sie Schwimmen und andere Freizeitaktivitäten in Wasser, das möglicherweise mit Tierurin kontaminiert ist
• Personen mit beruflichem Risiko sollten Schutzkleidung und Schuhe tragen
• Manchmal werden Antibiotika verabreicht, um Infektionen vorzubeugen; Sie können wirksam sein, wenn eine kurzfristige Exposition wahrscheinlich ist