Verbände sind in der Regel okklusiv, da Geschwüre in feuchter Umgebung besser heilen. Wenn das Geschwür sauber und trocken ist, werden Okklusivverbände normalerweise wöchentlich gewechselt; Häufigere Veränderungen werden vermieden, da Verbandwechsel gesunde Zellen sowie Ablagerungen entfernen. Kontaminierte oder weinende Wunden können häufiger Verbandwechsel erfordern, manchmal alle paar Stunden. Honigverbände können hilfreich sein.
Chirurgische Behandlung
Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn das Geschwür nicht mit konservativen Maßnahmen verheilt, insbesondere wenn es sehr groß oder schmerzhaft ist., Zunächst sollte der Zustand des venösen und arteriellen Systems beurteilt, Infektionen beseitigt und zugrunde liegende assoziierte Erkrankungen wie Diabetes, Thrombophilie (Neigung zu Blutgerinnseln) oder Unterernährung kontrolliert werden.
Saubere chronische Geschwüre können durch verschiedene Arten von Hauttransplantaten behandelt werden. Die Wunde muss sorgfältig vorbereitet werden. Ein Rasiervorgang zur Entfernung der umgebenden Lipodermatosklerose kann sich vor der Anwendung des Hauttransplantats lohnen.
Wundheilung beschleunigen
Wundheilung erfordert ausreichend Protein, Eisen, Vitamin C und Zink., Ergänzungen können verschrieben werden, wenn sie in der Diät mangelhaft sind.
Neue Produkte zur Unterstützung der Wundheilung sind verfügbar, erfordern jedoch weitere Untersuchungen, um ihre Wirksamkeit zu bestimmen. Dazu gehören:
- Wachstumsfaktoren und Zytokine
- Hyperbarer Sauerstoff zur Erhöhung der Sauerstoffspannung des Gewebes
- Hauttransplantatersatzstoffe (bioengineerierte Haut)
- Bindegewebsmatrix
- Erweiterte Epidermis
- Epidermale Stammzellen
- V. A. C., (vakuumunterstützter Verschluss) Gerät
- Maggot Debridement Therapie
- Simvastatin
Bei einigen Patienten heilen die Geschwüre nicht von selbst und müssen operiert werden. Das Verfahren beinhaltet typischerweise die Entnahme der Haut von einer anderen Stelle am Körper des Patienten und die Platzierung über das Geschwür (Hauttransplantation). Trotz dieses Verfahrens ist es nicht ungewöhnlich, dass das Geschwür erneut auftritt.
Kompression
Die Kompressionstherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von venösen Beingeschwüren und chronischen Schwellungen des Unterschenkels., Kompression führt zur Heilung von 40-70% der chronischen venösen Geschwüre innerhalb von 12 Wochen. Die Kompressionstherapie wird durch Verwendung eines Strumpfes oder einer Bandage erreicht, die von den Zehen oder dem Fuß in den Bereich unterhalb des Knies gewickelt wird. Dieser extern erzeugte Druck auf das Bein hilft, das Geschwür zu heilen, indem es die Wadenmuskelpumpenwirkung erhöht und Schwellungen im Bein reduziert. Die Komprimierung wird nicht verwendet, wenn der ABPI unter 0,8 liegt.
Zur Komprimierung stehen mehrere Optionen zur Verfügung.,
- Mehrere Lagen einer Bandage (3-oder 4-lagiges Bandage-Kompressionssystem)
- Geformte Röhrenbandage
- Elastische graduierte Kompressionsstrümpfe (Strümpfe)
- Unna boot (mit Zinkoxid imprägnierte Mullbinde)
Können Beingeschwüre verhindert werden?
Zur Vorbeugung und Förderung der Heilung von Geschwüren:
- Vermeiden Sie Verletzungen, insbesondere beim Schieben eines Supermarktwagens. Betrachten Sie schützende Schienbeinschienen.
- Gehen und trainieren Sie mindestens eine Stunde am Tag, damit die Wadenmuskelpumpe ordnungsgemäß funktioniert.
- Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.,
- Rauchen aufhören.
- Überprüfen Sie Ihre Füße und Beine regelmäßig. Suchen Sie nach Rissen, Wunden oder Farbveränderungen. Nach dem Baden befeuchten.
- Tragen Sie bequeme, gut sitzende Schuhe und Socken. Vermeiden Sie Socken mit einem engen Strumpfband oder Manschette. Überprüfen Sie die Innenseite der Schuhe auf kleine Steine oder grobe Flecken, bevor Sie sie anziehen.
- Wenn Sie länger als ein paar Minuten stehen müssen, versuchen Sie, Ihre Haltung so weit wie möglich zu variieren.
- Wenn Sie sitzen, wickeln Sie Ihre Zehen, bewegen Sie Ihre Füße auf und ab und machen Sie häufige Spaziergänge.
- Vermeiden Sie es, mit gekreuzten Beinen zu sitzen., Stellen Sie Ihre Füße auf einen gepolsterten Stuhl, um Schwellungen zu reduzieren.
- Vermeiden Sie Extreme Temperaturen wie heiße Bäder oder sitzen in der Nähe einer Heizung. Halten Sie kalte Füße warm mit Socken und Pantoffeln.
- Konsultieren Sie einen Chiropodisten oder Podologen, um einen Kallus oder eine harte Haut zu entfernen.
- Tragen Sie mindestens Stützstrümpfe der Klasse 2 (Kompressionsstrümpfe), wenn Ihr Arzt dies empfohlen hat. Dies ist besonders wichtig für das postthrombotische Syndrom, Beinschwellungen oder Beschwerden und für Langstreckenflüge.,
- Lassen Sie eine Gefäßultraschalluntersuchung durchführen und konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen, um festzustellen, ob eine Venenbehandlung durchgeführt werden sollte.
- Rosskastanienextrakt scheint zumindest für einige Patienten mit Venenerkrankungen von Vorteil zu sein.