Abstrakt
formålet med den aktuelle forskningen var å revurdere den normative data på øyeeplet diameter. Metoder. I en prospektiv kohortstudie, CT-data påfølgende 250 voksne med friske øyne ble samlet inn og analysert, og sagittal, tverrgående og aksiale diameter på begge øynene ble målt. Data innhentet fra venstre øyet og fra høyre øye ble sammenlignet. Den korrelasjonsanalyse ble utført med følgende variabler: bane størrelse, kjønn, alder og etnisk bakgrunn. Resultat., Vi finner ikke statistisk signifikante forskjeller knyttet til kjønn av pasienter og deres alder. Høyre øyeeple var litt mindre enn den venstre, men denne forskjellen var statistisk ubetydelig . Vi finner ikke statistisk signifikante forskjeller i øyeeplet størrelser blant etniske grupper vi jobbet med. Sterk korrelasjon ble funnet mellom de tverrgående diameter og bredde på banen . Konklusjon. Størrelsen på en menneskelig voksen øye er ca (axial) med ingen signifikant forskjell mellom kjønn og aldersgrupper., I den tverrgående diameter, øyeeplet størrelse kan variere fra 21 mm 27 mm. Disse dataene kan være nyttige i ophthalmologic, oculoplastic, og nevrologiske praksis.
1. Innledning
For flere tiår, computertomografi (CT) har vært rutinemessig undersøkelse i oftalmologi og ophthalmoneurology. I dag, CT-undersøkelser i oftalmologi er svært detaljert . Dermed brutto anatomi av øyet tiltrekker seg mindre oppmerksomhet, selv om det er nyttig ikke bare i tilfeller av øyesykdommer, men i noen nevrologiske tilstander samt .,
I oftalmologi, øyeeplet traume, kreft, medfødt glaukom, retinal blastoma, og noen andre lidelser kan endre størrelsen av øyeeplet . Den oblate/prolate former av øyeeplet kan spores allerede i nyfødte og kan påvirke utviklingen av nærsynt refractive feil . Microphthalmos er en lidelse av øyet, ofte medfødt, på grunn av arrestasjonen i veksten av okulære vev., Når øyeeplet er synlig små, diagnosen er enkel, men i grensen tilfeller er skillet mellom normal størrelse og pathologically liten størrelse av øyeeplet krever presis kunnskap om normal anatomi. Dette skillet er ikke godt definert ennå spesielt for tilfeller av bakre microphthalmos .
I nevrologi, aktuell interesse i synsnerven skjede diameter (ONSD) og dens mulige forbindelse med det intrakraniale trykket overvåking krever presis størrelse målinger også., Det ble vist til at beregning av en indeks når ONSD er delt av øyeeplet tverrgående diameter presenterer presis normative database for ONSD intrakraniale trykket måling teknikk . Derfor presis kunnskap om normativ størrelse på øyeeplet er like viktig som måling av normative ONSD. Det er derfor vi tror det er nødvendig å fornye vår kunnskap om øyeeplet diameter som de kan måles ved en rutine-CT-undersøkelse i en klinikk.,
Den første utgaven av Henry Gray ‘s Anatomy Beskrivende og Kirurgisk» i 1858 nevnt som «den antero-posterior diameter på øyeeplet måler ca en tomme, overstiger den tverrgående diameter ved om en linje» . I 1912 ble det generelt akseptert gjennomsnittlige målinger av øyeeplet diameter tatt av ulike forfattere var 24.26 mm for anteroposterior diameter, 23.7 mm for tverrgående diameter, og 23.57 mm for den vertikale diameter .
