Abstrakt
Bakgrunn. Informasjon om foreningen mellom øreflipp press (ELC) og perifer karsykdom er begrenset. Vi vurdert dette association in community-dwelling eldre voksne. Studie Design. 294 Atahualpa innbyggere i alderen ≥60 år ble registrert. ELC var visuelt identifisert av to raters., Ankel-arm-indeks (ABI), som brukes som et surrogat for perifer karsykdom, ble kategorisert ved hjelp av American Heart Association kriterier. Ved hjelp av logistisk regresjon og sannsynlighet modeller, justert for demografi og kardiovaskulære risikofaktorer, vi vurdert forholdet mellom ELC og unormal ABI bestemmelser, samt betydningen av alder på denne foreningen. Resultat. ELC ble identifisert i 141 (48%) individer, og unormal ABI besluttsomhet ble gjennomført i 56 (19%)., Sammenhengen mellom ELC og unormal ABI var nonsignificant i logistisk regresjon og sannsynligheten for modeller med enkeltpersoner stratifisert i henhold til deres median alder. Konklusjon. Sammenhengen mellom ELC og unormal ABI bestemmelser er sannsynligvis svekkes med høy forekomst av både forhold hos eldre personer. ELC kan ikke være nyttig for å identifisere kandidater for ABI besluttsomhet.
1. Innledning
Øreflipp press (ELC), også kjent som Frank ‘ s logg, er en rynke som strekker seg fra øredobbe til den ytre grensen av øreflippen ., Studier har knyttet ELC med kardiovaskulære hendelser . Imidlertid, andre mener at ELC kan være en ikke-relatert tilskuer . ELC har også vært assosiert med økt carotisar intima-media-tykkelse og arteriell stivhet . Disse funnene har åpnet nye arenaer for bruk av ELC for å identifisere tilsynelatende friske personer med risiko for å utvikle vaskulære hendelser.,
En ny studie som viser at ELC kan oppdage asymptomatiske personer med perifer karsykdom (PAD) er lovende , siden ubehandlet PAD har vært forbundet med fotsår, underekstremitet amputasjoner, kardiovaskulære hendelser, og all-cause mortality . Imidlertid er informasjon om den prediktive verdien av ELC for påvisning av fag med PAD er begrenset og kan ikke være representant for befolkningen. Her, vi tok sikte på å vurdere forholdet mellom ELC og unormal ABI bestemmelser i community-dwelling eldre voksne som bor i landlige Ecuador (Atahualpa).
2., Materiale og Metoder
Atahualpa representerer en optimal innstilling for utøvelse av epidemiologiske studier. Som tidligere beskrevet, landsbyboere som er homogene med hensyn rase/etnisitet, livsstil, sosioøkonomisk status, og kosthold . IRB av Sykehus-Clínica Kennedy, Guayaquil, Ecuador (FWA 00006867), og godkjent protokoll og informert samtykke. Alle Atahualpa innbyggere i alderen ≥60 år ble invitert til å delta for å vurdere sammenhengen mellom tilstedeværelse og egenskaper av ELC og resultatene av ABI bestemmelser, etter justering for relevant confounders.,
Begge øreflippene ble undersøkt med emnet i sittende stilling. I henhold til Rodriguez-Lopez et al. en ELC ble ansett for å være til stede når den enkelte har en rynke (i ulike former og lengde) strekker seg fra øredobbe til den ytre grensen av øreflippen (Figur 1). Fag med bretter knyttet til øredobber og de som har fysiske skader vri øreflipp anatomi ble ekskludert. To etterforskere, blindet til hverandres vurderinger og kliniske data som er vurdert øreflippene. Interrater-avtalen var tilstrekkelig for ELC tilstedeværelse (kappa=0.,95), og avvik ble vedtatt ved konsensus.
– >
ABI bestemmelser følges anbefalingene fra American Heart Association . En manuell sphygmomanometer og en bærbar vaskulær Doppler med en 8 MHz probe ble brukt for blodtrykk (BP) målinger. ABI ble beregnet ved å dele den høyeste av de bakre tibial eller dorsalis pedis BP i hver etappe av høyere arm systolisk trykk (høyre eller venstre)., Den laveste ABI mellom de to ankler ble brukt for å klassifisere formål. ABI bestemmelser ≤0.9 og ≥1.4 ble ansett som unormale, den tidligere reflekterer PAD og siste calcinosis.
Demografi og kardiovaskulære risikofaktorer, valgt som konfunderende variabler, ble vurdert gjennom intervjuer og prosedyrer som er beskrevet tidligere i Atahualpa Prosjektet. Disse er inkludert alder, kjønn, røyking status, fysisk aktivitet, kosthold, body mass index, BP, fastende glukose, og total kolesterol i blodet .,
Data-analyser er utført ved hjelp av STATA versjon 14 (College Station, TX, USA). I univariate analyser, kontinuerlige variabler ble sammenlignet med lineære modeller og kategoriske variabler ved eller Fisher exact test som hensiktsmessig. Ved hjelp av logistisk regresjon modeller, har vi vurdert om ELC var assosiert med en unormal ABI (avhengig variabel), etter justering for demografi og kardiovaskulære risikofaktorer., Vi forventet en potensiell effekt endring av alder i foreningen mellom ELC og unormal ABI bestemmelser og utstyrt multivariate sannsynlighet modeller med deltakere stratifisert i henhold til median alder av befolkningen.
3. Resultater
Av 437 Atahualpa innbyggere i alderen ≥60 år som er identifisert under dør-til-dør undersøkelser, 294 (67%) gjennomgikk ABI besluttsomhet og øreflippen undersøkelser., Av 143 nonincluded enkeltpersoner, øreflipp deformiteter ikke tillate karakterisering av ELC i 14, og ABI ikke kunne oppnås i 72 tilfeller på grunn av vegring mot å samtykke (n=57), leg amputasjoner (n=10), og ukontrollert skjelving i beina (n=5). I tillegg, 57 fag var døde eller utvandret mellom påmelding og invitasjon.
Tabell 1 viser egenskapene til deltakerne på tvers av kategorier av ABI. Som nevnt, individer med unormal ABI bestemmelser var eldre, hadde dårligere fysisk aktivitet, og hadde oftere BP nivåer ≥140/90 mmHg enn de med normal ABIs., Om ELC, univariate analyser viste en nonsignificant trend for å være mer utbredt blant personer med unormal ABI bestemmelser (p=0.068).
En logistisk regresjonsmodell, justert for demografi og kardiovaskulære risikofaktorer, viste ingen signifikant sammenheng mellom ELC og unormal ABI-bestemmelser (ELLER: 1.71; 95% CI: 0.89 – 3.26; p=0.104). I denne modellen er den eneste betydelige covariate var alder (p<0.001)., Sannsynligheten marginer av unormal ABI bestemmelser, med enkeltpersoner stratifisert i henhold til deres median alder (69 år), viste at sannsynligheten for unormal ABI bestemmelser nonsignificantly økt blant eldre personer med ELC (Figur 2).
– >
4. Diskusjon
Resultatene av denne studien tyder på at sammenhengen mellom ELC og unormal ABI bestemmelser kan knyttes til alder. Disse funnene kan forklares med høy forekomst av begge variablene i eldre voksne, som bekrefter tidligere hypoteser som ELC og aterosklerose kan være relatert til effekten av aldring .,
I en studie som tar sikte på å sammenstille ELC med ABI besluttsomhet , 136 av 253 (54%) personer som uten symptomatisk aterosklerose hadde ELC, og ABI bestemmelser var betydelig lavere enn i de uten ELC. Men forfatterne har brukt en annen ABI cutoff-verdi for å definere PAD og resultatene kan ikke sammenlignes med våre funn. Videre påvirkning av alder i forholdet mellom ELC og unormal ABI bestemmelser ble ikke spesielt undersøkt., Likevel, i en annen studie fant forfatterne ingen signifikant sammenheng mellom tilstedeværelse av en ELC og perifer karsykdom .
Det er begrenset informasjon om pathogenetic mekanismer som forklarer hvordan ELC kan korrelere med åreforkalkning. I en obduksjon-basert rapport, ble det foreslått at «en av de underliggende pathogenetic mekanismene som er involvert i utviklingen av aterosklerose, mulig i slekt å kollagen metabolisme, kan også skje i huden» ., Det har også blitt foreslått at ELC kan være genetisk bestemt og relatert til forekomst av aterosklerose, noe som kan forklare dens forskjellige prevalens i henhold til rase/etnisitet .
denne studien har sine begrensninger. Resultatene kan ikke generaliseres til andre raser/etniske grupper, men er av verdi for Amerindians, en befolkning der foreningen mellom ELC og aterosklerose har ikke tidligere blitt undersøkt., I tillegg kan vi ikke utelukke tilstedeværelse av noen skjulte confounders (for eksempel asymptomatiske coronary arterien sykdom), som kan endre den endelige resultatene som er oppnådd i den multivariate modellen. Også muligheten for statistisk type 2-feil kan ikke helt utelukkes, fordi den statistiske kraften i vårt eksempel var 57.5%. Store styrker omfatter befolkningen-basert design med objektive påmelding av deltakere og modeller som brukes for å vurdere påvirkning av alder på sammenhengen mellom ELC og unormal ABI bestemmelser.
5., Konklusjoner
Denne studien tyder på at sammenhengen mellom ELC og unormal ABI bestemmelser er svekkes med høy forekomst av både forhold hos eldre personer. ELC kan ikke være nyttig for å identifisere kandidater for ABI besluttsomhet.
Data
dataene er fortrolige i henhold til de retningslinjer som gjelder for forfatternes institusjon.
Interessekonflikter
forfatterne hevder at de har ingen interessekonflikter.
Erkjennelsene
Denne studien ble støttet av Universidad Espiritu Santo-Ecuador.