Til begynnelsen av XX århundre, det var vel etablert at størrelsen på øyeeplet er variabel., På den tiden, men bare alder, kjønn, og brytning ble respektert som årsaker til disse variasjonene . I 1970, og det var allerede godt etablert at den aksiale lengde er annerledes i tilfeller med nærsynthet (24.61 ± 1 mm), emmetropia (23.40 ± 1.38 mm), og hypermetropia (22.53 ± 1.02 mm) . I dag, forskning beskrive et mer komplisert bilde som indikerer at det er betydelige individuelle variasjoner i form og størrelse i nærsynt øyne, og at det kan være ulike typer av myopi .,
Mens spesifikke bøker på anatomien i øyet dedikert hele kapittel om emnet , det er ingen universell enighet om normative data. Den nåværende tilstand av kunnskap på nivå med Gray ‘ s Anatomy postulerer at «den okulære vertikal diameter (23,5 mm) er heller mindre enn de tverrgående og anteroposterior diameter (24 mm)» . Denne uttalelsen ble litt endret i den manuelle på «Omfattende Oftalmologi» (2007), som indikerte noe mindre øynene med dimensjonene av en voksen øyeeplet som 24 mm (aksial, anteroposterior) × 23.,5 mm (horisontal, tverrgående) × 23 mm (vertikal, sagittal) . Noen aktuelle håndbøker og generelle arbeider på oftalmologi og neuroophthalmology indikerer ikke normative dimensjoner av øyeeplet selv når buphthalmos og microphthalmos er beskrevet eller oculoplastic saker blir diskutert .
Som for variasjoner, generelt akseptert uttalelse på nivå med manualer på oftalmologi er at øyeeplet diameter «varierer blant voksne med bare ett eller to millimeter» .,
formålet med den aktuelle forskningen var å kontrollere alle disse uttalelser med hjelp av gjeldende data innhentet ved computertomografi (CT) teknikk. I tillegg til at vi planla å undersøke mulig sammenheng mellom øyeeplet størrelse og størrelsen på bane fordi vår kunnskap det ble ikke gjort ennå.
2. Materialer og Metoder
I en prospektiv kohortstudie, CT-data påfølgende 250 voksne pasienter (18+) som ble innlagt på avdeling for roentgenology ved vårt medisinske senter fra 2011 til 2012 ble samlet inn og analysert., Studien protokollen forholdt seg til de etiske retningslinjene av 1975-2000 Erklæring av Helsinki, og som gjenspeiles a priori etter godkjenning av institusjonens Helsingfors-komiteen. Kullet besto av sakene som ble planlagt og gjennomgikk CT-undersøkelse som inkluderte hode og nakke regionen. I alle tilfeller, CT-undersøkelse ble bedt om av legevakten på grunn av ulike medisinske tilstander. De tilfeller som viste seg ikke å være forbundet med ophthalmologic eller nevrologiske patologi ble valgt for denne studien.
Utelukkelse prosedyren ble organisert i to trinn., Først pasienter med dokumentert ophthalmologic eller neuroophthalmologic lidelser ble ekskludert, så vel som pasienter med skader rundt øynene og banene. For det andre, utvalgte pasienter ble undersøkt av øyelege for å utelukke oversett øyesykdommer, inkludert myser, exophthalmos, og astigmatisme. Etter at den valgte pasientene ble delt inn i tre brytning grupper: (I) pasienter med nærsynthet (), (II) pasienter med emmetropia (), og (III) pasienter med hypermetropia (). Nærsynthet ble definert som en sfærisk tilsvarende minst -0.,5 D, hypermetropi en sfærisk tilsvarende minst +2.0 D, og astigmatisme en sylinder med minst -1.0 D i minst ett øye. I Gruppe (I), noen pasienter hadde bare et nærsynt øye, mens det andre øyet ble emmetropic. Derfor fordelingen av øynene innen disse gruppene var som følger: (I) nærsynt øyne ; (II) emmetropic øyne ; og (III) hypermetropic øyne . Pasienten flyten var som følger: fra 362 påfølgende pasienter, 74 ble ekskludert på første trinn og 38 ble ekskludert på andre trinn. Datainnsamlingen ble stoppet da vi fikk 250 tilfeller med friske øyne.,
Alle CT-skanner ble innhentet av Philips Brilliance ikt 256-Bit Spiralformet Scanner (Philips, Nederland) med NanoPanel 3D sfærisk detektorer. Standard Philips protokoller for hode og nakke imaging ble implementert i alle tilfeller, enkelt skive § 3 mm. Når CT-skanner ble innhentet, sagittal, tverrgående og aksiale (anterior-til-posterior) diameter på begge øynene ble målt ved Philips dataprogram (ryggraden vinduet, midt tredje; vindu parametre: WW 60, WL 360, nøyaktighet: 1 pixel). Alle målinger ble gjort ved hjelp av det samme vinduet, kontrast og lysstyrke., Den sagittal og tverrgående diameter ble målt to ganger, av den ytre kanten av fibrøst pels (sclera til sclera) og av den indre kanten av fibrøst pels (retina å retina) (Figur 1), og den aksiale diameter ble målt fra hornhinnen til sclera. Høyde og bredde på orbital margin ble målt ved overfladisk benete marginer, men dybden på bane ble det målt fra hornhinnen til den fremre åpningen av den optiske canal for korrelasjon formål (Figur 2).,
– >
– >
feil-margin ble uttrykt av den tekniske feil i måling (TEM) til å beregne intraevaluator variasjon og interevaluator variasjon mellom to evaluatorer. Samme utstyr og metodiske fremgangsmåter for måling ble vedtatt av begge evaluatorer.
2.1. Analyse
Et innen-gruppe gjentatt tiltak eksperimentelle statistiske analyser ble brukt for å teste variabler., For å kontrollere normalitet av data, normal probability plot og grunnleggende beskrivende statistikk (gjennomsnitt, standardavvik (SD), min og maks) ble beregnet for hver variabel (tre øyeeplet diameter, tre bane målinger). Data innhentet fra venstre øyet og fra høyre øye ble sammenlignet. Den korrelasjonsanalyse ble utført med følgende variabler: bane størrelse, kjønn, alder gruppe (gruppe (I): 18-30; gruppe (II): 30-65, gruppe – (III): 65+), og etnisk bakgrunn. Dataene var statistisk evaluert av tre-dimensjonal analyse av varians, SPSS, Standard versjon 17.,0 (SPSS, Chicago, IL, 2007), og korrelasjoner ble evaluert med kriteriet med 95% konfidensintervall. Nivået av betydning for alle analyser ble satt på .
3. Resultater
I vår kohort, det var 134 kvinner og 116 menn og aldersgruppe var fra 18 til 93 (gjennomsnitt 47). Til sammen 500 øyeepler ble målt. For TEM beregning, to målinger ble innhentet fra hvert øye ( målinger). Forskjellen mellom første og andre måling ble da bestemt av det relative TEM (tekniske feil i måling uttrykt i %) ble beregnet til å være 2.,56 (akseptabelt) for intraevaluator TEM og 3.47 (akseptabelt) for interevaluator TEM.
Tabell 1 presenterer resultatene av målingene, og Tabell 2 viser sammenligningen og korrelasjon resultater. Vi finner ikke statistisk signifikante forskjeller knyttet til kjønn av pasientene () og alder ((jeg) mot (II), (I) versus (III), ; (II) versus (III), ). I våre saker, høyre øyeeple ser ut til å være litt mindre enn den til venstre i alle diametre, men disse forskjellene var også statistisk ubetydelig ( tverrgående, sagittal, og aksial)., Til slutt, vi finner ikke statistisk signifikante forskjeller i øyeeplet størrelser blant deltakere med ulik etnisk bakgrunn har vi jobbet med i parvis sammenlikning (f.eks., (a) versus (b) og (a) versus (d)).
– >
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Den sterke korrelasjonen eksisterte mellom øyeeplet tverrgående diameter og bredde på banen mens andre diametre ikke korrelerer med bane høyde eller dybde.
4. Diskusjon
generelt, våre data viser noe mindre størrelse på øyeeplet som ikke kom frem på 24,5 mm enten i sagittal eller i tverrgående diameter., I dag, kvantitative data er svært presis, og hver 0.1 mm teller. For eksempel, i å utføre En skanning utøvere blir advart om at «hornhinnen komprimering i kontakt med A-scan reduserer målt aksial lengde med 0,1–0,3 mm, selv for en forsiktig bruker» og at «alle var i gjennomsnitt skanner bør ikke være mer enn 0,2 mm fra hverandre» . Når synsnerven skjede diameteren er målt for intrakraniale trykket overvåking, målingene er også veldig presis . Det er en sterk sammenheng mellom øyeeplet tverrgående diameter (ETD) og ONSD som kan bli presentert som ONSD/ETD-indeksen ., I sunne motiver, ONSD/ETD-indeksen er lik 0.19 mens større antall indikerer heving av intrakraniale trykket. Den presise kunnskapen om normative data på øyeeplet dimensjoner er avgjørende for slike beregninger.
uregelmessigheter av øyeeplet form ble påvist i lave nærsynthet og godt dokumentert . Generelt, er våre funn i kvantitative forskjeller mellom nærsynt, emmetropic, og hypermetropic øyne støtte til tidligere rapporterte data .,
å Diskutere implementert teknikk for etterforskningen, CT er mye brukt i oftalmologi og veldig ofte er det en innledende undersøkelse i beredskap avdelinger. Normal in vivo øye mål ble målt ved computertomografi minst siden tidlig på 1980-tallet. På den tiden, begrunnelsen var uttrykt hvor CT målinger av øyeeplet diameter kan undervurdere den faktiske in vivo mål for øyet . Tretti år etter at en moderne CT-scan med 1-piksel nøyaktighet tiltak øyne presist., Estimering av CT-maskinvare og programvare, som var i vår disposisjon, og tar teknisk feil måling av data i kontoen din, anbefaler vi at du at de innhentede data er korrekte. CT målinger av øyeeplet diameter gitt av andre forfattere viser nøyaktige resultater også . Mens CT måling av sagittal diameter er litt komplisert, i tilfeller av tverrgående (Figur 1) og aksial (anteroposterior) diameter vi ser ingen hindringer som muligens kan påvirke nøyaktigheten på målingene., Øyeeplet, men er integrert i den store mengden av fett og delikat bindevev som i noen tilfeller kan gjøre skleral overflaten noe uklart når den tverrgående og sagittal (vertikal) diameter måles. Hvis du er i tvil, anbefaler vi at du gjør to målinger: retina å retina-og sclera til sclera.
Vi er enig med forfatterne om at former og størrelser av øyeepler variert betydelig mellom fag . Forskjellen mellom øynene på 21 mm 27 mm i tverrgående diameter er faktisk mer enn en halv centimeter., Mens ytterpunktene er sjeldne, de eksisterer fremdeles. Nærsynthet og hypermetropia endre aksial diameter på øyet, men ikke endre andre diametre . Derfor, for praktisk måling av øyeeplet størrelse i ophthalmologic eller nevrologiske klinikken, anbefaler vi å estimere tverrgående diameter. Den tverrgående diameter godt korrelerer med bredden på banen. Dette diameter kan derfor være nyttig i oculoplastic beregninger som godt. På samme tid, nærsynt og hypermetropic endringer av anteroposterior (axial) diameter har ingen sammenheng med dybden av banen.,
Vi se begrensning av denne forskningen i lys av mulige forskjeller i øyeeplet dimensjoner mellom pasienter med ulik etnisk bakgrunn. Mens du er i vår serie om vi ikke fant noen signifikante forskjeller i disse dimensjonene blant pasienter av ulike nasjonaliteter som ble innlagt på sykehus ved vår klinikk, kan vi ikke foreslå generalisering i denne saken. Den siste Kinesisk forskning tyder på, for eksempel, at Asiatiske øyne hadde mindre anterior segmenter sammenlignet med Kaukasiske øyne ., En annen fersk artikkel tyder på at forskjeller i okulær form kan spille en rolle i det større tilbøyelighet for østasiater å utvikle og fremgang i myopi sammenlignet med Kaukasiske etniske grupper . Ytterligere forskning kan klargjøre bildet.
5. Konklusjon
størrelsen på en emmetropic menneskelig voksen øye er ca 24.2 mm (tverrgående, horisontalt) × 23.7 mm (sagittal, vertikal) × 22.0–24.8 mm (aksial, anteroposterior) med ingen signifikant forskjell mellom kjønn og aldersgrupper. I den tverrgående diameter, øyeeplet størrelse kan variere fra 21 mm 27 mm., Nærsynthet og hypermetropia endre den aksiale diameter betydelig som kan variere fra 20 til 26 mm. Den horisontale diameter tilsvarer bredden på banen. Disse dataene kan være nyttige i ophthalmologic, oculoplastic, og nevrologiske praksis.
interessekonflikter
forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter. Forfatterne alene er ansvarlig for innholdet og skriving av paper.